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焦点 中国护士缺口太大 等
http://www.100md.com 2010年12月14日 《生命时报》 2010.12.14
     中国护士缺口太大(焦点)

    卫生部新近公布的《2010中国卫生统计年鉴》显示,2009年我国执业医师数为190.5万,而注册护士数量仅为185.4万。当前医护比仅为1∶0.97。要达到卫生部公布的1∶2的理想医护比,注册护士的缺口达190万人。

    武先生的母亲近日因急性胰腺炎住进河南一家医院。老人的陪护问题让武先生十分犯愁:“两个病房才一个值班护士,哪里顾得上照顾,真让人不放心啊。”

    “不光在我国,缺护士是一个全球性的老大难问题。”中国医院协会门(急)诊专业委员会副主任委员王吉善坦言道。按照卫生部的规定,病房护士与床位比要达到0.4∶1,但调查显示,我国三级综合医院病房护士与床位比平均为0.33∶1,最低的为0.26∶1。有的医院,白班护士平均每人要负责15—20名病人。公休、节假日和夜班时,护士平均每人要负责40—45名病人。“即便是按照0.4∶1配置,护士也是不够用的。”北京大学人民医院护理部副主任吴晓英表示,护士工作不像大家想得那么简单,除了打针、发药,还包括病情观察、提供治疗和护理、健康教育、康复锻炼、心理支持、教学科研等。
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    王吉善说,病人死亡率与护士所照顾的人数有一定关系。有数据表明,若一名护士照顾病人数为4—6人,病人死亡率约为14%,在此基础上,一个护士每多照顾一个病人,病人死亡率就升高7%。“人手缺乏容易带来操作失误等问题,也会激发患者和家属的不满,而这种对立矛盾的产生,又会让后来的人畏惧而不敢投身护理事业。”王吉善说。“但现在的护士一方面是压力大、责任大,一方面是地位低、待遇低,造成了现有护理人员的流动、流失严重。”吴晓英无奈地说,愿意当护士的人也越来越少,主要和以下几个原因有关。

    首先,职责重、待遇低。王吉善说,现在护士的责任越来越重,不仅要值班、送药、打针、观察病情,还要承担起护工要做的事情,例如给患者擦身、搬动瘫痪病人,甚至给病人洗头,这使得护士的工作量非常大,也十分累。但护士的待遇却一直不高,这也是许多人不愿意选择护理事业的原因。其次,压力大、老受气。在医患冲突中,很多患者和家属不敢对医生发火,所以只能把气撒到护士头上。吴晓英说:“现在的孩子多是独生子女,往往受不了委屈,干一段时间就坚持不下去了。”最后,国外高薪挖角,人才流失严重。美国、加拿大、澳大利亚等国家纷纷采取“高薪加绿卡”等政策,吸引了大量人才外流。吴晓英曾工作过的ICU病房,近来已经有多名护士辞职出国。
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    “一个护士的专业价值体现在病情观察、准确实施治疗和护理、功能锻炼、专业照顾等许多方面。病人在生病过程中出现的忧虑、恐惧,需要护士对他们进行健康教育和给予心理上的支持,帮助病人渡过最困难的时期。”吴晓英说,在人口老龄化的今天,需要社会真正重视护理工作,提高护士的社会地位和待遇,才能吸引更多的人投身到护理事业中。▲ (本报记者 胡楚青)

    

    民营医院快进医保了(焦点)

    现如今,公立医院人满为患,如果能有一些民营医院来分流病人,那么看病难问题就能得到一定程度的改善。12月3日,国务院办公厅发布了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见》,其中指出:要降低社会资本办医门槛。这意味着,今后外资独资办医院将逐步放开,同时,患者在民营医院看病,也能医保报销了。
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    老百姓如何看待这一消息呢?12月4日上午,记者在北京朝阳医院门诊大厅随机采访了一些患者和家属。从通州赶到医院看门诊的王女士告诉记者:“现在公立医院看病太难了,人多挂不上号,住院床位更是紧张。要是民营医院能用医保的话,我会考虑去那里。”不过,采访中,更多人却表示,一些民营医院的医生水平差、乱开药,他们很难信任民营医院的水平和服务。

    对此,北京大学光华管理学院卫生经济与管理系主任刘国恩表示,民营医院纳入医保将大大提高它们在社会上的竞争力,并能帮助改善看病难的问题。

    不过,目前一些民营医院急功近利,进行虚假宣传,使自己陷入信任危机,导致一些患者不愿意去非公立医院看病。刘国恩认为,解决这个问题,需要两方面的努力,一是民营医院要提高医生水平和素质。目前国家已经开始鼓励医务人员在公立和非公立医疗机构间合理流动,医务人员在民营医院也能得到职称评定等机会,因此民营医院要在人才引进上加大力度。二是纳入医保后要重口碑。纳入医保是对民营医院的一种肯定,使其更容易得到社会公众的认可。因此,民营医院要利用这个机会,通过增加信任度、美誉度来赢得发展空间。目前,民营医院纳入医保相关细则还在制订当中。▲
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    (唐 珍)

    

    今冬明春防三种流感(焦点)

    进入11月以来,我国已连遭三次冷空气袭击。随着全国大部分地区开始供暖,居民家中开窗通风的时间减少,流感传播的几率却大大增加。

    近日,中国疾病预防控制中心多位专家指出,根据目前全球甲型流感流行情况以及我国气候状况预测,我国流感高峰可能在今年12月到明年1月。在此期间,甲型H3N2、甲型H1N1和乙型流感三种流感可能会共同流行。其中,甲型H3N2是最主要的流感病毒,不排除大规模暴发的可能性。
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    甲型H3N2流感是一种因甲型流感病毒引起的呼吸系统疾病。首都医科大学北京儿童医院杨永弘教授介绍,这种流感会导致多种并发症,包括肺炎、支气管炎、心肌炎、脑膜炎和中耳炎,尤其是肺炎。

    “我们现在担心的是,甲型H1N1流感疫情过后,人们在心态上从积极转为消极。”中国疾病预防控制中心教授曾光提醒公众,经历了甲型H1N1流感后,不能放松对季节性流感的防控,应尽早接种流感疫苗。

    据了解,由于流感病毒变异很快,疫苗也会更新。因此,每年需要接种最新的流感疫苗才能达到预防效果。针对今年可能发生的三种流感,今年有专门的联合疫苗,打一针,就能对三种病毒株产生抗体。目前,居民在社区卫生服务中心,就可以自费自愿接种。▲

    (刘源隆)

    
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    北京6000种药将“同城同价”(焦点)

    12月1日起,在北京所有二级以上公立医院,6000余种药品价格将“整齐划一”。这是北京市卫生局药械处处长岳小林在做客《首都之窗》访谈时,向记者透露的消息。

    记者从北京市卫生局了解到,过去北京各医疗机构按照其隶属关系,分市属、部属、高校等6个组各自招标。这意味着同一生产企业的同一药品,需在6个组分别投标报价,因此价格在各组中不完全一致,最终导致一种药物,同城不同价。调整后,对同一企业的同一药品,医疗机构应执行统一的采购价格、销售价格,做到同一药品同城同价。

    “这样做的根本目的还是为了解决老百姓看病贵的问题。”北京市卫生局宣传中心副主任马彦明告诉《生命时报》记者,老百姓看病买药经常担心“买贵了”,“同城同价”的政策可以去除药品购销渠道中的水分,做到“质量优先,价格合理。”这次统一招标调价后,药价整体将下降16%,同时质量也更有保障。少数药品价格也会略有上涨,但比例不会超过5%

    药品价格下降后,是否会对医院产生影响?马彦明表示,虽然医院以统一招标价进行采购,但出售时还是有一定的加成,因此不会完全没有利润。同时,这也是医院回归公益性的一次尝试。▲

    (刘源隆)

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