卧床休息未必利于康复 骨折康复饮食有五忌
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卧床休息未必利于康复
■ 晁军利
我们在看望或安慰病人的时候，经常说的一句话就是：多休息。其实并不是所有病都需要卧床休息才有利于康复，特别是对于心血管疾病和呼吸疾病患者来说，一味地休息不仅对治病无益，有时还会加重病情。
长时间卧床休息会使心血管病患者增加心绞痛的危险。许多心血管疾病患者担心体力活动会导致心肌破裂或加重心脏损害，发病时都采用卧床休息的方法。其实，卧床休息数小时后尿量会显著增加，导致血容量减少，血液黏滞度增加，使心绞痛、血栓性脉管炎、静脉血栓发生或发作的概率明显增加。心血管疾病常在夜间发作，在一定程度上就是因为长时间的卧床休息引起的继发反应。
长时间卧床休息会使横膈活动受到限制。呼吸疾病患者以为病情发作时卧床休息可以减轻呼吸困难。其实卧位时的肺通气和血液灌流比例容易失调，结果是肺泡气体与血液之间的交换受限，同时卧位时横膈的活动受到限制。另外，长期卧床休息还可导致肺炎的发生率增高。
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长时间卧床休息会使患者普遍出现骨质疏松的现象。肌肉萎缩和肌力减退是长时间卧床休息最常见的后果。一个健康的人如果卧床休息一个月，肌纤维横断面积可减少10%～20%，两个月后减少50%。卧床3～5周肌力下降可达50%。休息对骨关节的影响也非常显著。
临床上，无论是卧床、骨折固定或神经瘫痪后的患者，普遍都有不同程度的骨质疏松。中老年人骨质疏松与缺乏体力活动也有密切联系。
医学研究表明，适当运动是康复治疗的核心。科学适量的运动对心理和精神状态的调节作用，是被动卧床休息和单纯药物治疗所无法替代的。当然，患病后的运动应根据身体状况而定，过分运动也会损害健康。因此，患病后是休息还是运动，需要根据病情区别对待，可在医生指导下适当运动。
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胃癌病人康复 三分治七分养
■ 山东省肿瘤医院主任护师 何为
胃癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国居各类肿瘤的首位。大多数胃癌病人早期表现为消化不良症状，进食后上腹部短暂轻微的发胀，厌食，食量减少，或上腹部不适感等。随着病情的进展，胃部症状渐转明显，出现上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。后期常有癌肿转移、出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。因此，做好病人的饮食调理至关重要。
对于早期胃癌病人，应给予易消化、含蛋白质及脂肪较丰富、烹调较烂的食物，尽量减少食物中不易消化的粗糙食物的含量，以免加重病情。对于胃窦癌，尤其是溃疡型者一定要给予软食或半流食，食物不宜过冷过热，以免因温度的变化造成胃黏膜出血。病人应禁烟限酒，研究表明：烟雾中含有多种致癌物质，吸烟的男性死于胃癌的人数是不吸烟男性的2倍，吸烟时间越长或伴有胃溃疡病史的人患胃癌的可能性更大；饮酒也可损伤胃黏膜，并且促进致癌物质的吸收。
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一般来讲，病人吃下列食物有助于身体康复：
大量食用新鲜蔬菜和水果 比如卷心菜、胡萝卜、花椰菜、柑橘等含有大量维生素C和维生素E等，可以阻止致癌的亚硝酸盐的形成，胡萝卜中含有丰富的胡萝卜素，在高温下也很少被破坏，并容易被人体吸收。长期吸烟的人，如每日能饮半杯胡萝卜汁，对肺部也有很好的作用。临床研究发现，癌症病人接受化疗时，如能多吃些胡萝卜，可减轻化疗反应。
豆制品、牛奶 国内外大量调查均表明，牛奶、豆制品、鲜鱼、瘦肉、蛋对胃黏膜有保护作用。
山药 山药既是食用的佳蔬，又是人所共知的滋补佳品，含有蛋白质、糖类、维生素、脂肪、胆碱、淀粉酶等成分，还含有碘、钙、铁、磷等人体不可缺少的无机盐和微量元素。
大蒜、洋葱 大蒜含有大蒜素，能从多个方面阻断致癌物质亚硝胺的合成，对于预防食管癌、胃癌及多种癌瘤均有一定的作用，以生食效果较好。洋葱除含有大蒜中的一些抗癌物质，同时还含有谷胱苷肽，后者能与致癌物质结合，有解毒作用，也应以生食为妙。
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番茄 番茄是维生素C的重要来源，在储存和烹调的过程中，它所含的维生素C不易遭到破坏。番茄中还含有胡萝卜素、番茄红素、B族维生素，番茄红素是抗氧化性最强的类胡萝卜素。不要在空腹时吃番茄，不能吃未成熟的番茄，不要和黄瓜一起吃。
黄瓜 黄瓜含蛋白质、脂肪、糖类化合物、矿物质、多种维生素、丙醇二酸等成分。无论是癌症性发热还是炎症性发热的患者，吃黄瓜可以清热，伴有腹水、胸水或全身水肿的患者吃黄瓜也有一定作用。
芦笋 芦笋含有丰富的组织蛋白、核酸、叶酸、微量元素硒和游离态存在的天门冬酰胺，对各种癌症患者都有预防和治疗功效。
茄子 茄科蔬菜含有重要的植物化学物质，研究显示可以阻止癌细胞的形成。茄子的作用主要体现在散血止痛、消肿、宽肠等方面。一些接受化疗的消化道癌症患者，出现发热时，可用茄子做辅助治疗食物。
红薯 红薯含有丰富的糖、蛋白质、纤维素和多种维生素，其中胡萝卜素、维生素E和维生素C尤多。红薯还含有丰富的赖氨酸，食用红薯一定要蒸熟蒸透，最好同时食用牛奶。
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骨折康复饮食有五忌
■ 之 玲
忌盲目补充钙质
钙是构成骨骼的重要原料。有人以为骨折后多补充钙质能加速断骨愈合，但科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折患者，还有引起血钙增高、血磷降低的潜在危险。对于骨折患者来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。
忌偏食 骨折患者，常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力。而机体修复组织、长骨生肌、骨痂形成、化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键是营养要全面。
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忌多吃肉骨头 现代医学经过多次实践证明，骨折患者多吃肉骨头，非但不能促进骨折早期愈合，反而会使愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成分主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。
忌不易消化之物 食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不易消化食物，宜多吃水果、蔬菜。
忌喝水少 卧床骨折患者，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折患者，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数。如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床患者活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折患者想喝水就喝，不必顾虑重重。
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另外，骨折患者需要补充锌、铁、锰等微量元素。因此，在骨折早期适当补充，可能有利于愈合。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、面粉中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多，骨折患者可适当多吃。除此以外，也可服用含有这些物质的药物。
骨折后康复一定要适当锻炼
北京读者贾月霞问：
前些天由于车祸我的大腿骨折了并做了手术，同事们都说骨折治疗后伤处要少动，最好是一动也不动。请问是这样吗？
副主任医师张凤敏答：您同事们的说法我们理解，但不科学。骨折治疗后，不但要动，而且要多动。用专业术语来说，就是要进行功能锻炼。
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股骨颈骨折复位固定后即可做踝、足部关节屈伸活动及股四头肌舒缩活动，稳定性骨折第2周可开始进行抬腿及膝关节活动，第4周可拄双拐不负重步行锻炼。石膏固定后，应让患肢高于心脏水平，这样有利于静脉及淋巴液回流，减轻肢体的肿胀。不要按压石膏或将用石膏固定的患肢放置在硬物上，防止产生凹陷压迫皮肤。抬高患肢时，应托住主要关节，以防关节活动引起石膏断裂。即使是包裹在石膏里的肢体，也要遵照医嘱练习肌肉的收缩运动。
鼓励病人积极活动，要循序渐进。活动范围由小到大，次数由少到多。功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主，如上肢各种活动，以增强手的功能为主。锻炼时不应让病人感到疲倦，与不应使骨折部位发生疼痛。严格控制不利于骨折端稳定的活动，如前臂骨折不应做前臂旋转活动等。
上述功能锻炼的目的是促使局部血液循环，有利于消肿，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。功能锻炼还 改善骨折部的营养，促进骨折的愈合，另外也可以矫正微小的骨折错位，有利于骨折的愈合。 长期卧床的骨折病人，血循环会变慢，血液在受损的血管内缓慢流动时易形成血栓，如果血栓较大，从血管壁脱落下来，随血液进入全身循环，可导致心、脑、肺等重要器官梗塞，甚至引起猝死。而通过功能锻炼，可以使伤处周围血管壁的弹性增强，使血液循环通畅，预防血栓形成。
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“镜子疗法”有助中风患者康复
■ 兰 花
大家都知道，脑卒中易造成的偏瘫，肢体的恢复也比较困难。医学家发现，采用“镜子疗法”将有助于卒中病人改善其肢体活动，促进患肢的恢复。
“镜子疗法”操作非常简单，研究者让病人坐在镜子前，将健臂或健腿置于镜子的一侧，患肢置于另一侧。当活动健肢时，患肢不知不觉地模仿健肢的动作，于是病人的患肢往往能重新学会活动。这个恢复的过程，可能是由于看到镜子里健肢的活动并认为是看到患肢在活动(实际上是“回忆起”如何使用患肢)。科研人员认为，这虽是一类“被动”的疗法，但可使大脑皮层某些区域被广泛激活，从而有利于患病肢体恢复健康。
一位科研人员称：“我们不能肯定，为什么这样做会有效，但结果却是出人意料的。”由于这种疗法依靠反馈作用，因而要求病人必须具有一定水平的协调功能。
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