监管漏洞致医保卡遭滥用
全国范围骗保现象日益严重
文/千龙
最近，一些地方群众反映滥用医保的现象日益严重。为此，记者最近深入山东、云南、宁夏等地调查，发现一些地方骗取、套取医疗保险基金的现象时有发生，手段不断翻新。刷医保购物、重复参保、农村合作医疗冒名报销等做法，正侵蚀作为“救命钱”的医保基金；同时监管环节也存在漏洞，令人担忧。
乱象侵蚀医保
药店刷医保卡能购物，该做法在一些城市已是“半公开的秘密”。
日前，昆明市滇池路的云南健之佳连锁健康药房某分店内，药店靠门口的店面放满了化妆品、洗发水、食品、饮料、纸巾等日用品，里面才是专门的药品陈列架，进入药店的人可以用医保卡购买任何物品。
与刷医保卡购物相比，重复参保现象也越来越多。今年以来，山东、云南等地相继曝光不法分子重复参加医疗保险的骗保事件。调查发现，目前一些地方骗保、套保的手段可谓五花八门：有的分解住院人次、有的开大处方、还有的采取“挂床住院”等多种方式……
灰色链条折射监管漏洞
截至今年6月底，全国基本医疗保障制度覆盖率超过90%。一些业内人士担心，当前医保覆盖面不断扩大，监管机制却没有相应跟进完善，会导致骗保、套保者有恃无恐、“灰色利益链”延伸固化，甚至“漂白”。
“监管难度太大。”云南省医疗保险基金管理中心工作人员说，“医保变购物卡”的操作方式很隐蔽，提供给消费者的小单上往往笼统地写着“中药、中成药”的名目和价格，职能部门取证很难。
治一治“骗保套保”顽疾
“当务之急是建立医疗保险诚信监控机制。”国家行政管理学院公共管理部教授竹立家教授认为，在医保改革中，一方面要建立参保人诚信监控体系，另一方面要健全定点医疗机构污点档案，增加违法成本。
“有必要加强联网信息化。”山东大学社会医学与卫生事业管理研究所所长徐凌中教授指出，各个种类的医疗保险基金没有实现联网，给了不法分子可乘之机。
针对乱象，徐凌中等专家表示，近年来我国医保制度建设尽管力度很大，但保障水平仍然较低，如何进一步“提质扩面”，仍任重道远。, 百拇医药
文/千龙
最近，一些地方群众反映滥用医保的现象日益严重。为此，记者最近深入山东、云南、宁夏等地调查，发现一些地方骗取、套取医疗保险基金的现象时有发生，手段不断翻新。刷医保购物、重复参保、农村合作医疗冒名报销等做法，正侵蚀作为“救命钱”的医保基金；同时监管环节也存在漏洞，令人担忧。
乱象侵蚀医保
药店刷医保卡能购物，该做法在一些城市已是“半公开的秘密”。
日前，昆明市滇池路的云南健之佳连锁健康药房某分店内，药店靠门口的店面放满了化妆品、洗发水、食品、饮料、纸巾等日用品，里面才是专门的药品陈列架，进入药店的人可以用医保卡购买任何物品。
与刷医保卡购物相比，重复参保现象也越来越多。今年以来，山东、云南等地相继曝光不法分子重复参加医疗保险的骗保事件。调查发现，目前一些地方骗保、套保的手段可谓五花八门：有的分解住院人次、有的开大处方、还有的采取“挂床住院”等多种方式……
灰色链条折射监管漏洞
截至今年6月底，全国基本医疗保障制度覆盖率超过90%。一些业内人士担心，当前医保覆盖面不断扩大，监管机制却没有相应跟进完善，会导致骗保、套保者有恃无恐、“灰色利益链”延伸固化，甚至“漂白”。
“监管难度太大。”云南省医疗保险基金管理中心工作人员说，“医保变购物卡”的操作方式很隐蔽，提供给消费者的小单上往往笼统地写着“中药、中成药”的名目和价格，职能部门取证很难。
治一治“骗保套保”顽疾
“当务之急是建立医疗保险诚信监控机制。”国家行政管理学院公共管理部教授竹立家教授认为，在医保改革中，一方面要建立参保人诚信监控体系，另一方面要健全定点医疗机构污点档案，增加违法成本。
“有必要加强联网信息化。”山东大学社会医学与卫生事业管理研究所所长徐凌中教授指出，各个种类的医疗保险基金没有实现联网，给了不法分子可乘之机。
针对乱象，徐凌中等专家表示，近年来我国医保制度建设尽管力度很大，但保障水平仍然较低，如何进一步“提质扩面”，仍任重道远。, 百拇医药