不孕不育 老怀不上的三大原因 等
 |
老怀不上的三大原因(名医有话说)
专家小传
乔杰，中华医学会生殖医学分会候任主任委员、北京大学妇产科学系主任、北京大学第三医院生殖医学中心教授。
过去，很少听说有人为怀不上孩子发愁，一方面可能是因为得病的人没那么多，更主要的是大家不好意思对外人说。近些年，不孕不育开始困扰着越来越多的家庭，已经造成严重的社会问题。统计数字显示，全球每10对夫妇就有1对面临不孕不育的问题，而且这一比率呈现出不断上升的趋势。在中国，不孕不育率已由20年前的3%提高至10%左右，患者已超过4000万，接近发达国家水平。
在不孕不育发病率不断攀升的同时，呈现的是患者对生殖健康知识认知不足等问题。中华医学会生殖医学分会候任主任委员乔杰对《生命时报》记者指出：“在临床中，我们发现很多患者对生殖健康的知识了解非常少，他们中的很多人在找到正确的治疗渠道之前，走了很多弯路。”
, 百拇医药
女性尽量在35岁前治不孕
“大家可能常在电视上看到有人40多岁后还能怀孕、生子的报道，所以对自己不孕的问题没有尽早重视。刚一开始是因为不好意思，觉得这是隐私，之后又想‘去找个简单的地方看看’，因此耽误了宝贵的治疗时间。甚至到了40岁、45岁才找到我们医院。但是晚了，她的卵巢功能已经不好了，已经错过最佳治疗时机，非常可惜。”乔杰教授说，事实上，从35岁后，女性的卵巢功能就开始下降了，不再像年轻时那样容易怀孕了。
因此，乔杰说，健康夫妇在未采取避孕的前提下，经过一年有规律的性生活，80%—90%都应该怀孕。如果一年还不怀孕，都应该去正规医院检查，发现病因、积极治疗。
出现不孕，夫妻都要查
因为生不出孩子，许多夫妻感情破裂，无数家庭支离破碎。乔杰教授给记者讲了这样一件事：“我曾经有个病人，结婚两年一直没怀孕，婆婆叫她‘不下蛋的母鸡’。检查了一溜够，吃了很多药、打了很多针，还是没动静。最后来到我们医院，发现她没有问题，千方百计才劝动她丈夫来查，结果是无精症。”如果发生不孕，人们通常会把责任怪在女方身上。临床上也发现，出现不孕，80%都是女方先去医院做检查，而有的丈夫，甚至在妻子检查没有发现问题后也坚决不愿意去医院。
, 百拇医药
事实上，男人和女人发生不育的可能性几乎是均等的。统计数字显示，男性和女性因素分别占不孕问题的1/3，剩下的1/3是由于双方因素，或少部分尚不能检查出来的原因造成的。“所以，如果发生不孕，男女双方都应到医院检查，妻子去生殖专科或妇产科，丈夫到男科或泌尿外科。越早发现原因，治疗效果越好。”乔杰说。
炎症最损害生殖健康
“尽管不孕不育的发生率在不断攀升，但造成不孕不育的原因，至今仍被人们所忽视。其中，占到第一位的就是炎症。”乔杰说，对女性来就，主要是输卵管性的不孕，尤其是到了需要做试管婴儿这个阶段，大概60%—70%的患者都是因为输卵管的原因，多为炎症造成的输卵管阻塞。过去多是结核侵犯输卵管，现在，越来越多的是因为盆腔炎，而人工流产、药物流产也是造成女性继发不孕的一个重要原因。对男性来说，排在不孕原因第一位的也是炎症，表现为输精管阻塞，致使精子无法正常排出。比如男性在青春期得了腮腺炎，常常会合并睾丸炎，如果没及时治好，就是不育的一大诱因。
, 百拇医药
乔杰说，很多不孕不育都是可以避免的，尤其是炎症导致的不孕症。女同胞们应该悉心呵护自己，注意生殖道卫生、经期不过性生活、尽量避免做流产等，使生殖系统免受炎症侵犯，维护健康的生育功能。男性要自爱，如果生殖系统有了炎症，要及时、正规地治疗，避免发展成慢性炎症，损害生育能力。▲ (本报记者 杨立春)
准爸爸用药也会影响胎儿
准妈妈用药不当，会影响胎儿发育乃至造成畸形，几乎已众人皆知。但准爸爸擅自用药甚至滥用药物，也会对胎儿造成不利影响，人们对此的关注还远远不够。
在正常情况下，睾丸组织与供应睾丸营养的血液之间有一个防护层，医学上称为血睾屏障，这一屏障可以阻止血液中某些物质进入睾丸。但不少药物却能通过血睾屏障，从而影响睾丸功能，干扰精子形成、影响精卵健康结合。
, 百拇医药
常见的化疗药，像环磷酰胺、氮芥、长春新碱、顺铂等，其毒性强，可扰乱精子DNA的合成，使遗传物质成分改变、染色体异常和精子畸形。还有吗啡、氯丙嗪、红霉素、解热止痛药、环丙沙星、酮康唑等，会干扰雄激素的合成，进而影响精子受精能力。像男性不育症、妇女习惯性流产，其部分原因就是男性精子受损的结果。
而且，这些药物能通过血睾屏障进入睾丸，随精液排入阴道，经黏膜吸收后进入准妈妈的血液循环，增高低体重儿和畸形胎的发生率，增加围产期胎儿的死亡率。
此外，下列药物准爸爸也不能随意使用，包括各种性激素类药物，如雄激素。还有利尿药、降压药、心血管病用药等。
总之，在怀孕前的2—3个月和怀孕期，丈夫用药一定要小心，可能的话，最好停用一切药物。▲
(北京中医药大学赵芳芳)
, http://www.100md.com
1年怀不上,赶紧看医生(周末特需门诊)
专家小传
杨琳 空军总医院生殖医学中心主任。获军队科技三等奖两次，全国优生优育协会理事，北京妇幼杂志编委。
宁夏读者韦杰问：我今年38岁了，不设防1年多还没成功，我们会不会是不孕啊？
杨琳答：女性35岁以后生殖能力明显下降，40岁后只有10%有生育能力。生育妇女35岁以上半年不孕，35岁以下1年不孕就要赶紧看医生。大多数不孕症可以通过简单的治疗来怀孕，只有10%—20%的不孕症患者才需要做试管婴儿。具体来说，不孕症的治疗因人而异：如果是盆腔炎导致的不孕症，治疗重点是控制炎症，生殖道感染既可能引发不孕，也可能导致新生儿出生缺陷；如果是女性排卵障碍引起的不孕，可以给予促排卵治疗；如果是简单的、局部的输卵管不通，可采用复通手术治疗，帮助疏通输卵管……总之，应尽量选择创伤小、操作简单的治疗方法。而且一定要到正规医院治疗。▲
, 百拇医药
北京读者陈长宁问：努力了很久也不成功，我们想做试管婴儿，不知道怎么才能成功？
杨琳答：试管婴儿作为一项辅助生殖技术不能随便使用，女性输卵管堵塞、子宫内膜异位症导致的不孕，经一般治疗无效者、排卵功能障碍，男性少精、弱精及梗阻性无精症和其他助孕治疗失败者才需要做试管婴儿。确认需要做试管婴儿的，应该尽量在35岁之前进行，一旦过了40岁成功率就降低了。
试管婴儿不成功的原因有很多，女方卵子的质量，双方的年龄、精神状态以及男方精子的质量都有一定影响。▲
查精液先禁欲5天
, 百拇医药
不少中年男性前列腺出了毛病，需要到医院做前列腺液检查。北京中医药大学附属第三医院男科主任医师鲍身涛指出，此时需要注意的是，前列腺液检查需要禁欲，一般3—5天前最好不要过性生活。
鲍身涛说，前列腺液是精液的重要组成成分。因此，射精的同时也会把前列腺液排出，如果检查前过性生活，可能会导致前列腺液减少，影响结果的准确性。
另外，因为不孕症就诊的男性也要做精液检查，需提前禁欲5—7天，但不宜禁欲时间过长，否则精子活力也会受到影响。▲
(何梅)
, 百拇医药