看,你身边的案例
看,你身边的案例,药物过敏最常见设施齐备赛时间,儿童用法未注明超量用药责谁担
1 药物过敏最常见 设施齐备赛时间案例:患儿,女,1岁零2个月,因咳嗽伴低热去当地卫生院门诊就诊,医生给予静脉滴注生理盐水100mL,青霉素320万U,次日就诊仍发热,改为生理盐水100mL加头孢哌酮钠舒巴坦钠1g静脉滴注。约2 min后,患儿出现烦躁不安、口唇发绀,立即停止输液给予面罩给氧,并转诊至上一级医院抢救。经详细询问患儿就诊和用药史后,诊断为药物过敏性休克,给予地塞米松10mg加10%葡萄糖液100mL,皮下注射肾上腺素0.5mg,继而患儿出现面色苍白、口唇发绀、呼吸困难、表情淡漠、脉弱、心率速、小便失禁。再次皮下注射肾上腺素0.5mg,从另一静脉通道改善微循环,同时加强保暖,密切观察呼吸、脉搏、心率、尿量等病情的变化,并及时记录。30min后患儿呼吸明显好转,32次/min,心率128次/min,病情逐渐趋于平稳。
解析:
这是一例由头孢哌酮钠舒巴坦钠引起的速发型过敏反应。研究表明,青霉素与头孢霉素类会产生交叉过敏。本案例中患儿在前一天静滴青霉素后,即接触了过敏原(抗原),体内产生了大量的IgE抗体,这种亲细胞性抗体与体内的肥大细胞和嗜碱粒细胞相结合,使机体呈致敏状,当再次接触过敏源(头孢哌酮钠舒巴坦钠)时,过敏原与细胞上的IgE抗体相结合,并损伤该类细胞,使其释放大量的血管活性物质,引起小血管扩张和通透性增加,平滑肌痉挛等。变态反应所发生的部位不同,临床上可引起相应的一系列表现,如荨麻疹、恶心、呕吐。本例患儿出现了呼吸道阻塞症状:胸闷、呼吸困难;循环衰竭症状:脉细、率速、血压测不出等过敏性休克表现。过敏性休克发生快、危险大、后果相当严重的变态反应。如果发现、抢救不及时,会危及生命。
建议:
①静脉注射青霉素、头孢类药物时 ......
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