●冠心病之病机关键在于血脉不通，不通的主要原因，一是心脏阳气虚弱，无力推动血液运行；二是气郁、痰浊、瘀血阻滞经络，阻碍脉道通畅。

    ●冠心病中医治疗方法虽多，关键在于“通”，而“通”的前提在于温，方法不外补虚、开郁、化痰、活血四法。只是不同阶段，病机侧重不同，治亦有所侧重。

    冠心病是一组发病率高、死亡率高的难治疾病。尽管心脏介入治疗对于缓解临床症状，减少死亡起到了重要作用，但并没有从根本上遏制疾病的发展。中医学从整体观念出发，以治未病思想为指导，对因治疗和辨证论治，做到真正的个体化治疗，常常收到良好效果。

    笔者从事心血管疾病中医内科临床研究近30年，总结归纳出冠心病的基本病因病机特点为“四多”即“多虚、多郁、多痰、多瘀”，治疗上重用补虚、开郁、化痰、活血四法，且诸法均以温通为前题，用于指导临床，收效显著。

    病机四要素

    多虚、多郁、多瘀、多痰

    多虚

    多虚是指心阳心气虚。心为君主之官，主身之血脉，全身血脉运行正常则无病，运行异常则病成，不运行则死矣。冠心病好发生于40岁以上。所谓年过四十而阴气自半，就是指身体机能开始走下坡路了。若再加上调养不慎，贪凉饮冷、过食肥甘厚味，或者劳逸过度,积劳成疾等，均可导致脏气虚弱，其中主要是心脏阳气虚弱。心居上焦，为阳中之太阳，通于夏气。心气虚无力鼓动则血液运行迟滞，甚至血脉瘀滞不通，不通则痛。心阳虚不能温煦，致使血液寒冷，凝而不流。或阴寒之邪上乘，痹阻胸阳，气机不利。甚至火不生土，脾胃受损，痰浊内生，上乘阳位 ......