四磨汤治疗功能性消化不良机制部分探明
传统方剂四磨汤源自宋代《济生方》，临床广泛用于消化不良等消化系统病症。湖南中医药大学、湖南省中医药研究院的蔡光先、卜献春最近完成的研究表明，该方治疗肝脾不和型功能性消化不良(FD)的机理与促进胃排空、调节P物质和胃动素等胃肠激素有关。
FD是十分常见的消化系统疾病，发病率为11%~29.2%，表现为上腹不适、餐后饱胀等。为寻找治疗本病的有效方药及机制，蔡光先、卜献春采用多中心、随机、平行对照的方法对四磨汤治疗肝脾(胃)不和型FD的疗效与安全性进行评价，并探讨其部分作用机制。研究人员将符合纳入标准的FD患者201例，随机分为治疗组与对照组，分别给予四磨汤口服液和多潘立酮片，治疗14天，观察治疗前后患者胃排空功能、症状和血浆P物质、胃动素的水平。结果表明，四磨汤口服液和多潘立酮片对肝脾不和型FD临床总有效率分别为80.2%和71.4%；促进胃排空总有效率分别为61.5%和63.4%；四磨汤口服液能显著提高患者血清P物质和胃动素水平，与多潘立酮片无显著性差异，且未见不良反应；但四磨汤口服液对上腹疼痛、早饱等症状的改善优于多潘立酮片。
研究人员介绍，FD的病因与发病机制尚不明确，一般认为是由于多种因素导致内脏高敏性或胃肠运动功能障碍而发病，其中与精神心理因素密切相关。近年来人们认识到脑肠轴功能失调是FD发病的重要环节，指出外在和内在的各种因素通过脑-脊髓-胃肠道途径影响神经-内分泌-免疫网络，进而调控胃肠道的运动，其中P物质和胃动素等胃肠激素分泌异常与其直接相关。药理研究表明，四磨汤中枳壳含有挥发油、黄酮类等成分，其水煎液能促进小鼠胃排空和小肠推进，作用与影响胆碱能系统有关；木香能使血中的胆囊收缩素或胃动素水平增高而促进胆囊收缩和调节胃肠运动，还可作用于神经系统；乌药中的一些成分可通过竞争性或非竞争性作用抑制脯酰氨内酞酶，下调对含有脯酰氨的脑肽如升压素、P物质和促甲状腺素释放激素的水解，调节胃肠运动；槟榔则能增加大鼠胃窦肌间神经丛P物质分布，减少血管活性肠肽分布。
研究人员指出，四磨汤在临床上广泛用于原发和继发胃肠功能障碍性疾病，但多为小样本、单一中心报道。本试验首次通过严格的临床设计证实四磨汤对肝脾(胃)不和型FD有肯定疗效，能促进患者的胃排空，能显著升高患者血浆P物质和胃动素的水平，且在观察期间未见不良反应。这一研究结果充分表明四磨汤对肝脾(胃)不和型FD安全、有效，其作用可能是通过调节P物质和胃动素等胃肠激素实现的。
(傅俊英), 百拇医药
FD是十分常见的消化系统疾病，发病率为11%~29.2%，表现为上腹不适、餐后饱胀等。为寻找治疗本病的有效方药及机制，蔡光先、卜献春采用多中心、随机、平行对照的方法对四磨汤治疗肝脾(胃)不和型FD的疗效与安全性进行评价，并探讨其部分作用机制。研究人员将符合纳入标准的FD患者201例，随机分为治疗组与对照组，分别给予四磨汤口服液和多潘立酮片，治疗14天，观察治疗前后患者胃排空功能、症状和血浆P物质、胃动素的水平。结果表明，四磨汤口服液和多潘立酮片对肝脾不和型FD临床总有效率分别为80.2%和71.4%；促进胃排空总有效率分别为61.5%和63.4%；四磨汤口服液能显著提高患者血清P物质和胃动素水平，与多潘立酮片无显著性差异，且未见不良反应；但四磨汤口服液对上腹疼痛、早饱等症状的改善优于多潘立酮片。
研究人员介绍，FD的病因与发病机制尚不明确，一般认为是由于多种因素导致内脏高敏性或胃肠运动功能障碍而发病，其中与精神心理因素密切相关。近年来人们认识到脑肠轴功能失调是FD发病的重要环节，指出外在和内在的各种因素通过脑-脊髓-胃肠道途径影响神经-内分泌-免疫网络，进而调控胃肠道的运动，其中P物质和胃动素等胃肠激素分泌异常与其直接相关。药理研究表明，四磨汤中枳壳含有挥发油、黄酮类等成分，其水煎液能促进小鼠胃排空和小肠推进，作用与影响胆碱能系统有关；木香能使血中的胆囊收缩素或胃动素水平增高而促进胆囊收缩和调节胃肠运动，还可作用于神经系统；乌药中的一些成分可通过竞争性或非竞争性作用抑制脯酰氨内酞酶，下调对含有脯酰氨的脑肽如升压素、P物质和促甲状腺素释放激素的水解，调节胃肠运动；槟榔则能增加大鼠胃窦肌间神经丛P物质分布，减少血管活性肠肽分布。
研究人员指出，四磨汤在临床上广泛用于原发和继发胃肠功能障碍性疾病，但多为小样本、单一中心报道。本试验首次通过严格的临床设计证实四磨汤对肝脾(胃)不和型FD有肯定疗效，能促进患者的胃排空，能显著升高患者血浆P物质和胃动素的水平，且在观察期间未见不良反应。这一研究结果充分表明四磨汤对肝脾(胃)不和型FD安全、有效，其作用可能是通过调节P物质和胃动素等胃肠激素实现的。
(傅俊英), 百拇医药