顾客认为药师荐药有误，延误治疗怎么办？
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本期话题
小张家附近有一家连锁药店，这家药店的李药师经验丰富，平时小张有点不舒服，总是找他咨询、买药。这天，小张的妻子突然牙痛，小张便到这家药店找李药师买药。李药师听了小张对妻子牙痛症状的描述后，认为是上火所致，于是推荐了一种清热、降火、止痛的中成药。可小张的妻子吃了药之后，牙痛不仅没有好转，反倒痛得更加厉害了。小张再次来到药店找李药师，李药师说可能是药力不够，又推荐了另外一种牙痛药，可小张的妻子吃过之后还是没效果。这下，小张忍不住了，他到药店找李药师理论，认为李药师荐药有误，延误了他妻子病情的治疗，要求药店给予赔偿。读者朋友，面对此景，您说李药师该怎么办？
笔者认为李药师应向小张赔礼道歉并赔偿其损失。因为李药师混淆了药师与医师的职责，存在过错。医师和药师职责不同，医师的职责在于诊断病情、开具处方、治疗疾病，而药师的职责是提供用药咨询，指导顾客安全、合理用药及对医师处方进行审核，审核处方是否存在配伍禁忌、有无超剂量等问题。李药师不是医师，对小张妻子牙痛没有诊疗权，小张认为李药师荐药有误，延误了他妻子病情的治疗，要求药店给予赔偿的理由充分。依照《中华人民共和国民法通则》第106条的相关规定，李药师应承担民事责任，赔偿小张损失。
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药师不能越俎代庖
□福建省平和县食品药品监管局 陈木辉
经验丰富的执业药师，对于一般的简单病症，可以为顾客荐药。但是，执业药师毕竟不是医师，许多疾病看起来症状相同，但可能是不同的病因所致。执业药师的任务是指导顾客如何正确用药，而不是为患者诊断病情。因此切不可自以为是，盲目荐药。
小张的妻子牙疼，李药师仅通过第三人(小张)的描述，就认为是上火，有些草率。当小张再次告知李药师，妻子的牙疼更厉害了，李药师应该建议患者尽快去医院找医生诊断，而不应再草率从事，让患者另换一种药试用。
药师不是万能的，要处处谨慎荐药，遇到自己不懂或不熟悉的情况，不可过于自信。因此李药师应当诚恳地向小张道歉，赔偿其损失，争取小张的原谅。
药师不可自以为是
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□山东省平阴县神农大药店 刘静
笔者认为，李药师应该这样处理此事，向小张讲明自己是药师，而且彼此之间交往很多年，也向他推荐过很多次药，都没有出现问题，这次出现这种情况，有可能是小张妻子并不是只有牙痛一种症状，所以仅仅推荐治疗牙痛的药物无法治好她的病，请小张带妻子去正规医院进行全面检查，小张妻子看病的医药费李药师出一半，等到诊断结果出来后再来讨论谁对谁错。李药师应该从这件事中吸取教训，今后在向顾客推荐药品时应该多问几句，避免此类事件再次发生。
请顾客先到医院就诊
□福建省龙岩市港昌化工有限公司 江洪涛
笔者在执业过程中，也遇到过类似事件。一天清早，一位中年顾客到我们药店说：“孩子昨晚拉肚子，给我取点止泻药。”我询问了病情后，取了一盒蒙脱石散给他。到了下午，顾客又跑到药店：“都用两次了，一点效果都没有。会不会是药品质量有问题？”我说不会，他没再说什么就走了。谁知第二天顾客又来到药店，一进门就大吵大闹，说我们卖假药，把孩子看病的时机给耽搁了。我告诉他说：“建议您带孩子到医院挂号看一下，挂号费我们可以出，看孩子究竟是怎么了。如果您怀疑药品质量有问题，可以到药监部门投诉!”医院的诊断书证明，孩子只是单纯的腹泻，我推荐的药没有问题，只是康复需要一个过程。顾客这才不好意思地说：“原来是一场误会。”这段经历告诉我，当遇到所推荐的药品不管用的时候，药师一定要建议顾客到医院及时就诊，等确诊后再视情况而定，先不要盲目赔偿。
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先去医院检查 切勿盲目赔偿
□河南省偃师市翟镇东洼药店执业药师 任凤阁
笔者认为，小张认为妻子牙痛是小病，找药师小李荐药，是一件顺理成章的事，关键是李药师也把牙痛看作是小病，这是不对的。
其实牙痛的病因有多种，若单纯牙痛，可能是牙神经痛、蛀牙痛、牙周炎等，原因可能是风火牙痛，虚火牙痛，大便干结，局部炎症等。若牙痛只是表面现象，病根不在牙而在心，单凭表面现象是诊断不出病因的。如冠心病心绞痛有时表现不在胸部，而在胃脘或牙齿。李药师是根据小张的描述荐药，但小张不是医护人员，难免描述有误，因而所荐的药不一定对症。当小张第二次来药店咨询时，李药师应该想得多一点。医生诊断疾病除了凭经验外，还可依靠相应的医疗设备；而药师诊断疾病只能是凭经验，存在局限性。这时李药师一方面要对患者负责，另一方面要有自我保护意识，应请小张尽快带妻子到医院检查。如此，就不会出现话题中的情景了。
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荐药须谨慎 无效看医生
□浙江省嘉兴市王江泾镇闻川大药房 聂宝林
一事一议
规避“荐药”风险
□山东益寿堂药业有限公司 朱丽华
医生诊疗还要讲究个“望、闻、问、切”，以获取对治疗有价值的信息，然后凭借专业技能和经验做出判断，才可制定不同的治疗方案，药师怎么能仅凭患者家属的只言片语就做出判定。而李药师竟然可以忽略诸多环节，直接向顾客连续两次推荐药品，使患者饱受牙痛之苦，说明其工作存在失误。
一是荐药依据不足。药师从职业分类来讲，属于医疗卫生辅助人员，其主要执业范围是按照医生处方调配药品。对零售药店的药师而言，就是要做好对顾客的用药指导，指导顾客安全、合理用药。之所以出现话题中的情况，就在于李药师放弃了自己的职责，以患者家人的陈述作为推荐药品的依据，而不是根据患者本人的实际病情。
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二是问题出现未能提醒。在接到患者家属第一次疗效不佳的反馈后，李药师应及时提醒患者到医院找医生诊治，而不应继续以固有经验再次推荐药品。几乎所有的药品说明书上都有多少天之内如不见效，就必须到医院找医生治疗的使用说明。
三是应有执业风险意识。药品用之得当，可以防治疾病，解除患者病痛；用之不当，则可贻误病情，甚至危及人的生命。作为工作在药店一线的药师，更应心怀谨慎的执业精神，自觉遵守用药指导操作规程，做好执业风险的规避，保护好患者和自己的权益。
预告话题
2011年1月话题：小马是某药店的店员，由于个人素质较高、业务能力较强，深得领导的赏识。在一年一度的执业药师考试前夕，领导决定让小马参加药师考试。药店在支付了报名费用后，给了小马三个月的假期，工资照发。小马也表示，如果考取了执业药师资格，一定在药店好好工作，回报领导的知遇之恩。结果小马顺利通过了考试，取得了执业药师资格。在药店执业半年后，小马感到自己的中药知识匮乏，决定参加执业中药师的考试。但是这次却遭到了领导的阻止，不但不给假期，若请假还扣发一切工资。面对这样的情况，读者朋友，如果您是小马，您会怎样做？
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2011年2月话题：张药师是一名从业中药师，又是主管中药师，年龄虽超过65岁，但身体健康，酷爱本专业。按照有关规定，非执业药师年龄超过65周岁，不得再在医药行业从事有关工作。而在本企业证照延续期间，可以继续工作，直至换证；更换企业，则必须退出医药行业。张药师退休后受聘于一家私营企业，老板不懂医药知识，更缺乏职业道德，只是一味追求利润，店里违规操作的行为很多，比如无处方销售处方药、从医药代表处直接进药、超范围经营，等等，并要求店员荐药时要专捡利润高的药品推销，甚至以保健品、消字号产品代替药品。药监部门虽常来检查，但老版总是侥幸地以种种方法规避过去。张药师对其多次劝阻，但老板就是不听。张药师每天上班时心事重重，如履薄冰。如退聘，则意味着从此退出“江湖”，减少经济收入；如不退，则自己责任重大，如果哪天被药监部门查出问题，自己的“一世英名”将毁于一旦。读者朋友，如果您是张药师，面对这种情况，您会怎么办？
编者注：感谢浙江省嘉兴市王江泾镇闻川大药房聂宝林提供话题。请于2011年1月28日前回复。
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致谢:福建省：平和县食品药品监管局陈泉镇、东山县食品药品监管局黄喜祖、华安县食品药品监管局林艺敏、连城县食品药品监管局邹定斌；吉林省：磐石市食品药品监管局高会军、长春市食品药品监管局刘雄辉；江苏省：新沂市食品药品监管局季然、邳州市食品药品监管局李维栋、东台市皮肤病防治所杨玉明；广东省：深圳市食品药品监管局温凯宇；山东省：齐河县食品药品监管局胡延龄、茌平县食品药品监管局张荣；河南省：遂平县食品药品监管局林红伟、洛阳明康药业有限公司王献波、新密市食品药品监管局张松梅；安徽省：灵璧县医药公司甘小冬、青阳县蓉城镇章小兵大药房章小兵等读者朋友参与了本期话题的讨论，因版面所限，未将他们的意见刊发，在此一并致谢。——编者, 百拇医药