整形美容乱象 民营整形机构四宗“罪”
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2010年12月6日
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2005成都赛区“超女”王贝整容致死引发各界热议，而《中国经营报》记者在跟踪调查中发现，“王贝事件”只暴露出整形美容产业链的冰山一角，在其背后，是消费者整容安全意识的淡漠，是主管部门对行业监管的乏力，更是公立医院与民营机构对整形美容这块巨大市场的角逐与争夺。业内人士表示，整形美容引发的事故几乎每年都有，只不过王贝作为“超女”的影响力使得这件事情被放大到公众视野。如何监管需求旺盛的整形美容市场，一直以来都是国家卫生部门不得不面对的“老大难”问题。
掮客丛生 监管乏力
赵向阳 北京报道
昔日超女王贝的真正出名是因为她的死亡。11月15日，24岁的王贝在整形手术中出现意外，命丧手术台。此事件再一次把整形美容安全推向舆论的风口浪尖。
据统计，在中国全民整形的热潮中，每年有300万人甘愿为美“挨刀”。数据显示，2009年我国从事医疗整形美容的专业技术人员和相关人员达20余万人，整形美容医院、诊所和科室超过5万余所，年总营业收入超过150亿元人民币。而如此庞大的产业却多数潜行于“地下”，行业监管形同虚设。
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业内人士表示，在目前整形美容行业乱象丛生的情况下，美丽与风险如影相随。
整形“掮客”
北京女孩张晓婉期待着一笔“大生意”。张晓婉是法国某医疗美容产品的中国区总代理，她在北京国贸附近注册了一家贸易公司，负责为全国上百家美容院和医疗机构供货。事实上，仅代理美容产品这一项业务就可以让张晓婉过上让大多数白领羡慕的生活。不过，一个突如其来的电话让张晓婉看到发财的另一种可能性。
2010年9月初的一天，张晓婉接到山东德州一家美容院老板打来的电话。对方在电话中称有一位女顾客想做双眼皮、隆鼻以及垫高下巴的手术，希望在北京请一位整形美容专家做上述手术。
美容院不具备割双眼皮、隆鼻等侵入性医疗的条件，更没有资金实力聘请具备专业资质的医生来开展此类业务，但美容院有庞大的顾客群，这却是巨大的利益源。看到整形美容行业的丰厚利润，很多美容院老板纷纷在自己的顾客身上打主意，游说她们做整形手术，并邀请专业医生过来“走穴”，或者将顾客带到自己熟悉的整形美容医院做手术，最后与主刀医生利润分成。
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作为“都市达人”，张晓婉在北京的人脉资源颇广。很快，某军区医院的整形美容科医生老刘被张晓婉拉下水，答应承接这单业务，并通过关系在其他医院“借用”一间手术室和几名医护人员，准备为这位顾客开展手术。
“我们几乎就做成一例了，可惜那个女孩刚好身体不适，手术只能往后推。”张晓婉告诉《中国经营报》记者。
从医生到顾客，中间经历多个环节，殊不知，每经历一个环节，这个链条上的利润像吹气球一样被迅速放大。以上述手术中的隆鼻为例，医生老刘给张晓婉的报价是8000元，而美容院老板却给她顾客的报价高达3.8万元，中间多出来的3万元利润，便由张晓婉和美容院老板分成。
一家美容院的一个顾客就能带来如此高额的利润，而张晓婉手中掌握的客户资源何止百家，如果全部发动起来，将是一个怎样的情形？基于这样的考虑，张晓婉决定将上述业务作为她的“第二产业”。
, http://www.100md.com “二、三线城市整形美容的需求很大，这里的消费者不在乎钱，而且对北京、广州等一线城市来的医生更是有一种天生的信赖。这就好比国内的消费者普遍认为韩国医生整形做得好一样。”张晓婉表示。
口碑效应
张晓婉与医生老刘结识于一剂肉毒素针剂的注射。两年前，在朋友的介绍下，老刘给张晓婉眼部注射肉毒素消除鱼尾纹。肉毒素能够作用运动神经末梢，使得肌肉萎缩、退化，从而达到消除皱纹的目的，是目前美容市场较为常用的去皱药品。
与其他医生只在眼角注射的手法不同，老刘在注射肉毒素的时候围绕眼睛四周打针。当肉毒素发挥作用，皮肤紧致之后，眼睛显得要比注射之前大。因此，张晓婉以全新的形象出现在朋友圈时，很多人以为她做手术“割”大了眼睛，但当张晓婉表示只是打针的效果时，便有很多朋友纷纷打听，是在哪家医院，哪位医生注射的。就这样，张晓婉介绍了她的朋友到了老刘那里。口口相传，老刘不知不觉间在这个圈子的消费者心目中形成了不错的口碑。
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“口碑效应是整形美容市场的一大特征。很多消费者根本不关心医院实力怎么样，医生资质如何，只要看到身边有朋友的手术做得漂亮，就去找这个医生做。”张晓婉告诉本报记者。作为“整容爱好者”，张晓婉本人做过隆鼻手术，也曾在下颌植入假体。据张晓婉透露，她自己选择整形美容机构也主要是通过朋友来推荐。
口碑效应背后则是消费者对整容的非理性追求和对医疗安全的忽视。“有的消费者求‘美’到了疯狂的地步，甚至对自己的生命安全都不在乎。”一位就职于某民营整形医疗机构的整形医生表示。
据该医生透露，曾经有女患者在做颧骨缩小手术期间正好来例假，为了能够尽早实现整容，患者向医生隐瞒了来例假的情况。就在手术完成当晚，患者术后大出血，生命遇到危险。虽然经过奋力抢救，最后总算保住了患者的性命，但也让医生和患者家属捏了一把汗。
“王贝的例子也反映出这个问题。据报道，王贝和她母亲同时在医院接受整容手术，王贝进行的是面部磨骨手术。做这种手术至少身边要有家属进行24小时的陪护，但母亲女俩双双躺在手术床上，谁能照顾谁？”上述人士表示。
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台湾美容医学会常务理事长兼教育部长宋奉宜则认为，整形美容应该属于医疗范畴，但目前很多消费者把自己当成了对“美”的追求者，而并非对“医”的求诊者。“应当加强对消费者的教育，一旦消费者意识到这种做法的危险性，也就不会为了整形而冒巨大的风险。”宋奉宜告诉本报记者。
监管之难
近二十年以来，我国整形美容业已发展成为涵盖医疗整形、医疗美容、注射美容等领域的综合产业，一些民营整形医疗机构更是如雨后春笋般兴起。
“王贝事件”暴露出的另一个问题是，面对如此庞大的产业和众多医疗机构，政府主管部门的监管显得力不从心。这不仅表现在相关政策法规的修订和完善方面，更体现在行业监管的后续执行上。
据了解，目前整形美容行业监管依据的是2002年颁布的《医疗美容服务管理办法》和《美容医疗机构、医疗美容科(室)基本标准(试行)》，然而时过境迁，这个卫生部当年颁发的“第19号令”已经不适用于目前的行业发展。卫生部副部长马晓伟也在中国医疗整形美容行业监管工作座谈会上指出，我国整个行业监管的法律、法规、规章制定滞后，对现实中存在的问题尚缺乏统筹考虑和发展战略性研究。在空军总医院激光整形美容中心主任赵小忠看来，行业的监管难点主要在于执行层面。“国家对医疗机构的进入准则以及从业人员资格都有明确的规定，在颁发执照时也有专家团队进行验收，但是在验收通过之后，缺乏一个常规化的、流程化的复查和检验机制。”赵小忠表示。
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以北京为例，据动容网(drreportcn.com)统计，北京各类整形医疗机构2009年已经达到500多家。对于如此庞大的数量，主管部门只能通过抽查的方式来进行检查，因此难免留下监管漏洞。动容网创始人赵清晖表示，从业人员资质层次不齐，是目前整形行业乱象之一。
以医生“走穴”为例。按照现行规定，医生到外地行医，需要到当地更换注册地址，并将原来的注册地注销，否则属于非法行医。但很多医生往往“打一枪换一个地方”，一天可能赶好几个场，除非在他进行手术时“抓到现行”，否则很难有证据表明他是非法行医。
医生的从业资质也颇为含糊。赵小忠表示，目前整形美容医生主要需要两个资质，一个是行医资格证，另外一个是相关学科的专业资格证。但目前我国没有完善的专科医师准入制度，因此，在专业资格证的审核方面比较含糊。“以做双眼皮为例，按照目前的制度，皮肤科的医生也能做，五官科的医生也能做。”赵小忠告诉记者。
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另外就是医疗机构违规项目的监管。赵小忠表示，有些医疗机构都会私下经营一些超出执照范围的项目，但这往往更难进行监管。“现在的患者针对医疗机构结账时一般采用现金形式，很难留下什么票据，因此也无法得到这些机构非法经营项目的证据”。赵小忠说，“事实上卫生部近年来也在不断完善行业的法规建设和监管力度，但进展比较缓慢，主要是这个市场太大了。”
12月2日，本报记者致电卫生部新闻发言人邓海华，欲就整形美容医院相关问题，如整形美容法规将如何修订，何时出台进行采访，对方表示将尽快回复。但至本报截稿时，尚未收到回应。
而受卫生部管理的中国整形美容协会秘书长赵振民在11月29日接受其他媒体采访时表示，该协会正在受卫生部医政司委托制定有关法律，法律分为两条，分别是《医疗美容机构准入标准》和《医疗整形美容连锁管理办法》。
公众对于整形美容行业的关注，起源于仿佛偶然发生的“王贝事件”，但实际上，由于高额利润诱惑，专业法规不健全，整形美容行业的恶性事故并不少见。
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黄小姐不到30岁，表面看起来和别人没有什么两样，但是仔细观察你会发现，她的笑容有些僵硬。两年前一次和王贝完全一样的手术差一点儿夺去了她的生命，不过比王贝幸运的是，她止血及时，挺了过来。
2008年5月，因为不满意自己的脸型，黄小姐找一家医院做改造下颌骨的“磨骨”手术。手术从下午3点半进行，按照计划，4个小时就能完成。但是，黄小姐的家人直到夜里11点还没有见到自己女儿出来。12点钟，看到护士拿着写着自己女儿名字的四袋血浆进入手术室，黄小姐的母亲知道出事了，但没有一个人向她解释整形手术出了什么事故，急得她直捶墙。
“输了5000毫升血啊!一个4小时的手术，竟然做了16个小时!”黄小姐的母亲表示，为了找到出血动脉并止住血，这家医院整形科叫来了所有能做手术的医生，并通知另外三家医院的整形科同行前来会诊。
黄小姐在全麻中度过了十几个小时，命算是保住了，但是整个脸出现麻痹，一来例假时就胀得厉害，甚至嘴角有些歪斜。此后，双方为了确定责任和赔偿一直在交涉。
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有意思的是，事情过去了两年，黄小姐一直没有诉诸法律行动。
“我不想让人知道我整容了。”黄小姐说。如果非向医院要一笔巨额赔偿费，医院势必不答应，这样，双方就要诉诸法律，而到了法庭，一切都得公开了，会让周围的人知道。正因为如此，两年多来黄小姐一直希冀的是和医院能够私了，如果不能私了，黄小姐宁肯自己吃个哑巴亏。黄小姐的表态，代表了医疗整形事故受害者中的一种普遍看法。
而这种心态的普遍存在恰恰与非法行医、监管不力等因素一起构成了整形美容业暴利的温床。
索赔者的忌惮
记者手记
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, http://www.100md.com 刘腾
11月15日，王贝在武汉中 整形医院走过了人生的最后一程。
“公”“私”暗战整形市场
赵向阳 北京报道
“整形美容市场将来迟早是民营医院的天下”，面对如火如荼的民营整形机构，某公立医院的整形科主任如此感叹。
如果说分散、混乱是整形美容行业的一大特征的话，公立医院和民营机构的角逐则是潜伏于这片市场的暗线。
我国的整形美容市场可分为两大阵营，一边是公立医院的整形外科，另一边是以整形美容为专业的民营整形美容机构。由于体制不同，经营目标不同，双方虽然没有进行你死我活的“明争”，但也不乏此消彼长的“暗斗”。
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对于消费者而言，公立医院学术素养高、专家队伍强大、医疗设施齐全、安全性高、医疗程序趋于保守、价格便宜，但同时服务差、针对整容方面“医学有余”而“美学不足”；而民营企业的特征是市场化程度高、服务质量和医疗环境好、收费昂贵、用户体验好，但危险系数高，一旦出现问题容易出现抢救不及时的情况，此外，民营医院以盈利为导向的模式使得它在对患者进行医疗时较为“大胆冒进”。
不过，如台湾美容医学会常务理事长兼教育部长宋奉宜所言，很多消费者把自己当成了对“美”的追求者，而并非对“医”的求诊者。因此，很多消费者更倾向于选择到民营整容机构进行医疗。
在经营层面，民营整形机构采用企业化管理，更加市场化，具有灵活的机制。解放军总医院整形外科主任韩岩认为，民营整形医疗机构的迅猛发展无疑对公立医院产生一定的冲击。“如果在我们医院对面开一家民营整形医院，我们的压力就大了。”在韩岩看来，民营医院善于做市场。“据了解，一些民营的整形医院每年广告费用的投入就要占到全年营业额的30%左右，但公立医院是不被允许做广告的。”
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此外，民营医院有着自主定价权。比如国产的一支肉毒素针剂，批发价是700元，民营医院可以按每针来收费，比如一支药分为六针，每针收费1000~3000元不等，而在公立医院实行的是价格透明化制度，而且考虑到公立医院的形象，这个收费不会很高。
在用人方面，公立医院的激励措施也不如民营医院灵活。据业内人士透露，大型公立医院整形科主任医师年薪约10万~20万元，但如果同样的资质和水平到民营医院，可能一个月的收入就有10万~20万元。因此，从某种意义上讲，公立医院的一些医生热衷于“走穴”的根源也在这里。
事实上，对于医院高层，整形美容科的定位也颇为“纠结”。“很多医院是看到民营整形机构把市场做起来之后也纷纷开展了整形外科，但受制于医院的公益性定位，其整形科也不能完全市场化，因此，很多院长对整形科的态度是，能挣点钱最好，但千万不能出事。”一位三甲医院整形科医生表示。
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REPOR 坩 奥
医疗美容和生活美容的区别
医疗美容的定义——运用药物、手术和医疗器械等医疗手段，对人体进行侵入性或非侵入性的治疗，从而达到对机体形态、皮肤等进行重塑和修复等美容性治疗的目的。
生活美容的定义——运用化妆品、保健品和非医疗器械等非医疗性手段，对人体所进行的诸如皮肤护理、按摩等带有保养或保健性的非侵入性的美容护理。
医疗美容的从业人员——获得临床执业医师资格，同时还必须获得省级以上卫生行政部门经过统一考试并获取美容医师执业资格。
生活美容的从业人员——美容师，其中包括保健按摩人员、美容美发人员等。
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