心律失常并非都需要治疗
所谓心律失常是指心脏激动起源的部位、频率、节律异常或传导路径发生问题导致的异常心跳。心脏是人体的发动机,它的形状像一个倒置的梨，大小与自己的拳头相近，是一个不知疲倦的动力泵。如果一个人心脏平均每一分钟跳动75次，能活到80岁的话，那么他(她)的一生中，心脏就要跳动将近32亿次。
健康人在一生中均可发生心律失常，较常见的有窦性心动过速、窦性心动过缓和室性早搏等。此类心律失常一般不会危害人体生命健康，因而不需要特殊治疗。而对于有器质性心脏病的患者来说，也不是所有的心律失常都需要治疗。因为这些心律失常给我们传递了该患者心脏是否有活动性炎症、缺血、损伤乃至纤维化等信息，扮演了一个信使的角色，我们不能不分青红皂白把这些传递信息的信使斩尽杀绝，比如让早搏死光光等。
治疗心律失常的目的不外乎两个：一是避免因严重心律失常危及患者生命安全(如心室颤动导致猝死)；二是缓解心律失常引起的不适症状。那么经检查有心律失常是否都需要进行治疗呢？答案是否定的。
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依据医学临床研究，以下一些心律失常无需治疗：
●窦性心动过缓 简称窦缓，心率在40-60次/分，常伴有窦性心率不齐。健康的年轻人、运动员以及睡眠状态下均可出现，若无症状或症状较轻，不必针对性治疗。
●早搏 无明显原因，肯定为功能性早搏；或因器质性心脏病引起的早搏(心肌炎)等即使频发二联律也可以不治疗，但应当作解释工作，消除顾虑。
●心动过速
窦性心动过速 生理状况下，如运动、体力活动、情绪波动、吸烟、饮酒、喝茶或咖啡时亦可出现，这种情况下一般不需治疗。
室上速 持续时间短，无症状无器质性心脏病史者。
, 百拇医药
阵发性室速 小于三十秒，无器质性心脏病，无明显症状。
●房扑、房颤 心室率不快，症状不明显，无血流动力学改变，发作不频繁，且发作可在短时间内自行终止者。
●逸搏心律 发挥心脏停搏的生理性保护作用，一般不需治疗。除非伴有严重房室传导阻滞时须行起搏治疗。
●并行心律 各种并行心律，不伴有明显症状，不必使用抗心律失常药物，更不应行导管射频消融术，应充分向患者说明该病的良好预后，消除患者的心理紧张和忧虑。
●轻度房室阻滞 (一度或二度Ⅰ型)：常与迷走神经张力增高有关，多发生于夜间睡眠中，一般不需要特殊治疗。
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●束枝阻滞 年轻人当中也可发生，无症状的慢性单束支或单分支阻滞，一般也无须进行治疗。
●加速性室性自主节律 听起来或看心电图有点吓人，其实是一种良性异位室性心律，多为一过性，短暂或间隙发作，多无症状，预后良好，对心律失常本身一般无需处理。
心律失常，人们不必闻之色变。尤其是在24小时心电图记录中发现的一些心律失常，应该是很常见的情况。因为随着年龄的增长，即使心脏结构、功能完全正常的人，也会发生，不值得大惊小怪。很多时候并不需要特殊处理，而应积极预防。
(作者为上海市中医医院心内科副主任医师；门诊时间周一下午、周五上午), 百拇医药(陈兆善)
健康人在一生中均可发生心律失常，较常见的有窦性心动过速、窦性心动过缓和室性早搏等。此类心律失常一般不会危害人体生命健康，因而不需要特殊治疗。而对于有器质性心脏病的患者来说，也不是所有的心律失常都需要治疗。因为这些心律失常给我们传递了该患者心脏是否有活动性炎症、缺血、损伤乃至纤维化等信息，扮演了一个信使的角色，我们不能不分青红皂白把这些传递信息的信使斩尽杀绝，比如让早搏死光光等。
治疗心律失常的目的不外乎两个：一是避免因严重心律失常危及患者生命安全(如心室颤动导致猝死)；二是缓解心律失常引起的不适症状。那么经检查有心律失常是否都需要进行治疗呢？答案是否定的。
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依据医学临床研究，以下一些心律失常无需治疗：
●窦性心动过缓 简称窦缓，心率在40-60次/分，常伴有窦性心率不齐。健康的年轻人、运动员以及睡眠状态下均可出现，若无症状或症状较轻，不必针对性治疗。
●早搏 无明显原因，肯定为功能性早搏；或因器质性心脏病引起的早搏(心肌炎)等即使频发二联律也可以不治疗，但应当作解释工作，消除顾虑。
●心动过速
窦性心动过速 生理状况下，如运动、体力活动、情绪波动、吸烟、饮酒、喝茶或咖啡时亦可出现，这种情况下一般不需治疗。
室上速 持续时间短，无症状无器质性心脏病史者。
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阵发性室速 小于三十秒，无器质性心脏病，无明显症状。
●房扑、房颤 心室率不快，症状不明显，无血流动力学改变，发作不频繁，且发作可在短时间内自行终止者。
●逸搏心律 发挥心脏停搏的生理性保护作用，一般不需治疗。除非伴有严重房室传导阻滞时须行起搏治疗。
●并行心律 各种并行心律，不伴有明显症状，不必使用抗心律失常药物，更不应行导管射频消融术，应充分向患者说明该病的良好预后，消除患者的心理紧张和忧虑。
●轻度房室阻滞 (一度或二度Ⅰ型)：常与迷走神经张力增高有关，多发生于夜间睡眠中，一般不需要特殊治疗。
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●束枝阻滞 年轻人当中也可发生，无症状的慢性单束支或单分支阻滞，一般也无须进行治疗。
●加速性室性自主节律 听起来或看心电图有点吓人，其实是一种良性异位室性心律，多为一过性，短暂或间隙发作，多无症状，预后良好，对心律失常本身一般无需处理。
心律失常，人们不必闻之色变。尤其是在24小时心电图记录中发现的一些心律失常，应该是很常见的情况。因为随着年龄的增长，即使心脏结构、功能完全正常的人，也会发生，不值得大惊小怪。很多时候并不需要特殊处理，而应积极预防。
(作者为上海市中医医院心内科副主任医师；门诊时间周一下午、周五上午), 百拇医药(陈兆善)
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