如何诊断细菌性痢疾

http://www.100md.com 2010年8月28日 医药卫生报

     血常规：急性期，白细胞计数增高。

    粪便常规：从外观上看，黏液脓血便，每次量少，可无粪质，无恶臭；从显微镜检查的结果上看，有大量脓细胞或白细胞(在高倍镜下每个视野超过15个)；少量红细胞；发现巨噬细胞(一个就可以)更有助于诊断。

    痢疾杆菌便培养阳性率为20%～30%。

    诊断

    在流行季节有不洁饮食或与菌痢病人有接触史，有典型痢疾的临床表现。

    便常规超过15个白细胞或脓细胞，有红细胞。

    便培养痢疾杆菌阳性。

    鉴别诊断

    一、急性细菌性痢疾

    可通过细菌学检查与霍乱、急性阿米巴痢疾、食物中毒、其他感染性腹泻相鉴别。

    二、中毒性细菌性痢疾

    三、慢性细菌性痢疾

    直肠癌及结肠癌：多见于40岁以上的患者，常有腹泻、血便、消瘦、贫血等症状，如继发感染，则发热、有脓血样便；抗菌药物治疗无效者，应作直肠指诊及乙状结肠镜检查。

    非特异性溃疡性结肠炎：病程迁延，反复发作，腹痛、腹泻、脓血便以血为主，便培养无痢疾杆菌，抗菌治疗无效；乙状结肠镜检查可见肠黏膜松弛，脆性增加，极易出血，并可见深浅不一的散在溃疡。

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