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防治慢阻肺 “咳”不容缓
http://www.100md.com 2011年1月1日 《老来乐》
     慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺”,是指慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等有气道阻塞的疾病。该疾病逐渐削弱患者呼吸功能,往往伤人于无形,对身体的损害程度很大。据世界卫生组织最新数据显示:目前全球已有2.1亿慢阻肺患者,其中超过3800万的患者在中国。

    冬季来到,天冷干燥。各种上呼吸道疾病尾随阵阵寒风“不请自来”。在各大医院的门诊部,呼吸科候诊患者络绎不绝。“每年从11月到次年3月,老慢支、肺气肿患者的就诊数量就会大幅度增加。”而且高龄人群更是慢阻肺的易感人群。候诊患者大都有长吁短叹、呼吸困难、咳嗽气喘、咳痰不断等症状。

    慢阻肺的成因

    “造成慢阻肺的危险因素无外乎内、外两个方面。其中,衰老与遗传、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害化学物质的接触、气候骤变,病毒感染等是主要原因。”王俊教授强调,“与非吸烟者相比,吸烟者的肺功能异常和呼吸系统症状的发生率及因患慢阻肺的死亡率明显增加,吸烟者中有15%-20%的人最终患上慢阻肺;而恶劣的空气质量对已有心肺疾患的人则危害更大。”
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    王教授说:“随着疾病的发展,肺功能严重受损,患者日常活动时也会发生气喘,甚至在静息状态下也会感到胸闷气急。一旦受到细菌或病毒感染,还会导致慢阻肺急性加重,临床表现为咳嗽、咳痰增加、痰由白色黏液状变为黄绿色脓性痰、胸闷、气促加剧,严重时可出现呼吸衰竭,甚至危及生命。而且慢阻肺往往会出现合并症。”有资料显示,65岁以上慢阻肺患者中有25%的人存在两种合并疾病,17%的人存在三种以上合并疾病。

    慢阻肺的治疗原则:

    1.戒烟 吸烟是导致慢阻肺的主要病因,戒烟后咳嗽、咳痰等症状会减轻,也能延缓FEV逐年减退的速度。

    2.急性加重期治疗 慢阻肺患者常在秋冬季出现急性加重,表现为咳嗽、痰量增多,出现脓痰或呼吸困难等症状。此时必须积极就医,遵医嘱酌情使用抗生素、祛痰剂和支气管扩张剂等,积极治疗并发症。

    3.稳定期治疗 稳定期仍应坚持治疗,如减轻咳痰,防止不适加重,减少急性加重的频率和严重程度,维护肺功能。当医生制定了系统治疗方案后,患者应该积极配合医生进行治疗。
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    4.积极进行康复治疗 慢阻肺患者除药物治疗外,还需进行康复治疗。

    冬季防病有重点

    针对慢阻肺的症状,王俊教授提醒中老年朋友要注意以下几个方面:

    1.排痰清肺

    首先是把痰咳出,清除气道分泌物。年老体弱而无力咳嗽的患者,应取坐位或俯卧位,家人用手适力拍其胸背以利排痰;其次,根据患者病情,在医生指导下服用祛痰药物或气道舒张剂。必要时,可借助雾化器给药化痰。

    2.合理营养

    慢阻肺是一种消耗性疾病。而老年患者胃肠消化吸收功能减弱,营养吸收不足,抵抗力下降,从而引发肺部感染并加重慢阻肺病情。因此,老年慢阻肺患者要注意营养,补充足够的蛋白质及维生素,提高热量。王教授建议:每天摄入主食250克左右,米饭、面食均可;每日保证1颗煮(蒸)蛋和1袋无糖鲜奶,蛋、奶应尽量分开食用;酌情供给新鲜的蔬菜、水果,牙口不好的老人应适当口服多元维生素类保健品及果汁;适当摄入维生素A、B、C、E和锌、铁、钙等营养素,以保证身体的需求;尽量避免生冷、辛辣、油腻食物。食欲不振,消化吸收差的病人,必要时可静脉输入氨基酸等,提高机体的免疫力。, http://www.100md.com(新 平)