脑卒中，每分钟杀死10个人
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10月29日是世界卒中日。在这一天，不得不提到一组数字：全世界每6个人中有1人可能在一生中罹患卒中；同时，每6秒钟，就有1人死于卒中；每6秒钟，就有1人因卒中而永久致残。面对这只“洪水猛兽”，我们应该如何应对呢？为此，本期特邀北京天坛医院副院长、神经内科主任王拥军教授为您详解脑卒中。
征兆 遮一只眼，重影不见
脑卒中包括缺血性脑卒中(脑梗塞)和出血性脑卒中(脑溢血)。对于脑卒中，可控可防的危险因素有5个，然而在我国，每个危险因素背后都有一个庞大的人群：高血压2亿、血脂异常2亿、糖尿病4千万、肥胖6千万、烟民3.5亿。这些危险因素如果得不到控制，今后我国因为脑卒中致残致死的数目将更加惊人。
王拥军教授说，卒中的早期症状通常来说有6个：突发颜面部、上下肢或单侧肢体麻木无力；突发言语困难，或理解力下降；眼前视物模糊、黑朦双影；平衡调节障碍或行走困难；突然眩晕，觉得所有不动的东西都在晃动；突发强烈头疼，持续1小时以上。
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特别值得一提的看眼前复视。很多时候，当我们太累或用眼过度，甚至突然起身，都可能感觉面前的东西变成双影。这时，您可以遮住一只眼睛，如果发现眼前照旧，则属于正常反应，或因眼睛问题引起；如果你盖上单眼，发现视物开始变得正常，此时，就应该提醒自己是否为卒中的早期症状，以期早发现早治疗。▲
急救 擅自服药，耽误治疗
对于卒中这样的急症，所有的救治措施都是在与时间赛跑。正常脑组织在缺血3个小时候就可能出现不可逆的变化。因此，哪怕只争得一分钟，也是多争取到了一些康复的机会。
可有时候，如果不懂得救治的正确方法，心急也会办坏事。王拥军教授告诉记者，现在临床发现，有不少病人在被送来前服用过药物，特别是一些中药丸，比如被称为救命药的“安宫牛黄丸”，但我们并不认为这是个正确的做法。通常来说，有40%的卒中病人都会出现吞咽困难，如果强行喂入药物，很容易使药和水呛入肺里，不仅将引发呼吸问题，还会造成吸入性肺炎，极为危险。
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正确的做法是：一旦您身边的人出现了卒中的早期征兆，在马上拨打120的前提下，应让病人立即平躺，将头偏向一侧，解开扣子，使气道保持畅通，切勿擅自服用药物。一来，如果不是医务人员，对药物的选择本身就不太专业，可能会出现药物的不良反应；二来，一旦出现呛咳等问题，就会给病人的后续治疗造成很大的麻烦。▲
诱因 冬春两季 最易发病
脑卒中发生的时间有一定的规律，一年当中，以冬春寒冷季节最易发病；一天当中，则以上午6点到11点之间发病率最高。这是因为冬天温度下降，人体内的肾上腺素水平升高，体表血管就会收缩，以减少热量的散发；同时肾上腺素又能使心率加快、心输出量增加，代谢加快，血压升高，同时血小板活性增强，血黏度上升，极易诱发。
脑卒中容易发生在宴会餐桌上，饱餐、饮酒、情绪激动这三种因素都能独自增加心脏负担，增加耗氧，如果合并存在，其合力作用则更可怕。其中过量饮酒可产生血压升高，促使脑卒中发生,尤其促发脑血管破裂发生脑出血和蛛网膜下腔出血。
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另外一个容易发生脑卒中的地方是牌桌。打牌时多在狭小空间，多人吸烟，空气不流通污染重，造成空气中一氧化碳浓度增加，同时香烟中的尼古丁等有害物质刺激可引起脑血管痉挛，损害血管内皮细胞，促使血小板凝聚，血粘度增高。通宵达旦地久坐，使血液滞留于下肢及盆腔，回心血量减少且血流缓慢，易形成血栓。此外，高度精神紧张会引发交感神经兴奋，肾上腺素分泌增多，使原本脑动脉硬化的中老年人，极易出现血压的波动，诱发脑卒中。
最后，还要避免剧烈运动例如冬季扫雪，如果动作过猛，也容易诱发血管中斑块破裂，进而扣动脑卒中的扳机。▲
3分以上易复发(相关链接)
如果不幸患过脑卒中，再次发生卒中的风险将比普通人群高9倍。下面这个表格对于卒中复发风险进行评估，如果得分等于或高于3分，应采取积极的二级预防：有效控制好血压、血脂和血糖水平，服用抗血小板药物。
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卒中复发风险评估表
危险因素或疾病 分数
年龄65—75岁 1
年龄>75岁 2
高血压 1
糖尿病 1
既往心肌梗死 1
其他心血管病(除心肌梗死和心房颤动) 1
周围血管病 1
吸烟 1
短暂性脑缺血发作或缺血性卒中史 1
注：低危：0—2分； 高危：3—6分； 极高危7—9分, http://www.100md.com