用好大环内酯类抗菌药
举一反三
大环内酯类抗菌药物是临床常用的抗菌药物种类之一，对革兰阳性菌及某些革兰阴性球菌有抗菌作用。但是，人们在使用过程中，往往存在一些用药误区，不仅影响了该药物的疗效，还可能产生不良反应，必须引起注意。
一、忌盲目合用
患者刘某，女，25岁，服用避孕药复方炔诺酮片，一次1片，连服22日，期间因为咳嗽、发热等上呼吸道感染，使用红霉素片0.25g/次， 4次/天，导致避孕失败。
用药分析：红霉素为大环内酯类抗菌药物，可以用于链球菌、肺炎双球菌、流感杆菌等引起的上呼吸道感染，但是该药物与避孕药物合用，可以阻挠性激素的肠肝循环，使避孕药物疗效降低，导致避孕失败。
二、肝功不全慎用
患者任某，男，46岁，因咳嗽、咳痰、发热到医院就诊，超倍显微镜检查显示支原体感染，医生让其使用阿奇霉素500mg/次，1次/日，口服后，患者出现严重的肝功能异常。
用药分析：阿奇霉素对支原体感染有良好的抗菌作用，可以选择使用，但是该类药物可引起肝脏不良反应，肝功能异常的患者应该慎用此类药物。
三、防范过敏性休克
患者连某，男，51岁，近日出现牙龈肿痛、嗓子难受，到医院就诊。医生让其服用克拉霉素片500mg/次，2次/日，服用后，连某出现皮疹、心慌，进而出现皮肤苍白、呼吸困难、腹痛症状，接着出现休克，经过及时抢救，才转危为安。
用药分析：牙龈肿痛多为厌氧菌感染引起，克拉霉素具有抗厌氧菌的作用，但是该药物可以引起过敏反应，严重者可以导致过敏性休克。所以应用此药时，应密切观察患者病情，一旦出现过敏反应应及时停药抢救。
四、注意食物影响
患者周某，女，23岁，前段时间出现耳鸣、听力减退，检查发现患有中耳炎，给予罗红霉素片150mg/次， 2次/日，口服，可是使用1周后，病情一直未见好转，再次复诊。
用药分析：该患者为中耳炎，使用罗红霉素有明确适应症，但是罗红霉素在体内的吸收可受到食物的影响，食物可降低罗红霉素的吸收，不过个体差异较大。因此，为避免药物疗效的降低，这类药物应在饭前服用。
五、注意药物过量情况
患者田某，女，44岁，近日出现白带增多，外阴瘙痒，诊断为衣原体引起的宫颈炎。使用克拉霉素500mg/次， 2次/日，患者出现恶心、呕吐，精神异常症状，血氧偏低，马上停用药物，并给予输液、吸氧等治疗，症状缓解。
用药分析：克拉霉素可以用于沙眼衣原体引起的宫颈炎，但肾功能不全的患者使用这种药物应该调整减少剂量。否则，可能引起严重不良反应，甚至导致休克。, 百拇医药(文 王秋冬(副主任药师))
大环内酯类抗菌药物是临床常用的抗菌药物种类之一，对革兰阳性菌及某些革兰阴性球菌有抗菌作用。但是，人们在使用过程中，往往存在一些用药误区，不仅影响了该药物的疗效，还可能产生不良反应，必须引起注意。
一、忌盲目合用
患者刘某，女，25岁，服用避孕药复方炔诺酮片，一次1片，连服22日，期间因为咳嗽、发热等上呼吸道感染，使用红霉素片0.25g/次， 4次/天，导致避孕失败。
用药分析：红霉素为大环内酯类抗菌药物，可以用于链球菌、肺炎双球菌、流感杆菌等引起的上呼吸道感染，但是该药物与避孕药物合用，可以阻挠性激素的肠肝循环，使避孕药物疗效降低，导致避孕失败。
二、肝功不全慎用
患者任某，男，46岁，因咳嗽、咳痰、发热到医院就诊，超倍显微镜检查显示支原体感染，医生让其使用阿奇霉素500mg/次，1次/日，口服后，患者出现严重的肝功能异常。
用药分析：阿奇霉素对支原体感染有良好的抗菌作用，可以选择使用，但是该类药物可引起肝脏不良反应，肝功能异常的患者应该慎用此类药物。
三、防范过敏性休克
患者连某，男，51岁，近日出现牙龈肿痛、嗓子难受，到医院就诊。医生让其服用克拉霉素片500mg/次，2次/日，服用后，连某出现皮疹、心慌，进而出现皮肤苍白、呼吸困难、腹痛症状，接着出现休克，经过及时抢救，才转危为安。
用药分析：牙龈肿痛多为厌氧菌感染引起，克拉霉素具有抗厌氧菌的作用，但是该药物可以引起过敏反应，严重者可以导致过敏性休克。所以应用此药时，应密切观察患者病情，一旦出现过敏反应应及时停药抢救。
四、注意食物影响
患者周某，女，23岁，前段时间出现耳鸣、听力减退，检查发现患有中耳炎，给予罗红霉素片150mg/次， 2次/日，口服，可是使用1周后，病情一直未见好转，再次复诊。
用药分析：该患者为中耳炎，使用罗红霉素有明确适应症，但是罗红霉素在体内的吸收可受到食物的影响，食物可降低罗红霉素的吸收，不过个体差异较大。因此，为避免药物疗效的降低，这类药物应在饭前服用。
五、注意药物过量情况
患者田某，女，44岁，近日出现白带增多，外阴瘙痒，诊断为衣原体引起的宫颈炎。使用克拉霉素500mg/次， 2次/日，患者出现恶心、呕吐，精神异常症状，血氧偏低，马上停用药物，并给予输液、吸氧等治疗，症状缓解。
用药分析：克拉霉素可以用于沙眼衣原体引起的宫颈炎，但肾功能不全的患者使用这种药物应该调整减少剂量。否则，可能引起严重不良反应，甚至导致休克。, 百拇医药(文 王秋冬(副主任药师))