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一次呕吐引发的悲剧
http://www.100md.com 2010年9月14日 《生命时报》 2010.09.14
     “你可以一辈子用不上急救,但你不能不懂急救。”在9月11日“世界急救日”到来的前一周,一个两岁多的可爱女孩,就因缺失的急救而永远告别了人世,留下悲痛欲绝的爸爸、妈妈、爷爷、奶奶、姥姥……一个小生命的离开,让我们悲恸、惋惜,但同时警醒着所有人,仅仅有爱是不够的,掌握正确的急救知识,才能在最关键的时刻救人于死亡边缘。

    2岁8个月的小女孩安雅(化名),因为一个再平常不过的动作——呕吐,永远离开了这个她才熟悉不久的世界。

    这个悲剧发生在9月3日。北京暑日的炎热刚刚退去,孩子们都在尽情玩耍,可是嬉笑跑闹、活泼可爱的身影里,从此永远地少了安雅。前一天,她只不过发了一次烧,体温38摄氏度多一点。唯一与往常不同的是,在外企工作的爸爸妈妈同时出差了。临行前,他们把安雅交给爷爷、奶奶和姥姥,虽然有点担心,但想着三位老人看护一个小孩,也就没什么牵挂地走出了家门。

    据记者了解,爷爷、奶奶和姥姥都是70岁左右的老人,安雅的低烧并没有让他们太担心。他们给孩子爸爸打了电话,按嘱咐给孩子进行物理降温,吃了退烧药,哄她早早地上床睡觉。第二天早晨,奶奶敲响邻居的门,说安雅发烧了,请她帮忙去幼儿园请个假。邻居关心地问,用不用送医院,如果用的话可以开车送他们过去。奶奶摇摇头说,先不用了,不是什么大事。没想到,下午快5点的时候,安雅的烧不仅没退,反而更厉害了,体温升到39摄氏度,而且出现了高烧惊厥,小脸惨白,身体不断抽搐,喘气费劲,小胸脯一起一伏。三个老人开始着急了,忙不迭地拨打了120。却被告知,现在正是下班高峰,安雅所住的小区属拥堵路段,急救车暂时过不去。
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    一分钟也不能等,奶奶一把把安雅横抱到怀里:去协和医院!没想到刚走到小区门口,孩子就剧烈地呕吐,吐出来的东西喷了很远,紧接着是撕心裂肺的咳嗽,呼吸变得更加困难,像被什么东西呛住了似的。很快,孩子没了声息,怎么叫也叫不醒了。三个老人大脑一片空白,手忙脚乱拦了一辆出租车。还是司机提醒他们,已经这样了,去协和根本来不及,去最近的一家医院吧。

    出租车里,谁也没有多说话。奶奶让安雅平躺在自己怀里,眼泪哗哗往下掉。到医院的路是那么漫长,车每一次停在红灯前,老人的心就像被挖出来一次。此时,安雅粉嘟嘟的小脸蛋已经变得越来越紫……

    送到医院时,安雅已经失去了所有的生命体征。 从高烧开始到生命逝去,不到2个小时, 幸福的家庭顷刻间轰然崩塌。妈妈紧急赶回北京,为搞清安雅的死因,虽然万分不忍,还是要求做了尸检。最后发现,是颗粒状呕吐物堵住了气管,没有及时采取正确的急救措施,导致小安雅窒息而死。
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    没有人敢去猜测,失去孙女、外孙女的爷爷、奶奶和姥姥,如今是什么样的心情。安雅家的房子如今空空如也,爸爸妈妈没有勇气走进家门,走进这个曾承载了安雅多少欢声和笑语的地方。我们不能一味地责备老人,因为据卫生部公布的监测结果显示,全国5岁以下儿童最主要的5种疾病死因中,就包括“意外窒息”。而发生意外后,“不会急救”是全球家长都面临的问题。据《每日邮报》报道,即使在医疗常识普及的英国,也有六成家长不懂急救知识。

    就小安雅的不幸, 采访了北京急救中心副主任医师温新华、主治医师张玮泓,专家分析了整个过程中存在的四处致命隐患,并给出相应指导。

    隐患一:将孩子交给65岁以上老年人单独看护。现在的年轻人生活压力大,大多时间都把孩子交给家里的老人看管。老人岁数越大,就越不适合看管孩子,“不是不用心,而是很多时候力不从心。”温新华说。上述案例中,几位老年人明显行动迟缓、判断力下降,在紧急时刻自己先没了主意,起不到家长应有的作用。
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    隐患二:发烧后没有时刻关注病情变化、及时送医院。从孩子发烧到开始呕吐,期间都会有半天到一天的时间。尤其10岁以下儿童身体弱小、抵抗力差,发烧还可能是流行性乙型脑炎、急性痢疾、伤寒等传染病引起的,所以不光是吃退烧药就能治愈的。

    隐患三:孩子呕吐姿势严重错误,窒息后没能及时采取正确的急救方法。3岁以下的孩子发烧,90%的情况会有呕吐。而其自理能力较差,所以家长一定要帮助孩子翻身,让孩子保持侧身或脸部向下的姿势,防止呕吐物回流进气管。

    孩子呛到后,按正确的急救措施,应该采用“海姆立克急救法”,也就是腹部冲击法:将孩子面冲前抱起,挤压孩子的腹部,或者将孩子倒立抱起,置于大腿上,由孩子的腹部向胸膛挤压。可从事例来看,几位老人都不具备这样的急救知识,孩子几乎一直处于平躺中,使挽救孩子最后的希望化为泡影。

    隐患四:没有在送孩子去医院途中进行抢救。“最好的方法,是边去医院边做急救,以免错过黄金时间。”张玮泓提醒,在碰到120、999无法及时到达的情况下,“最近的医院就是最能救命的医院”。此外,家长还应事先了解:离家最近的医院在哪里?线路怎么走?电话号码是多少?这些信息在关键时刻都是可以救命的。

    悲剧已成现实,生活还要继续。我们也希望,安雅的家人可以坚强面对以后的生活,各位家长们也能以此为鉴,多多学习、传播急救知识,避免悲剧再一次发生。▲, 百拇医药(周鹤 刘源隆 张静)