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监督药师在岗 治标更要治本
http://www.100md.com 2011年1月17日 《中国医药报》 2011.01.17
     驻店药师不在岗情况仍然存在——

    □本报记者 李帅

    2006年8月,本报曾刊登《顾客下班,药师也下班?》一文,报道了驻店药师在职不在岗的现象。此后几年,本报对该现象一直予以持续关注,并进行了多次报道。然而直到今天,“药师不在岗”现象及其导致的“药学服务缺失”问题,却仍未见明显改善……

    “脱岗”依旧

    2011年1月11日16时~20时,记者再一次选择了“下班时间”,走访了北京市南三环沿线的6家社区药店,结果发现,没有一家药店药师在岗值班。而且,柜台上也没有摆放“药师不在,暂停销售处方药”的提示牌。”

    在这6家药店中,除一家是单体药店外,其他5家均是连锁药店,并且不乏国内知名连锁药店。记者在该知名连锁药店曾连续向3名营业员询问,是否可以请驻店药师详细讲解一下几种降压药的区别,但3位营业员均顾左右而言他,不回应记者的要求。而另外5家药店的营业员则直接告诉记者:“药师现在不在。”
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    然而,就在无处方、无驻店药师的情况下,记者在一家药店毫不费力地买到了一瓶处方药——硝苯地平片,而且在其他几家药店,当记者提出要购买处方药时,也没有遭到任何拒绝。

    巧合的是,近一段时间,部分地方媒体也再次对当地的驻店药师不在岗现象进行了明察暗访,情况同样不尽如人意。

    今年年初,山东青岛某媒体记者曾接连调查了当地31家零售药店,其中17家药店驻店药师不在岗。在这17家药店中,只有一家摆出了“药师不在岗,停售处方药”的提示牌,而且有些药店在药师不在岗的情况下,仍然表示可以出售处方药。

    去年年底,福建某媒体的记者走访了福州的7家药店,只有一家药店驻店药师在岗。去年8月份,黑龙江省牡丹江市的媒体也对当地药店进行了走访,结果却是被走访药店中,没有一名药师在岗……类似的报道屡屡见诸媒体。驻店药师不在岗的理由也大致相同,无非是“今天休息”、“刚刚出去”,等等。
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    而从2007年5月1日开始,《药品流通监督管理办法》中就已经明确:药品零售企业应凭处方销售处方药。经营处方药和甲类非处方药的药品零售企业,执业药师或者其他依法经资格认定的药学技术人员不在岗时,应当挂牌告知,并停止销售处方药和甲类非处方药。

    但时至今日,驻店药师不在岗的现象在各地仍然普遍存在。

    监管发力

    “对于驻店药师不在岗问题,近几年各地药监部门一直在探索新的监管方法,如利用科技手段进行实时监管、发动群众监督、加大违规成本,等等。”一位业内人士介绍说。

    日前,从福建省食品药品监督管理局传出消息,2011年福建全省药店将逐步推广电子监管,采用QQ视频、指纹考勤等手段监督药师在岗服务。

    据了解,福建省漳州市食品药品监管局目前已准备将全市驻店药师的基本情况,包括聘用有效期、在岗时间、数码相片等归档,实行驻店药师在岗可视化管理。今后,该市驻店药师上班后将于第一时间通过视频签到,临时不在岗的需要在线请假。药监部门则通过视频检查、对比视频与药师备案照片等,监督驻店药师的在岗情况。
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    同样,福州市药监部门也于日前宣布,将在福州全市零售药店推广在线监管,通过QQ群平台和网络视频,实时监控药师在岗情况。今后驻店药师在岗情况有变动,需提前向QQ群管理员备案;药监部门进行视频抽查时,药店须10分钟内接通视频,保证药师露面。如果药店拒检、不在规定时限内接通视频,或者抽查发现药师不在岗,药店将被列为现场检查重点对象。

    除此之外,泉州等福建省多个城市的药监部门也已经开始着手建立网络视频监管系统。而在浙江慈溪等地,药师网上视频巡查系统已经初步建立,据了解,目前慈溪市410家零售药店的药师网上视频巡查系统都已安装完毕,920余位药师的照片资料都已归档。据介绍,药师网上视频巡查系统实施以来,已取得明显成效,药师到岗率达100%。

    在宁夏银川,该市的400多家药店正在逐步推广驻店药师指纹打卡考勤制度,驻店药师上班后的第一件事就是按指纹签到,以证明其到岗。同样实行指纹监管的还有江苏省镇江市,该市食品药品监管局等单位联合开发的药师凭指纹销售处方药系统已经试运行成功。
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    另外,部分地区的药监部门也在逐渐加强驻店药师不在岗的处罚力度。如福建省规定,一年内发现药店驻店药师3次不在岗,药店将被取消处方药和甲类非处方药的经营资格,如果是医保定点药店,则建议医保中心取消其医保定点药店资格。广东省广州市番禺区食品药品监督管理局在严查药师不在岗专项整治中规定,一旦驻店药师两次被投诉不在岗,将处以5000元到20000元的罚款……而去年年底,深圳市两家药店已经因为药师不在岗,分别领到了5000元的罚单。

    “不过,调动药师在岗的积极性,不仅要‘打’,还要‘拉’。”一位业内人士说。比如,他说,北京在2007年上岗的“药监机器人”就具有远程监督执业药师上岗的功能;同年,浙江省永康市开通了药师在岗网上监管QQ群,要求驻店药师必须每天保持QQ在线。尽管与此相比,今天的“视频监管”变得更加难以作弊,但调动药师的积极性,使其主动在岗而非“逼”其在岗,才能真正实现提高药学服务水平,保证群众用药安全的初衷。

    “比如,尽快出台‘药师法’,才能在法律层面清楚地界定药师的义务,保障药师的权利。否则,一味地‘打’,可能会治标不治本。”上述业内人士说。
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    现实差距

    “要求与现实之间仍有差距,是驻店药师不在岗现象仍然存在的重要原因。”上述业内人士说。

    目前,在药品零售企业工作的执业药师不超过4万名,而我国零售药店的数量已接近39万家,如果再考虑到这4万名执业药师中的相当一部分不在药品零售一线工作,执业药师相对于驻店药师的需求缺口就显得更加巨大。尽管大量从业药师等药学技术人员可以弥补执业药师的不足,但整体数量距离“驻店药师随时在岗”的要求仍有差距。

    以北京同仁堂崇文门店为例,其营业时间是周五、周六为10:00~21:30,其他为10:00~21:00。以每月30天计算,该店每月的总营业时间约为334小时;以每名驻店药师平均每个工作日工作8小时计算,1名驻店药师1个月的工作时间是176小时。如果保证驻店药师时时在岗,该店至少需要2名驻店药师轮流工作。

    而且由于很多药店的营业时间都与北京同仁堂崇文门店差不多,所以这一计算结果也大体上适用于其他药店。“然而现实是,在全国范围内,相当一部分药店只拥有1名驻店药师而不是2名。一名药师不可能连续不停地工作,所以出现‘顾客下班,药师也下班’的现象也就不足为奇了。”一位业内人士分析道。
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    另外一个现实情况是,驻店药师素质不高。中国执业药师协会副秘书长孟丽华在接受采访时曾介绍,我国医疗机构中具有本科以上学历的药师仅占13.3%,很大一部分药师仅为中专学历。而即使是药学专业的学生,也面临课程设置过于偏重药物理论而轻实践的问题。并且,由于目前高等院校设置药学专业的较少,大部分从业药师都来自相关专业,例如护理、生物制药等,甚至还有一些人学的专业完全与医疗无关。

    而就在记者走访药店的过程中,还有两家药店的营业员向记者表示,咨询药师也没什么用,最好还是到医院去问医生。可见,就连药店营业员自己也对自家的药师没有太大的信心。“这也不怪营业员,现在不少‘考’出来的药师只会理论,缺乏实际工作经验,还不如一些营业员。”北京一位药品零售企业的负责人对记者说。

    这同时也引出另一个问题——保证药师在岗,并不等于保证了用药安全和药学服务水平。“不得不承认,国内零售药店尚未形成普遍的药学服务氛围。如果零售药店没有搞好药学服务的真诚意愿,不是从整体上把握消费者的药学服务需求,那么,追求驻店药师在岗就只能是‘形象工程’。”上述药品零售企业负责人说。, 百拇医药