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胰岛素注射有诀窍
http://www.100md.com 2010年10月18日 医药经济报
     第二课堂

    众所周知,使用胰岛素治疗是效果最好、副作用最小的糖尿病治疗方式。胰岛素治疗糖尿病,没有绝对的禁忌症,只有相对的适应症,应早期使用。

    糖尿病患者须终生用药,大部分时间需要居家自我长期治疗。对于应用胰岛素的患者,社区医生应教其掌握胰岛素注射技巧,以确保治疗的安全和有效。

    找准注射部位

    胰岛素应为腹部皮下注射(即在腹部肌肉肥厚处),该部位疼痛感最小,且注射方便、吸收稳定。忌在四肢注射胰岛素,因四肢活动后会加速胰岛素进入血液,加速细胞对血糖的吸收利用,容易引起低血糖反应。特别是糖尿病患者运动时,可加速胰岛素的吸收,严重者可能因低血糖导致休克,甚至出现生命危险。

    如何避免疼痛

    胰岛素针比其他注射针细小得多,故注射时患者的疼痛感也比其他药物注射时轻,但对疼痛特别敏感者,仍能感觉到注射时的疼痛,可能是进针时碰到腹壁皮下神经所致。若疼痛尚可忍受,则稍忍待注射完毕拔针;反之,则可更换部位再行注射。

    防止出现“脂肪垫”

    腹部长期注射胰岛素,可形成“脂肪垫”(较正常的脂肪为硬、厚),脂肪垫会影响局部胰岛素的正常吸收。其原因在于,胰岛素刺激皮下脂肪增生,从而形成脂肪垫。为防治脂肪垫的产生,应有规律地按区域更换注射部位。

    预防皮肤感染

    引起糖尿病患者皮肤感染的原因主要有三方面,一是因糖尿病患者组织含糖量高,这为细菌繁殖提供了“温床”,二是患者不注意皮肤卫生,注射时不注意无菌操作,三是糖尿病患者抵抗力和恢复能力都较差,常使感染容易进一步扩大。

    对已出现的感染,除了常规应用抗生素、消炎药外,严重者可用生理盐水清洗伤口后,在呋喃西林或庆大霉素纱条上视病灶大小滴加8~20U胰岛素,进行引流和贴敷,每日换药1次。滴加胰岛素的目的在于增强组织细胞对血糖的利用,降低感染部位的含糖量,从而抑制细菌繁殖。, 百拇医药(文 陆基宗(主任药师))