现代医学切莫成为“人体分割机”
□吴平
笔者近日拜访了两位教授，他们分别是呼吸科专家和内分泌科专家。将这两位不同专业的教授联系起来的，是一份关于阻塞性睡眠呼吸暂停与糖尿病的专家共识。其中一位教授告诉笔者，这两种看似毫无关联的疾病，其相关性远比我们想像得大，如某些类型的睡眠呼吸障碍患者中糖尿病的患病率可高达58%。因此，阻塞性睡眠呼吸暂停看似是呼吸系统的疾病，实际却应该属于全身性疾病，治疗这种病人，医生不能仅“头疼医头，脚疼医脚”。
专家说到这，我忽然想起一个笑话：一个人牙疼，到医院碰到一个刚毕业没多久的牙科医生给他看病。这个医生找来工具给病人拔牙，一不小心，牙齿从口腔掉到喉咙里。牙科医生忙说：“你赶紧去找喉科医生给你看病吧。”病人找到喉科医生一看，牙齿已经从喉咙掉到肚子里了。喉科医生忙对病人说：“你赶紧去找胃病医生给你看吧。”病人找到胃病医生一看，牙齿又滑到肠子里了。胃病医生忙对病人说：“你赶紧去找肠道科医生给你看吧。”病人找到肠道科医生一看，牙齿已经跑到肛门里了。肠道科医生忙对病人说：“你赶紧去找肛门科医生给你看吧。”病人找到肛门科医生一看，肛门科医生大叫道：“上帝呀，你的肛门竟然长出牙齿来啦，赶紧找牙科医生帮你拔掉吧。”
, 百拇医药
“人体是一个完整的整体，医学也应该是完整的。”这是专家告诉笔者的印象最深刻的一句话。然而目前，国内和国外的西方医学将一个完整的人体分成了多个部分进行研究和治疗，割裂出不同的科室。一个人如果要看不同的病，就需要跑不同的科室，开各类不同的药。“这恐怕就是西方医学片面的、形而上学的思维方式所带来的弊端。”专家如是说。
我们在学校上课的时候，老师都会告诉我们，随着社会的进步，社会的分工会越来越细，每个人所学也会越来越专，正所谓“术业有专攻”。现代医学的发展，也正是沿着这样一个方向将人体分割得越来越细。外科手术分为心脏的、胸腔的、血管的、肝胆胰脾的、骨骼的、头颅的等等；内科则分为呼吸、心脏、消化、血液、内分泌及免疫等多个系统；再加上眼科、耳鼻喉科、口腔科……如此繁多的分科，往往让患者还没看病，就先已无所适从了。
然而，随着医学研究的深入，人们越来越注意到很多疾病对全身脏器的影响并不单一，而是多个系统都受累。就拿越来越受到大家重视的糖尿病来说，到医院看病应该到内分泌科，但糖尿病的相关并发症还涉及到了心内科、神经内科、眼科，甚至是外科。那么，一名糖尿病患者的治疗就与这些科室都密不可分了。目前的状况是，病人在内分泌科调整血糖，在心内科和眼科治疗血管病变，在神经内科营养神经，在外科为皮肤溃疡换药。可以想象，这是一个相当复杂和累人的治病过程。更糟糕的是，如果遇到一名并不那么负责任的内分泌科医生，没有向病人交代还应该去眼科或心内科进行相关检查和治疗，那么病人自己是不会意识到糖尿病能与心内科、眼科有什么关联的。
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近年来，随着生物医学模式向生理—心理—社会医学模式的转变，很多有识之士都在反思现代医学的弊端，呼吁打破学科壁垒，拆除围墙，推进医学的整合。其中，既包括医院科室之间的整合，也包括公共卫生与临床医学的整合。如在肿瘤的治疗上，目前临床很多专家学者已经把化学治疗、放射治疗、生物学治疗及中医治疗综合运用到一个患者身上，融于整个癌症治疗和康复的全过程，根据细胞学诊断分阶段、有主次地应用。以患者的体质状况和病情为基础，实现个体化治疗，从而让患者在最短的时间内得到最有效的诊治。这样一来，患者的痛苦减小了，化疗药副作用减轻了，手术的损伤程度也减到最低，甚至有可能保持患者的外观形体，增强了患者抵抗疾病的自信心。
当现代医学发展到现阶段，我们是否应该回过头来看看，我们的医疗还是以病人为中心的医学服务吗？医学最终的目的，应该在于治疗疾病，促进健康，使生命更加完整。分科治疗有其优势，也有其局限性。在无限变化的疾病面前，我们对分科应有清醒的认识，切莫使现代医学沦落为“人体分割机”。, http://www.100md.com
笔者近日拜访了两位教授，他们分别是呼吸科专家和内分泌科专家。将这两位不同专业的教授联系起来的，是一份关于阻塞性睡眠呼吸暂停与糖尿病的专家共识。其中一位教授告诉笔者，这两种看似毫无关联的疾病，其相关性远比我们想像得大，如某些类型的睡眠呼吸障碍患者中糖尿病的患病率可高达58%。因此，阻塞性睡眠呼吸暂停看似是呼吸系统的疾病，实际却应该属于全身性疾病，治疗这种病人，医生不能仅“头疼医头，脚疼医脚”。
专家说到这，我忽然想起一个笑话：一个人牙疼，到医院碰到一个刚毕业没多久的牙科医生给他看病。这个医生找来工具给病人拔牙，一不小心，牙齿从口腔掉到喉咙里。牙科医生忙说：“你赶紧去找喉科医生给你看病吧。”病人找到喉科医生一看，牙齿已经从喉咙掉到肚子里了。喉科医生忙对病人说：“你赶紧去找胃病医生给你看吧。”病人找到胃病医生一看，牙齿又滑到肠子里了。胃病医生忙对病人说：“你赶紧去找肠道科医生给你看吧。”病人找到肠道科医生一看，牙齿已经跑到肛门里了。肠道科医生忙对病人说：“你赶紧去找肛门科医生给你看吧。”病人找到肛门科医生一看，肛门科医生大叫道：“上帝呀，你的肛门竟然长出牙齿来啦，赶紧找牙科医生帮你拔掉吧。”
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“人体是一个完整的整体，医学也应该是完整的。”这是专家告诉笔者的印象最深刻的一句话。然而目前，国内和国外的西方医学将一个完整的人体分成了多个部分进行研究和治疗，割裂出不同的科室。一个人如果要看不同的病，就需要跑不同的科室，开各类不同的药。“这恐怕就是西方医学片面的、形而上学的思维方式所带来的弊端。”专家如是说。
我们在学校上课的时候，老师都会告诉我们，随着社会的进步，社会的分工会越来越细，每个人所学也会越来越专，正所谓“术业有专攻”。现代医学的发展，也正是沿着这样一个方向将人体分割得越来越细。外科手术分为心脏的、胸腔的、血管的、肝胆胰脾的、骨骼的、头颅的等等；内科则分为呼吸、心脏、消化、血液、内分泌及免疫等多个系统；再加上眼科、耳鼻喉科、口腔科……如此繁多的分科，往往让患者还没看病，就先已无所适从了。
然而，随着医学研究的深入，人们越来越注意到很多疾病对全身脏器的影响并不单一，而是多个系统都受累。就拿越来越受到大家重视的糖尿病来说，到医院看病应该到内分泌科，但糖尿病的相关并发症还涉及到了心内科、神经内科、眼科，甚至是外科。那么，一名糖尿病患者的治疗就与这些科室都密不可分了。目前的状况是，病人在内分泌科调整血糖，在心内科和眼科治疗血管病变，在神经内科营养神经，在外科为皮肤溃疡换药。可以想象，这是一个相当复杂和累人的治病过程。更糟糕的是，如果遇到一名并不那么负责任的内分泌科医生，没有向病人交代还应该去眼科或心内科进行相关检查和治疗，那么病人自己是不会意识到糖尿病能与心内科、眼科有什么关联的。
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近年来，随着生物医学模式向生理—心理—社会医学模式的转变，很多有识之士都在反思现代医学的弊端，呼吁打破学科壁垒，拆除围墙，推进医学的整合。其中，既包括医院科室之间的整合，也包括公共卫生与临床医学的整合。如在肿瘤的治疗上，目前临床很多专家学者已经把化学治疗、放射治疗、生物学治疗及中医治疗综合运用到一个患者身上，融于整个癌症治疗和康复的全过程，根据细胞学诊断分阶段、有主次地应用。以患者的体质状况和病情为基础，实现个体化治疗，从而让患者在最短的时间内得到最有效的诊治。这样一来，患者的痛苦减小了，化疗药副作用减轻了，手术的损伤程度也减到最低，甚至有可能保持患者的外观形体，增强了患者抵抗疾病的自信心。
当现代医学发展到现阶段，我们是否应该回过头来看看，我们的医疗还是以病人为中心的医学服务吗？医学最终的目的，应该在于治疗疾病，促进健康，使生命更加完整。分科治疗有其优势，也有其局限性。在无限变化的疾病面前，我们对分科应有清醒的认识，切莫使现代医学沦落为“人体分割机”。, http://www.100md.com