决定手术前要做哪些功课 等
决定手术前要做哪些功课
10年前，手术的决定权或许完全掌握在医生手里，而现在，患者在自我健康的抉择中，起到越来越重要的参与作用。可是，大部分患者医学知识有限，哪些手术必须马上做，哪些手术可以择期做，哪些手术可以先不做？对于患者来说确实是难题，更是不知该如何抉择。
中国医学科学院科普研究中心主任袁钟教授建议：1.如果面临开刀与否的抉择，您不妨问问非外科系统的医生意见。例如，外科医生建议您腹部开刀，您可以参考消化内科医生的意见。多向经验丰富的相同系统疾病的医生咨询，寻求更安全的疗法。2.患者可以从网上、图书馆中搜寻到相关疾病知识，对自己的治疗方法做进一步的了解。3.在咨询了多位相关专家意见后，最好采纳多数专家的意见，按多数人的主张做决定。
遇到几个医生对手术有不同看法时，还可以用以下方法解决：1.“少数服从多数”；2.听级别高的或在该领域威望高的医生的意见；3.要尊重手术科室医生的意见，因为他们对手术指征、风险、预后、禁忌症比较熟悉；4.对于难度大、风险高的手术，必要时可通过医院内外科大会诊的方式寻求帮助。▲
, http://www.100md.com
(钟 罕)
查精液先禁欲5天
不少中年男性前列腺出了毛病，需要到医院做前列腺液检查。北京中医药大学附属第三医院男科主任医师鲍身涛指出，此时需要注意的是，前列腺液检查需要禁欲，一般3—5天前最好不要过性生活。
鲍身涛说，前列腺液是精液的重要组成成分。因此，射精的同时也会把前列腺液排出，如果检查前过性生活，可能会导致前列腺液减少，影响结果的准确性。
另外，因为不孕症就诊的男性也要做精液检查，需提前禁欲5—7天，但不宜禁欲时间过长，否则精子活力也会受到影响。▲
, 百拇医药
(何梅)
看泌尿科，先别解小便(就诊提示)
在泌尿外科门诊，经常有一些患者没做任何准备就到医院，结果不得不再次就诊，耽误了自己的时间和病情。据中国中医科学院西苑医院泌尿外科副主任高瞻介绍，为了让泌尿外科医生获得真实而准确的资料，在泌尿外科看病前，排空大便勿轻易排尿，勿弃晨尿待检查。
泌尿系统B超检查是泌尿外科的基本检查，做此检查时膀胱必须有一定的尿量。因此就诊前，患者尽量不要排尿，待就诊后确定是否需要做此检查，再排尿。否则，需要在做检查之前憋尿很长时间，耽搁就诊时间。而且，尿流率检查也需要足够的尿量才能进行，故就诊前尽量不要排尿。
, 百拇医药
清晨第一次尿，俗称“晨尿”，在看病之前最好保留，做尿液分析时检查晨尿的意义更大，对尿路感染的程度分析更明确。所以，看泌尿外科前，还可以把晨尿用干净的容器保留好，并在两小时之内送检。▲
(裴奕鸣)
大脑放电治疗帕金森(医院动态)
日前，首都医科大学宣武医院北京功能神经外科研究所正式挂牌“脑深部电刺激全球最大治疗中心”。北京功能神经外科研究所所长李勇杰教授说，脑深部电刺激是神经调控中的一种，是在人脑内植入刺激电极，通过体外遥控装置调控脑内电极的刺激参数，控制和改善患者的疾病症状。其中以帕金森氏病的治疗最为成熟和常见。▲
, 百拇医药
(陈 然)
新设备看血管更清楚(医院动态)
清华大学第一附属医院新引进了目前世界上最先进的飞利浦Allura Xper FD20/10双平板数字式心血管造影系统。该仪器通过高清晰度数字化图像，使临床诊断、手术更为精确，更易于早期发现微小病变，对病灶定位精确，诊疗效果理想。适应于血管性疾病的介入治疗、肿瘤性疾病、心脏冠状动脉疾病；血管外伤的诊断及介入治疗。另一台飞利浦最新一代分子核医学显像设备系统(ECT)是中国大陆第一台新产品。对冠心病心肌缺血、心功能测定和疗效评估等进行诊断。对恶性肿瘤患者能进行全身骨扫描，早期诊断骨转移。它还是目前世界上唯一用于全身检查的先进设备。▲
, 百拇医药
(苗丽雅)
严重外伤，就诊前别进食(就诊提示)
很多病人都知道，麻醉术前，需要禁食6—8小时，包括一切食物和水。其目的是为了减少胃中的食物量，避免病人在麻醉状态下发生呕吐，甚至将食物吸入肺内造成吸入性肺炎或窒息。但在急诊室，我们曾经遇到过，有些来看急诊的儿科手术病人，家长为了哄头破的孩子不要哭闹，给孩子吃了东西，结果影响了麻醉。
因此，因严重外伤来看急诊前，病人最好不要吃喝。中国中医科学院西苑医院老年病中心刘征堂教授说，头皮擦伤等只需要清创、消毒处理，一般不需要麻醉，患者饮食不受限制。但脑挫伤和脑裂伤是较为严重的脑外伤，可能需要进一步手术处理，此类患者就诊前不要吃喝，否则会影响麻醉时机、延误治疗。像上述孩子家长，可以用玩具哄孩子，而不要喂食物。▲
, http://www.100md.com
(陈毅)
准爸爸用药也会影响胎儿
准妈妈用药不当，会影响胎儿发育乃至造成畸形，几乎已众人皆知。但准爸爸擅自用药甚至滥用药物，也会对胎儿造成不利影响，人们对此的关注还远远不够。
在正常情况下，睾丸组织与供应睾丸营养的血液之间有一个防护层，医学上称为血睾屏障，这一屏障可以阻止血液中某些物质进入睾丸。但不少药物却能通过血睾屏障，从而影响睾丸功能，干扰精子形成、影响精卵健康结合。
常见的化疗药，像环磷酰胺、氮芥、长春新碱、顺铂等，其毒性强，可扰乱精子DNA的合成，使遗传物质成分改变、染色体异常和精子畸形。还有吗啡、氯丙嗪、红霉素、解热止痛药、环丙沙星、酮康唑等，会干扰雄激素的合成，进而影响精子受精能力。像男性不育症、妇女习惯性流产，其部分原因就是男性精子受损的结果。
, 百拇医药
而且，这些药物能通过血睾屏障进入睾丸，随精液排入阴道，经黏膜吸收后进入准妈妈的血液循环，增高低体重儿和畸形胎的发生率，增加围产期胎儿的死亡率。
此外，下列药物准爸爸也不能随意使用，包括各种性激素类药物，如雄激素。还有利尿药、降压药、心血管病用药等。
总之，在怀孕前的2—3个月和怀孕期，丈夫用药一定要小心，可能的话，最好停用一切药物。▲
(北京中医药大学赵芳芳)
看血管，才用彩超(阳光检查)
, 百拇医药
绝大多数人都认为B超是黑白的，彩超就是彩色的。其实不然。彩超是彩色多普勒超声的简称，是就其功能而言的，并不是指图像颜色。
B超的基本原理是利用探头向人体组织发射人耳听不到的超声波，同时将人体各种组织反射的超声波接收后形成图像，医生用来辨别器官是否发生病变的仪器。而彩超是可以形成彩色多普勒超声血流图像，既有B超的功能，同时又提供了血流动力学信息。
如今，B超的应用非常广泛，健康人群体检筛查、孕期产检、胸腹水检查定位等都可用B超检查。有的病情并不需要精确的诊断，用黑白超声就够了，例如结石、前列腺炎、肝囊肿、子宫肌瘤等的复查等。
彩超在妇产科方面作用较大，对于胎儿健康筛查、良恶性肿瘤鉴别及不孕症，胎儿脐带疾病、先心病及胎盘功能的评估，滋养细胞疾病等，用彩超才能明确诊断。对于普通B超难以辨别的肝、胆、脾、肾等腹腔内脏器的良恶性病变具有较高的辅助诊断价值。在小器官如甲状腺、乳腺、眼球、前列腺疾病的诊断中，彩超也要明显优于普通B超。
, 百拇医药
彩超对于心脏的各类疾病及各类血管疾病可谓最佳诊断方法，对于颈动脉瘤、腹主动脉瘤、血管闭塞性脉管炎、慢性下肢静脉疾病可准确诊断。▲
(哈尔滨医科大学附属第四医院超声科主任董晓秋教授)
看泌尿科，先别解小便(就诊提示)
在泌尿外科门诊，经常有一些患者没做任何准备就到医院，结果不得不再次就诊，耽误了自己的时间和病情。据中国中医科学院西苑医院泌尿外科副主任高瞻介绍，为了让泌尿外科医生获得真实而准确的资料，在泌尿外科看病前，排空大便勿轻易排尿，勿弃晨尿待检查。
, 百拇医药
泌尿系统B超检查是泌尿外科的基本检查，做此检查时膀胱必须有一定的尿量。因此就诊前，患者尽量不要排尿，待就诊后确定是否需要做此检查，再排尿。否则，需要在做检查之前憋尿很长时间，耽搁就诊时间。而且，尿流率检查也需要足够的尿量才能进行，故就诊前尽量不要排尿。
清晨第一次尿，俗称“晨尿”，在看病之前最好保留，做尿液分析时检查晨尿的意义更大，对尿路感染的程度分析更明确。所以，看泌尿外科前，还可以把晨尿用干净的容器保留好，并在两小时之内送检。▲
(裴奕鸣)
, 百拇医药
CT观察脑出血ECT追踪转移瘤(阳光检查)
许多人到综合性医院看病时都会接受ECT或CT检查，两项检查名称上仅一字之差，经常会被混淆。
CT是计算机X线断层摄影机的英文简称。它的特点是操作简便，病人无痛苦，其密度、分辨率高，可以观察到人体内非常小的病变，它在发现病变、确定病变的相对空间位置、大小、数目方面非常敏感而可靠。它主要应用于脑出血，脑梗死、动脉瘤、血管畸形、各种肿瘤、外伤、出血、骨折、先天畸形、骨质增生、椎间盘病变、椎管狭窄等。
ECT是单光子发射型计算机断层仪。其特点是可用于功能、代谢方面的影像观察。ECT与CT的不同之处,是射线源在成像体的内部。ECT成像是先让人服下或注射某种放射性药物，这些药物聚集在人体某个脏器中或参与体内某种代谢过程，再对脏器、组织中的放射性核素的分布浓度和代谢进行成像。
它主要用于甲状腺癌、骨骼等部位肿瘤的检查，尤其常用于骨转移性肿瘤的检测，比普通X线拍片可提前3-6个月发现病变。因此，对一些较易发生骨转移的癌症。如乳腺癌、肺癌、前列腺癌、食管癌等，即使没有骨痛，也可作为术前或术后的检查，以期早期发现转移灶。▲
(江苏省人民医院核医学科付裕、袁冬兰)
, 百拇医药
10年前，手术的决定权或许完全掌握在医生手里，而现在，患者在自我健康的抉择中，起到越来越重要的参与作用。可是，大部分患者医学知识有限，哪些手术必须马上做，哪些手术可以择期做，哪些手术可以先不做？对于患者来说确实是难题，更是不知该如何抉择。
中国医学科学院科普研究中心主任袁钟教授建议：1.如果面临开刀与否的抉择，您不妨问问非外科系统的医生意见。例如，外科医生建议您腹部开刀，您可以参考消化内科医生的意见。多向经验丰富的相同系统疾病的医生咨询，寻求更安全的疗法。2.患者可以从网上、图书馆中搜寻到相关疾病知识，对自己的治疗方法做进一步的了解。3.在咨询了多位相关专家意见后，最好采纳多数专家的意见，按多数人的主张做决定。
遇到几个医生对手术有不同看法时，还可以用以下方法解决：1.“少数服从多数”；2.听级别高的或在该领域威望高的医生的意见；3.要尊重手术科室医生的意见，因为他们对手术指征、风险、预后、禁忌症比较熟悉；4.对于难度大、风险高的手术，必要时可通过医院内外科大会诊的方式寻求帮助。▲
, http://www.100md.com
(钟 罕)
查精液先禁欲5天
不少中年男性前列腺出了毛病，需要到医院做前列腺液检查。北京中医药大学附属第三医院男科主任医师鲍身涛指出，此时需要注意的是，前列腺液检查需要禁欲，一般3—5天前最好不要过性生活。
鲍身涛说，前列腺液是精液的重要组成成分。因此，射精的同时也会把前列腺液排出，如果检查前过性生活，可能会导致前列腺液减少，影响结果的准确性。
另外，因为不孕症就诊的男性也要做精液检查，需提前禁欲5—7天，但不宜禁欲时间过长，否则精子活力也会受到影响。▲
, 百拇医药
(何梅)
看泌尿科，先别解小便(就诊提示)
在泌尿外科门诊，经常有一些患者没做任何准备就到医院，结果不得不再次就诊，耽误了自己的时间和病情。据中国中医科学院西苑医院泌尿外科副主任高瞻介绍，为了让泌尿外科医生获得真实而准确的资料，在泌尿外科看病前，排空大便勿轻易排尿，勿弃晨尿待检查。
泌尿系统B超检查是泌尿外科的基本检查，做此检查时膀胱必须有一定的尿量。因此就诊前，患者尽量不要排尿，待就诊后确定是否需要做此检查，再排尿。否则，需要在做检查之前憋尿很长时间，耽搁就诊时间。而且，尿流率检查也需要足够的尿量才能进行，故就诊前尽量不要排尿。
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清晨第一次尿，俗称“晨尿”，在看病之前最好保留，做尿液分析时检查晨尿的意义更大，对尿路感染的程度分析更明确。所以，看泌尿外科前，还可以把晨尿用干净的容器保留好，并在两小时之内送检。▲
(裴奕鸣)
大脑放电治疗帕金森(医院动态)
日前，首都医科大学宣武医院北京功能神经外科研究所正式挂牌“脑深部电刺激全球最大治疗中心”。北京功能神经外科研究所所长李勇杰教授说，脑深部电刺激是神经调控中的一种，是在人脑内植入刺激电极，通过体外遥控装置调控脑内电极的刺激参数，控制和改善患者的疾病症状。其中以帕金森氏病的治疗最为成熟和常见。▲
, 百拇医药
(陈 然)
新设备看血管更清楚(医院动态)
清华大学第一附属医院新引进了目前世界上最先进的飞利浦Allura Xper FD20/10双平板数字式心血管造影系统。该仪器通过高清晰度数字化图像，使临床诊断、手术更为精确，更易于早期发现微小病变，对病灶定位精确，诊疗效果理想。适应于血管性疾病的介入治疗、肿瘤性疾病、心脏冠状动脉疾病；血管外伤的诊断及介入治疗。另一台飞利浦最新一代分子核医学显像设备系统(ECT)是中国大陆第一台新产品。对冠心病心肌缺血、心功能测定和疗效评估等进行诊断。对恶性肿瘤患者能进行全身骨扫描，早期诊断骨转移。它还是目前世界上唯一用于全身检查的先进设备。▲
, 百拇医药
(苗丽雅)
严重外伤，就诊前别进食(就诊提示)
很多病人都知道，麻醉术前，需要禁食6—8小时，包括一切食物和水。其目的是为了减少胃中的食物量，避免病人在麻醉状态下发生呕吐，甚至将食物吸入肺内造成吸入性肺炎或窒息。但在急诊室，我们曾经遇到过，有些来看急诊的儿科手术病人，家长为了哄头破的孩子不要哭闹，给孩子吃了东西，结果影响了麻醉。
因此，因严重外伤来看急诊前，病人最好不要吃喝。中国中医科学院西苑医院老年病中心刘征堂教授说，头皮擦伤等只需要清创、消毒处理，一般不需要麻醉，患者饮食不受限制。但脑挫伤和脑裂伤是较为严重的脑外伤，可能需要进一步手术处理，此类患者就诊前不要吃喝，否则会影响麻醉时机、延误治疗。像上述孩子家长，可以用玩具哄孩子，而不要喂食物。▲
, http://www.100md.com
(陈毅)
准爸爸用药也会影响胎儿
准妈妈用药不当，会影响胎儿发育乃至造成畸形，几乎已众人皆知。但准爸爸擅自用药甚至滥用药物，也会对胎儿造成不利影响，人们对此的关注还远远不够。
在正常情况下，睾丸组织与供应睾丸营养的血液之间有一个防护层，医学上称为血睾屏障，这一屏障可以阻止血液中某些物质进入睾丸。但不少药物却能通过血睾屏障，从而影响睾丸功能，干扰精子形成、影响精卵健康结合。
常见的化疗药，像环磷酰胺、氮芥、长春新碱、顺铂等，其毒性强，可扰乱精子DNA的合成，使遗传物质成分改变、染色体异常和精子畸形。还有吗啡、氯丙嗪、红霉素、解热止痛药、环丙沙星、酮康唑等，会干扰雄激素的合成，进而影响精子受精能力。像男性不育症、妇女习惯性流产，其部分原因就是男性精子受损的结果。
, 百拇医药
而且，这些药物能通过血睾屏障进入睾丸，随精液排入阴道，经黏膜吸收后进入准妈妈的血液循环，增高低体重儿和畸形胎的发生率，增加围产期胎儿的死亡率。
此外，下列药物准爸爸也不能随意使用，包括各种性激素类药物，如雄激素。还有利尿药、降压药、心血管病用药等。
总之，在怀孕前的2—3个月和怀孕期，丈夫用药一定要小心，可能的话，最好停用一切药物。▲
(北京中医药大学赵芳芳)
看血管，才用彩超(阳光检查)
, 百拇医药
绝大多数人都认为B超是黑白的，彩超就是彩色的。其实不然。彩超是彩色多普勒超声的简称，是就其功能而言的，并不是指图像颜色。
B超的基本原理是利用探头向人体组织发射人耳听不到的超声波，同时将人体各种组织反射的超声波接收后形成图像，医生用来辨别器官是否发生病变的仪器。而彩超是可以形成彩色多普勒超声血流图像，既有B超的功能，同时又提供了血流动力学信息。
如今，B超的应用非常广泛，健康人群体检筛查、孕期产检、胸腹水检查定位等都可用B超检查。有的病情并不需要精确的诊断，用黑白超声就够了，例如结石、前列腺炎、肝囊肿、子宫肌瘤等的复查等。
彩超在妇产科方面作用较大，对于胎儿健康筛查、良恶性肿瘤鉴别及不孕症，胎儿脐带疾病、先心病及胎盘功能的评估，滋养细胞疾病等，用彩超才能明确诊断。对于普通B超难以辨别的肝、胆、脾、肾等腹腔内脏器的良恶性病变具有较高的辅助诊断价值。在小器官如甲状腺、乳腺、眼球、前列腺疾病的诊断中，彩超也要明显优于普通B超。
, 百拇医药
彩超对于心脏的各类疾病及各类血管疾病可谓最佳诊断方法，对于颈动脉瘤、腹主动脉瘤、血管闭塞性脉管炎、慢性下肢静脉疾病可准确诊断。▲
(哈尔滨医科大学附属第四医院超声科主任董晓秋教授)
看泌尿科，先别解小便(就诊提示)
在泌尿外科门诊，经常有一些患者没做任何准备就到医院，结果不得不再次就诊，耽误了自己的时间和病情。据中国中医科学院西苑医院泌尿外科副主任高瞻介绍，为了让泌尿外科医生获得真实而准确的资料，在泌尿外科看病前，排空大便勿轻易排尿，勿弃晨尿待检查。
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泌尿系统B超检查是泌尿外科的基本检查，做此检查时膀胱必须有一定的尿量。因此就诊前，患者尽量不要排尿，待就诊后确定是否需要做此检查，再排尿。否则，需要在做检查之前憋尿很长时间，耽搁就诊时间。而且，尿流率检查也需要足够的尿量才能进行，故就诊前尽量不要排尿。
清晨第一次尿，俗称“晨尿”，在看病之前最好保留，做尿液分析时检查晨尿的意义更大，对尿路感染的程度分析更明确。所以，看泌尿外科前，还可以把晨尿用干净的容器保留好，并在两小时之内送检。▲
(裴奕鸣)
, 百拇医药
CT观察脑出血ECT追踪转移瘤(阳光检查)
许多人到综合性医院看病时都会接受ECT或CT检查，两项检查名称上仅一字之差，经常会被混淆。
CT是计算机X线断层摄影机的英文简称。它的特点是操作简便，病人无痛苦，其密度、分辨率高，可以观察到人体内非常小的病变，它在发现病变、确定病变的相对空间位置、大小、数目方面非常敏感而可靠。它主要应用于脑出血，脑梗死、动脉瘤、血管畸形、各种肿瘤、外伤、出血、骨折、先天畸形、骨质增生、椎间盘病变、椎管狭窄等。
ECT是单光子发射型计算机断层仪。其特点是可用于功能、代谢方面的影像观察。ECT与CT的不同之处,是射线源在成像体的内部。ECT成像是先让人服下或注射某种放射性药物，这些药物聚集在人体某个脏器中或参与体内某种代谢过程，再对脏器、组织中的放射性核素的分布浓度和代谢进行成像。
它主要用于甲状腺癌、骨骼等部位肿瘤的检查，尤其常用于骨转移性肿瘤的检测，比普通X线拍片可提前3-6个月发现病变。因此，对一些较易发生骨转移的癌症。如乳腺癌、肺癌、前列腺癌、食管癌等，即使没有骨痛，也可作为术前或术后的检查，以期早期发现转移灶。▲
(江苏省人民医院核医学科付裕、袁冬兰)
, 百拇医药