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治疗腹泻 辨证用药
http://www.100md.com 2010年12月6日 医药经济报
    腹泻以大便清稀为特点。临床必须根据新病、久病以及寒热虚实灵活用药。

    因湿腹泻

    湿热腹泻:便色黄褐而臭、肛门灼热、腹痛即泻、身热烦渴、里急后重、舌红苔黄腻。治疗可用白头翁汤和葛根黄苓黄连汤加减:白头翁、葛根、黄连、黄苓、黄柏各15克,秦皮、苦参、马齿苋、茯苓各10克水煎服。成药可服香莲丸、结肠炎丸、黄连素、苓连片、穿王消、连蒲双清片、穿心莲片。

    寒湿腹泻:大便清稀,甚则如水,腹痛肠鸣、舌苔白腻、脉濡缓。治疗可用藿香正气汤:藿香20克,茯苓、陈皮、大腹皮各15克,姜制厚朴、半夏、紫苏各10克,甘草9克水煎服。中成药可选用藿香正气水或丸、片、软胶囊。

    暑湿腹泻:头痛头晕、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻、恶寒发热、肢体酸痛、舌苔白腻、脉濡缓。治疗可用藿香正气汤水煎服用。中成药可选用藿香正气水或丸、片、软胶囊。

    因虚腹泻

    虚寒腹泻:脘腹冷痛、喜暖喜按、肚子隐痛、大便腥稀、有时肠鸣、舌苔白、脉沉弱。虚寒泻可用附子理中汤:炮附子、人参、白术、炙甘草、干姜各15克水煎服。中成药可用附子理中丸、理中丸、十香暖脐膏外敷肚脐。

    脾虚腹泻:大便时溏时泻、进食油腻后便数增多、反复发作、食欲不振、腹脐不适、面色萎黄。治疗可用四君子汤加味:人参、白术、茯苓、黄芪各15克,当归、山药、薏苡仁、莲子肉各12克,甘草10克水煎服。成药可用补脾益肠丸、参苓白术散、健脾丸、人参健脾丸、固本益肠丸、补中益气丸、人参归脾丸。

    肾虚腹泻:晨起腹泻、肠鸣、泻后则安,伴腹凉、腹胀、腰膝酸软、形寒肢冷、面色发黄、舌淡白、脉沉细。治疗可用四神汤合附子理中汤加减:补骨脂20克,吴茱萸、肉豆蔻、五味子各15克,附子、干姜、人参、白术、甘草各10克水煎服。中成药可用四神丸合附子理中丸。与此同时还要选用五子衍宗丸、男宝、肾宝、壮阳春、补肾益寿胶囊、参茸固本丸、全鹿丸等补肾药服用。

    此外,伤食腹泻者,症见腹痛腹泻、泻下腐臭如臭卵。治疗可用保和汤:茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子各15克,神典、山楂各12克水煎服。成药可服保和丸、木香槟榔丸、大山楂丸、健胃消食片、消积口服液。肝郁腹泻者,生气发怒后即腹痛腹泻、内夹泡沫、胸肋胀闷、嗳气肠呜、脉弦。治疗可用痛泻要方加味:炒白术、炒白芍、炒陈皮、砂仁各15克,防风、紫胡 、枳壳各12克,木香10克水煎服。中成药可选用人参健脾丸、补脾益肠丸、参苓白术散合柴胡舒肝丸、舒肝和胃丸、舒肝丸服用。, 百拇医药(文 杨相国(吉林退休中医))