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看疼痛,先要“进对门”
http://www.100md.com 2010年10月19日 《中国医药报》 2010.10.19
     40多岁的杨先生早在18岁时就出现了左侧偏头痛,严重时几乎每天发作两三次,每次持续8~10分钟,长期靠止痛片暂时缓解症状。虽然辗转多家医院的多个科室,但折磨他的偏头痛一直如影随形。直到去年10月,他在一家医院的疼痛科通过星状神经节阻滞治疗后,才摆脱了这一顽疾。

    像杨先生这样的情况并不鲜见。10月11日“世界镇痛日”来临之际,在首都医科大学麻醉学系和神经外科学院三系组织的义诊活动上,首都医科大学麻醉学系教授、北京三博脑科医院医疗院长王保国指出,虽然疼痛科在很多医院已逐步开设,但半数的疼痛患者就诊时并没有首先想到看疼痛科。腰椎间盘突出的患者会去骨科治疗,女性腰疼会去看妇科……很多患者常常在辗转了好几个科室后才到疼痛科就诊,从而延误了病情。“看疼痛和疼痛性疾病一定要‘进对门’,到疼痛科就诊。”王保国如是说。

    王保国介绍,疼痛门诊是医院中的一个特殊科室,其诊疗为多学科交叉领域,涉及临床许多专科,所以专业范围相对广泛。疼痛科的诊疗范围包括:各种急慢性疼痛,如三叉神经痛、偏头痛、肩周炎、颈椎病、腰椎病、老年性骨关节病、带状疱疹后神经疼痛,以及癌症晚期痛,长期的术后痛,截肢后的患肢痛等等。凡是慢性的、长期的、困扰人们生活健康的疼痛,都可到疼痛科或疼痛中心诊治。

    也许有人会问:如果胸痛,应该去疼痛科还是去心脏科?也就是说,到底如何区别疼痛科与其他科室就诊的疾病呢?王保国认为,选择什么科室就诊主要应根据疼痛的性质来决定。如果是胸壁剧疼并且皮肤出现疱疹就应到疼痛科就诊;如果是胸部压痛、闷痛就应看心脏科;如果是胸膜炎引起的疼痛,应与呼吸有关,则应到呼吸科进行诊治。一般来说,对于尚未查出病因或者即使查出病因却无根治方法的疼痛性疾病,都可以看疼痛科。

    王保国特别强调:“疼痛是很多疾病的症状,多个学科的医生都会面临疼痛的诊断和鉴别。经过多年临床经验的累积,遭遇多种疑难疼痛疾病时,采取多学科会诊的方式最为有效。疼痛多学科会诊多由麻醉疼痛科、神经外科、神经内科、骨科、影像科等学科的医生共同出诊,同时看一个疑难疼痛患者,客观地审视病情、发表观点。这样利于做出诊断,制定出一套合理的、适合患者个体化的治疗方案。”

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    慢性疼痛作为一种病症,已引起全世界的高度重视,世界疼痛大会将疼痛确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”。很多病理性疼痛本身就是一种严重影响患者生活质量和工作质量的疾病,世界卫生组织于2000年就提出“慢性疼痛是一类疾病”。从2004年起,国际疼痛学会(IASP)确定每年10月中旬第一个周一为“世界镇痛日(Global Day Against Pain)”,并冠以一个主题,成为一个年度即“世界镇痛年(Global Year Against Pain)” 关注的焦点。今年的10月11日,是第七届世界镇痛日,主题为“关注急性痛”。, http://www.100md.com(徐亚静)