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调配防错五步曲
http://www.100md.com 2011年1月7日 医药经济报
     调配贴士

    中药处方的正确调配是影响中药疗效的主要因素之一,错误的调配不但达不到疗效,还可能造成药疗事故。调配中药时,应做到以下几方面:

    看清角注,认真执行医嘱 脚注是指中医师在开写处方时,在某些药品名字旁(右上角或右下角)加以简明的注解,是医师根据辨证施治的需要,对某些药物提出的特别要求及对调配处方的提示。如先煎、后下、另炖、冲服、包煎等。调配这些药品时,必须分付另包,并向患者交待用法,不能图省事把几付药的总量包在一起让患者回家自己分开。因为不可能每位患者家里都有戥秤,自分产生的误差会影响疗效;更严重的是,若处方含有剧毒中药,患者把这些中药的总量放在同一付中煎服,会造成中毒死亡。

    字迹潦草的处方不能凭猜想 不少医师处方潦草,调剂员常常分不清黄精和黄柏(黄精为补阴药,黄柏为清热燥湿药)、天麻和升麻(天麻能平降肝阳,升麻可升阳举气)等。遇到这些情况,调剂员一定要和处方医师取得联系,弄清药名再调配,而不能凭所谓的“经验”乱配药。

    不能随意代换处方药品 个别调配人员对一些药房没配备或暂时缺货的品种,不与原处方医生联系,而是自行使用其他品种代替,或是同一种饮片的不同炮制品之间互相替代。这种随意调换,使药物的有效性差别很大,甚至可能引起严重不良反应,严重违背了处方调配制度。

    避免重配或漏配 由于调配人员过于繁忙,或根本是责任心不强,调配后没有及时准确地核对药味和剂量;或者一张处方由多个调配人员共同称取完成,在此过程中很容易由于协调不力导致重复或遗漏的现象。为防止此类调配错误,调配人员可以在处方上用铅笔做出准确标记,这样,已调配过的中药汤剂饮片便一目了然。

    从药斗的编排上避免差错事故 外观性状相似但功效不同的饮片,不宜编排在一起,如紫苏子与菟丝子;同一植物来源但不同部位入药的饮片,功能不相近、尤其是相反的品种不能编排在一起,如麻黄与麻黄根;药名略同,但性味相差甚远的饮片不应编排在一起,如附子与白附子、藜芦与漏芦、天葵子与冬葵子等。, http://www.100md.com(文 副主任药师 常怡勇)