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治好打鼾可减少心血管疾病发生
http://www.100md.com 2010年10月8日 老年日报
     打鼾和心血管扯上了关系

    大量国内外临床研究发现,睡眠呼吸紊乱对心血管系统有着一系列短期和长期的损害,它们可能是一些心血管疾病的诱因,或者可能加重患者已有的症状,使病情恶化。对睡眠呼吸暂停进行检查并治疗,能够降低血压,减少口服药物的种类和剂量。轻的病人甚至不再需要药物治疗。此外,研究发现,夜间心绞痛的发作与存在睡眠呼吸暂停有关,对睡眠呼吸暂停进行治疗,能够减少夜间心绞痛的发生。

    发生呼吸暂停时,会导致心室负荷增加,动脉壁切应力增加,夜间和白天动脉交感神经张力增加等。研究发现,约50%阻塞性睡眠呼吸暂停患者有高血压,估计30%的高血压患者存在阻塞性睡眠呼吸暂停,并常被漏诊,从而延误治疗。

    肥胖男性最常见

    在临床上,睡眠呼吸暂停多见于中年以上男性,尤其是体形较胖、脖子短粗的人。其最大的特点就是晚上鼾声如雷,有喘不上来气的感觉,有时会憋醒;到了白天,病人感到浑身乏力,严重的甚至开着车、走着路就睡着了,非常危险。因此,打鼾严重的人,都应警惕睡眠呼吸暂停的可能。

    目前因为打鼾到医院就诊的人很少,大部分就诊者都是因为继发了高血压、心脏病等问题才到医院求助。其实,睡眠呼吸暂停的诊断并不难,到医院做个睡眠呼吸监测就可确诊,既不麻烦,也没有创伤。

    严重打鼾,要用呼吸机

    睡眠呼吸暂停是由于上气道解剖异常、上气道肌张力下降和呼吸中枢调节功能异常引起。患者的病因、类型、病情程度因人而异,因此应根据患者的实际情况,采用相应的个体化治疗方法。

    对于阻塞性睡眠呼吸暂停,内科治疗主要包括:

    1.治疗相关疾患:如通过补充甲状腺素,治疗原发性甲状腺机能减低。

    2.减少危险因素:适当运动减轻体重、戒烟酒、睡前勿饱食等。

    3.药物治疗:降低上气道阻力,鼻塞患者睡前用滴鼻净、麻黄素等滴鼻。

    4.无创气道内正压通气:通过无创呼吸机进行正压通气治疗,是目前国际医疗界公认的,治疗睡眠呼吸暂停最可靠、最安全有效的治疗方法,适合于中重度,尤其是合并心血管疾病的患者。中国医学科学院阜外心血管病医院 柳志红, 百拇医药