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皮肤外用药“沙龙”直击
http://www.100md.com 2010年8月20日 医药经济报
     七夕之夜,接到“提前2小时下班”通知的药店店员准时离店,纷纷约会去了。大门一关,皮肤外用药们马上聚集在一起。原来,皮肤外用药也趁着七夕佳节,悄悄地组织了一场“经验会友”的经验交流会。

    此次出席会议的皮肤外用药,主要由四大代表团组成:软膏剂、洗剂、溶液剂、醑剂。

    软膏剂代表团

    软膏剂有多种激素软膏,如氟西奈德、地塞米松、皮炎平、硫磺软膏等,可谓阵容强大。代表团团长氟西奈德介绍道:“软膏剂有两大家族,一是传统的油膏,二是近年崛起的霜类软膏。”

    传统的油膏,是由羊毛脂、凡士林等油溶基质所组成。“由于我们比较油腻,涂用后能使皮肤软化,药物易被吸收,对某些角化、慢性皮肤病效果较好,如复方苯甲酸软膏、硫磺软膏等。”油膏停顿了一下,老实地说,“但是,对于急性皮炎出现的红肿水疱、糜烂、渗液过多,我们就没有多大的发挥余地了。若这时使用我们,则会让油脂封闭了皮肤表面,阻塞小汗腺,影响汗液的排出,阻碍散热,会使皮肤局部温度升高而导致渗出增加,可能加重病情。”
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    霜类软膏,也称乳剂。“我们霜剂适用面广,各种亚急性(皮损略有渗液、流水)、慢性皮炎都可以使用。我们的优点可不少:通透性好,用后有清凉的感觉;含油质低,易清洁,不会沾污衣服;涂药后不需要包扎。当然,我们无法完全代替油膏。比如对于慢性湿疹皮损肥厚呈苔藓样变的,采用油膏的疗效更好。”霜剂颇为知己知彼。

    最后,氟西奈德沉重地指出:“近年来,人们把我们当成了万能膏,长期、大面积地滥用,由此引起全身不良反应,如肥胖、满月脸、血压增高、糖尿病等。人们一定要在医生和药师指导下使用,一般每日涂两次即可,不应超量使用。”

    溶液剂代表团

    出席会议的溶液剂有硼酸溶液、高锰酸钾溶液、利凡诺溶液等。

    代表团团长硼酸溶液表示:“我们溶液剂大多是用来冷湿敷的。这听起来很简单,但不少人仍不会正确操作。正确的湿敷方法是使用比创面略大的消毒纱布4~6层,也可使用普通消毒口罩,浸透上述湿敷溶液,略拧干,以不滴水为度,放在创面上。根据创面渗液情况,每隔15~30分钟更换纱布1次,注意保持纱布清洁和潮湿。湿敷的主要目的是使创面上的渗液全部被纱布吸收,再加上不断冷敷,使皮下扩张的毛细血管收缩,新的渗液减少,达到清洁创面的目的。这种方法主要适用于急性湿疹、皮炎、Ⅱ度烫伤后水疱溃破的渗液面等病症。要注意的是,当大面积湿敷时,要考虑药物吸收中毒的可能性;同时,冬天湿敷还要注意保暖。”
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    洗剂代表团

    出席会议的洗剂类有炉甘石洗剂、硫磺洗剂等。

    “不少人对洗剂不太熟悉,其实,认识我们很简单。我们最大的特点是本身不均匀,是水和粉的混合制剂,储存时水在上层,粉剂沉淀在瓶底。因此,使用时必须先摇匀,再用棉签涂用。我们可以消炎、杀菌、止痒,通过外涂后蒸发水分降低皮肤温度,以达到治疗作用,因此,每天涂用次数应达到3次以上。在有毛发部位使用时,可能和毛发粘在一起,因此不宜应用。” 代表团团长炉甘石洗剂娓娓道来,“需要特别强调的是,尽管我们的瓶签上注有‘用前摇匀’字眼,但仍有很多粗心的人,或是年岁大、文化程度不高的老年人在使用我们时,只用上层清水外涂,以致于无法起到治疗作用。”

    醑剂代表团

    醑剂主要有止痒醑剂、癣药水等。

    醑剂,即药物溶解于不同浓度酒精中的制剂。“使用我们后,由于酒精蒸发较快,再加上酒精制剂中含有止痒、脱皮的药物,可达到治疗作用。由于我们有一定刺激性,所以面部、黏膜部位及婴幼儿不宜应用,特别是具有强烈刺激、脱皮作用的癣药水,必须在医生指导下使用。” 醑剂代表自我剖析道。
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    外用癣药们特别提醒道:“我们家族庞大,人们选用时,要根据癣的种类和部位合理选用。如治疗头癣,可外涂硫磺软膏、冰醋酸溶液、碘酊、土槿皮酊、白降汞软膏、十一烯酸癣药水等,每天涂全头2次,连用2个月以上;手足癣可用10%冰醋酸(或醋精、十一烯酸癣药水)浸泡,每天2次,每次20分钟;对于钱癣、股癣、花斑癣,可用复方土槿皮酊,每天2~3次,如果癣发生在皮肤薄嫩的眼眶、生殖器等处,最好用刺激性较小的制剂,如复方雷锁辛搽剂,以免损伤皮肤;治甲癣,先用热水泡软指甲,再用小刀把指甲刮薄,然后涂以30%醋酸,每天2次。”

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    夏季皮肤病选药小帖士

    痱子 可用痱子粉或痱子水(分为成人、婴儿两种)外扑,或用1%薄荷炉甘石洗剂、炉甘石洗剂涂敷,每日2~3次。对于脓痱,可用2%鱼石脂炉甘石洗剂外搽,每日2~3次。中成药可用六一散水调成糊状涂敷。此外,十滴水治痱子的效果也不错。

    晒伤 治疗晒伤时冷湿敷和用药同等重要。冷敷时,可将毛巾或衣服放入冷水中,拧干,放在皮肤上,有助于中和晒伤,控制晒伤和疼痛。每天冷敷3~4次,每次半小时。局部应用复方醋酸铝液作湿敷,若是水疱破溃,可涂硼酸软膏(5%)或氧化锌软膏。

    光敏性皮炎 光敏性皮炎的治疗一般采用局部外用仅含皮质激素的制剂,并同时给予口服烟酰胺15天,也可加服常规剂量的维生素B族和抗组胺药。, 百拇医药(文 常怡勇)