进食膏方预防小儿肺病 等
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进食膏方预防小儿肺病
膏方又称“煎膏”、“膏滋”，是中医常用的一种剂型，也是一种传统的中医治疗方法。凡患有慢性疾病或反复发作性疾病须长期服药者，可服用膏方治疗。小儿反复呼吸道感染、支气管哮喘、经常反复咳嗽等疾病都是慢性疾患，严重影响孩子的身体健康和生长发育。但是，目前又没有治疗这些疾病的特效疗法，发作时服用大量的抗生素又会产生许多副作用，吃中药许多宝宝又难以下咽，长期吃中药依从性更差，如何能够应用中医中药来调理孩子的体质，使其少生病或不生病，又能接受中药这是家长最为企盼和急需解决的问题。而中药膏方就是最好的选择。
根据中医理论，小儿生长迅速、脏腑娇嫩、卫外不固，容易受到邪毒入侵。而小儿外感咳嗽、气喘等常见疾病的发病机理主要责之于脾、肺、肾三脏功能失调而导致肺脾气虚，留痰伏饮、遇外感(或外触)而发。膏方可发挥益肺、健脾、补肾、化痰等综合调治之功，是一种有效的、具有明显中医特色和优势的治疗小儿反复呼吸道感染及支气管哮喘缓解期的方法，且口味较好、服用方便，患儿和家长容易接受。北京中医药大学东方医院儿科在2009年冬令时节采用膏方治疗反复呼吸道感染及哮喘缓解期患儿数百余人，能明显减少患儿反复感冒、咳嗽及哮喘发作次数，减轻发病程度。
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1.膏方的组成
儿科诊疗中心针对小儿肺系疾病的特点主要是肺、脾、肾虚为主，根据临床辩证分型与古典经方相结合共制成三个膏方。(1)补肺方：辩证属肺虚为主者服用；(2)补脾方：辩证属脾虚为主者服用；(3)补肾方：辩证属肾虚为主者服用。
2.服用方法：一般在冬至前2周开出膏方，冬至后开始服用，每次一汤匙，2次/天，用温开水调服，3个月为一个疗程。
3.注意事项:期间如遇感冒、食滞、腹泻等需暂停服药数天。
儿科诊疗中心主任 王素梅
, 百拇医药 儿童也要防过敏
近日我大学同学打来电话，他的儿子已经咳嗽、流涕两个多星期了，服了许多治疗感冒以及止咳的药物，也应用了抗生素，甚至静脉用了抗生素，但是咳嗽仍不见好转。我听了他的叙述以后想到我的大学同学是“过敏体质”，曾经有过哮喘发作，3周前他家里又新添了一只宠物猫，于是我建议他给儿子服用一些抗过敏药物，另外不要让宝宝与宠物共处一室。
几天后同学打来电话欣喜地告诉我，宝宝咳嗽明显减少，逐渐痊愈了。我考虑宝宝的咳嗽是因为过敏因素引起的。
■儿童常见过敏性疾病表现在多个系统
儿童常见的过敏性疾病同成人类似，多有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮肤病等等。有些儿童过敏表现为过敏性鼻炎，常见症状病初表现为鼻痒，继之连续喷嚏，少则一次几个，多则几十个，急性发作时，常有多量水样鼻涕流出，间歇性或持续性鼻塞，常被误认为“感冒”。另外还有一些儿童过敏表现在皮肤上，皮肤出现风团疹、湿疹、血管水肿、红斑、瘙痒现象。也有一些儿童表现为咳嗽，甚至喘息。表现在消化系统则可能产生腹痛、恶心、呕吐、腹泻甚至消化道出血。过敏可有家族史，季节性。我想我大学同学的儿子可能就是因为有遗传因素引起的过敏性咳嗽。
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■最简单避免过敏的方法就是远离过敏原
引起过敏的常见因素有花粉、寒冷刺激、尘螨、毛类、食物等等，目前季节花粉较多见。食物中常见的有鸡蛋、牛奶、黄豆、花生、坚果、鱼、虾蟹、贝壳、面粉等。现代食品工业发达，也有一些人因为食品添加剂而过敏，例如色素、抗氧化剂、防腐剂等。这类含有添加剂的食物，如蜜饯和一些糖果。此外，有些食物不一定要食用，即使只有接触，也可能造成皮肤发痒、红肿的过敏反应，例如香蕉、木瓜等。
避免过敏，最简单的方法就是远离过敏原，找出致病的过敏原，设法避免接触。引起过敏的食物不要吃，同时要改善周围生活环境。不良的居住环境也是孕育“过敏儿”的温床，如家中尘螨含量较高，或养宠物(尤其是猫)，或有人常在家抽烟，都可促使孩子早早地发生过敏性疾病。因此在高危婴儿的居室内除了不养宠物、不抽烟，尽可能保持低污染之外，还应采取措施努力减少尘螨的数量，如不在室内铺设地毯，定期清洗门、窗帘和玩具，及时清洗枕巾、枕套、床单等床上用品，定期更换枕头等。
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■新生婴幼儿最好用母乳喂养
在喂养方面也应注意，婴幼儿出生后，最好用母乳喂养，因为母乳中含有多种对过敏有制约作用的免疫球蛋白及多种抗体，对预防过敏有好处。对未满周岁的婴儿，不宜喂鱼、虾、螃蟹、海味、蘑菇、葱、蒜等易引起过敏的食物。婴儿在增加新食物时，一定要一样一样分开增加，在每添加一种新食物时，要注意观察有无过敏性反应，如出皮疹、瘙痒、呕吐、腹泻等，一旦出现过敏反应，应停止这种食物一段时间，然后再试用，切忌多种新食物一起添加，而分不清过敏原。另外一定要让宝宝加强身体锻炼，提高宝宝的抵抗力。
■哮喘的治疗强调长期规范化治疗
如果一旦确诊为哮喘，家长也要正确面对现实，及时治疗。许多家长对于反复发作喘息的患儿，常常不愿承认是哮喘而宁愿诊为气管炎、支气管炎等，而在临床治疗上大量使用抗生素。抗生素虽可杀灭细菌，但不能消除哮喘的变态反应性炎症，从而延误了早期诊断、早期治疗的宝贵时机。另外在许多家长的传统观念里，对皮质激素有惧怕心理，拒绝应用。有的家长给孩子治疗1-2个月后，发作停止，就以为患儿好了，擅自终止治疗，结果过一段时间后又复发，这也是对哮喘治疗认识的一个误区。哮喘的治疗强调长期坚持，也就是长期的规范化治疗，其实目前吸入皮质激素与口服相比，副作用已经降到最小，是非常安全的。 (徐昱(北京朝阳医院儿科主治医师))
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让儿童远离肺炎球菌疾病
我国约1/4健康儿童携带肺炎球菌———
编辑说话
为了进一步提高全社会，特别是婴幼儿家长对肺炎球菌疾病的认知，在“中国宋庆龄基金会——儿童肺炎球菌疾病防治基金”的全力支持下，由中华预防医学会主办的“一分钟关注-儿童肺炎球菌疾病知识学堂全国巡讲团”日前正式成立，该巡讲团由国内预防和治疗领域的权威专家组成，“一分钟关注”公益教育项目宣传使者、著名演员陶虹也加入到该活动中。
■肺炎取代腹泻，成为5岁以下幼儿最恐怖的夺命杀手
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肺炎球菌是儿童社区获得性肺炎的最主要致病菌之一。中华医学会儿科学分会呼吸学组顾问陆权教授介绍，“肺炎球菌广泛存在于健康成人和儿童的鼻咽腔中，调查显示我国约1/4的健康儿童携带肺炎球菌。肺炎球菌主要通过飞沫传播，携带者可以通过咳嗽、打喷嚏、说话，从口部或鼻部排出飞沫，将病菌传染给健康人，也可以通过带菌者的污染物(如痰、鼻涕、唾液等)传播。它的传播途径十分广泛，空气不流通、人群密集的公共场所，如车站、幼儿园、托儿所等都可能成为传染场所。因此，肺炎球菌是一种易被传播的细菌。面对肺炎球菌疾病的严峻威胁，我们提请广大婴幼儿家长加强对疾病的重视。”
中国疾病预防控制中心流行病首席科学家曾光教授说，所谓肺炎球菌疾病是由肺炎球菌引起的一组可能引发严重后果的感染性疾病。肺炎球菌是人体上呼吸道正常定植菌，一旦潜入人体，所引发的疾病将会呈现多样性，不仅可以由鼻咽部直接入侵中耳、鼻窦、气管支气管、肺部等，引起黏膜性疾病，还可能经血流播散入侵原本无菌的、与外环境无直接相通的器官组织，引起菌血症、脓毒症、脑膜炎、菌血症性肺炎以及脓胸、心内膜炎、心包炎、腹膜炎、骨关节炎等侵袭性肺炎球菌疾病。尤其需要引起重视的是儿童肺炎球菌疾病的高发病率、高死亡率。研究表明，肺炎球菌肺炎在重症肺炎中其比例达50%左右，在致死性肺炎中的比例可能更高。而肺炎已成为全球5岁以下儿童死亡的第一大疾病，比艾滋病、麻疹和疟疾导致的死亡总数还要多，这一情况在发展中国家尤为严峻。英国爱丁堡大学和北京大学医学部的研究小组在对1990年到2008年中国5岁以下幼儿的死亡原因进行系统分析调查后发现，肺炎早已取代腹泻，成为最恐怖的夺命杀手。在1到11个月的婴儿中，46.8%的死亡缘于肺炎，而腹泻只占8.5%。
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陆权教授特别强调，肺炎球菌疾病的发病率和年龄有明显的关系，5岁以下儿童和65岁以上老年人发病率很高，其中2岁以下儿童发病率最高。主要是由于2岁以下儿童免疫系统发育不完善，对该病的抵抗力比较弱。
■接种疫苗，可以取得对抗肺炎球菌疾病的主动地位
陆权教授表示，“目前肺炎球菌疾病最主要的治疗手段就是使用抗生素，但肺炎球菌的交叉耐药和多重耐药现象日益明显，这可能导致临床经验性抗生素常规剂量治疗的失败，引发严重后果，甚至导致死亡，治愈后往往也会造成很多后遗症。”
除了抗生素耐药性问题外，早期症状容易和其他疾病混淆也是肺炎球菌疾病的危险性之一。从目前国内临床角度看，在其初期症状通常为呼吸道感染症状，如发烧、发寒、呕吐、耳痛、咳嗽等，较难识别。不少患儿往往是咳嗽数日不见好转，继而出现高热等症状，方才被送入专科医院。一旦延误治疗，肺炎球菌疾病对儿童健康造成的损害有时是不可逆转的。特别是侵袭性肺炎球菌疾病，因其早期症状容易和其他疾病混淆，而且肺炎球菌与病毒、支原体的混合感染也很常见，在临床上常常被低估了。
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陆权教授还强调：“我们在对抗肺炎球菌疾病上，一直强调预防重于治疗的理念。对于广大婴幼儿家长进行疾病教育就是一种积极的预防手段，而接种疫苗则是一种更重要的预防手段。疫苗的出现使人类在与病原微生物的斗争中取得了相对主动的地位，对肺炎球菌疾病也不例外。因为肺炎球菌疾病也是可防可控的。世界卫生组织及国内外儿科专家均认为，及早给孩子进行预防接种，使宝宝获得抵抗肺炎球菌的免疫力，是对抗儿童肺炎球菌疾病的最有效方法之一。”因此美国儿科协会和美国免疫实施咨询委员会均推荐：所有5岁以下儿童均接种肺炎球菌结合疫苗，世界卫生组织认为肺炎球菌结合疫苗应该优先纳入国家儿童免疫规划。
据了解，针对2岁以下儿童的肺炎球菌结合疫苗自2000年在美国上市以来，已被全世界100多个国家采用，并被40多个国家和地区纳入国家免疫计划，其中既有美国、欧洲等发达国家，也有如墨西哥、乌拉圭、斯洛伐克、秘鲁等发展中国家。我国香港特别行政区也在2009年将其纳入可免费进行接种的免疫接种计划。
■ “一分钟关注-儿童肺炎球菌疾病教育公益巡讲团”惠及更多城市
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据了解，“一分钟关注-儿童肺炎球菌疾病知识学堂全国巡讲团”是2009年11月启动的“一分钟关注 预防儿童肺炎球菌疾病”公益教育项目的重要组成部分。陶虹表示，自去年担任了“一分钟关注”宣传使者之后，一直都非常关注肺炎球菌疾病的公众教育情况，自己也通过一些途径和更多的妈妈进行交流和宣传。加入到这次活动中，希望能够通过这个平台团结国内更多的“新”妈妈一起预防肺炎球菌疾病，保护宝宝不受疾病侵害，这也是公益巡讲团的重要使命。
据悉，该公益巡讲团作为一个全国范围的疾病宣讲活动，将会深入到全国各大城市，使肺炎球菌疾病教育能最大程度地覆盖到全国的婴幼儿家长。
张博
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