警惕异维A酸伤害皮肤风险 中重度痤疮用药需查肝功能

http://www.100md.com 2010年8月18日 《京华时报》 2010.08.18

     被用于严重痤疮治疗的异维A酸胶丸泰尔丝。制图 吴尚楠

    本报讯 (记者朱瑞娟)近日，国家药品不良反应监测中心发布第31期《药品不良反应信息通报》并表示，异维A酸可导致罕见且严重的皮肤损害。专家指出，药监局发布此番警示并不意味着异维A酸就不可以用于治疗痤疮，而是提醒中重度患者使用任何药品时一定要谨遵医嘱，否则很可能会对身体造成伤害。

    使用者需定期查血象肝功能

    异维A酸被称为治痘的“终极武器”。清华大学第一附属医院皮肤科主任医师王昕介绍，异维A酸是维生素A酸的一种，它是维生素A的衍生物。据介绍，维生素A酸是治疗皮肤病的良方，比如银屑病等也可用维生素A酸类药物来治。

    但是就是这样的良药，毒性却是非常大的。王昕指出，长期使用维生素A酸类药物是有毒性的，因此患者即使严格按照说明书来服药也要定期检查血象和肝功能。

    软膏使用不慎易致角质剥脱

    既然口服毒性大，那么用外涂的是不是会更安全一些？王昕指出，外涂的A酸软膏虽然造成的体内毒性不大，但是对皮肤的刺激却比较大，对于一些皮肤较薄的人来说，甚至用完会引起一部分角质剥脱。

    鉴于异维A酸存在严重皮肤损害风险，国家药品不良反应监测中心特通报此安全性信息，并对异维A酸的其他使用风险进行警示，如致畸作用、严重精神科症状、对血脂的影响、良性颅内压升高等，提醒医生和患者权衡用药利弊。

    未成年人慎用异维A酸

    专家指出，在治疗中重度痤疮时，有时难免会用到此药，所以一定要在医生的指导下使用，切忌自行购药。

    王昕特别提醒，由于很多治疗痤疮药物在初期研制阶段，孩子应用的经验比较少，因此提醒一些未成年人即便痤疮较为严重也要慎用异维A酸。此外，准备怀孕的女性也要在服药半年后再要宝宝，否则很可能会导致胎儿畸形。

    脓包自己挤或引发颅内出血

    需要提醒患者的是，脸上痤疮起脓包时，最好去医院处理而不要随便挤，因为这样很可能造成周围组织被感染破坏，严重的可能会引发颅内出血。

    王昕指出，对于早期不太严重的痤疮，抹一些外用药就可以，如一些抗生素、简单的维生素A酸和中药等。如果发展到一定程度，比如脓包较多，就需查明病因，针对病因来治疗，一些比较严重的痤疮此时可能需要通过口服药物来治疗。

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