治哮喘气雾剂是否“喷一喷”就行

http://www.100md.com 2011年1月24日 《中国医药报》 2011.01.24

     □陈金伟

    治哮喘除可使用支气管扩张药、糖皮质激素、抗组织胺药等口服外，还可使用气雾剂(如舒喘灵气雾剂、喘舒泰气雾剂等)。

    治哮喘气雾剂主要成分为异丙基肾上腺素，可解除支气管平滑肌痉挛，哮喘发作时使用可中止发作，但药效维持时间短，一般在1小时左右。因使用方便，见效迅速，故患者易对其产生依赖，一有发作便随手喷药，以致经常使用产生耐药性，使药效减退。出现药效减退的情况后，患者往往会增加使用次数，以求速效，以致出现不良反应(如心悸、头晕、头痛、口干舌燥等)，严重时甚至危及生命。故使用哮喘气雾剂要注意以下几点：

    适用哮喘轻度发作

    如前所述，治哮喘气雾剂作用时间短暂，故只适用于哮喘轻度发作患者，且不宜重复多次使用，以避免不良反应。为此，建议患者重复使用本类药时间不要短于2小时；经2～3次疗效不显，应果断中止使用，而改用其他药物，或到药店咨询执业药师，必要时到医院就诊，万万不可盲目增加使用次数或喷药量。14岁以下患儿不宜自己使用，应该在家长的指导下使用，并由家长代为保管药物。

    心脏病患者不宜使用

    治哮喘喷雾剂有兴奋心脑血管的副作用(可导致心跳加速、呼吸加快、血管收缩、中枢神经兴奋等)，故患有冠状动脉硬化性心脏病、肺源性心脏病、各种心肌炎、急慢性心功能不全者，特别是心率超过120次/分钟以上者，最好不要使用。如确有必要，也应该在执业药师或执业医师的指导下使用。此外，患有甲状腺功能亢进者，也应禁用或慎用本药，以免加重心脑血管负担，导致血压升高、心力衰竭和猝死。

    正确的使用方法

    哮喘发作时，立即拔下喷雾剂的罩壳帽，把罩壳横插在喷雾头上，将瓶子倒置，同时，患者把口张开，把罩壳插入口腔中，在吸气的同时，按压阀门喷雾头，里面药液即成雾状喷出。这时，患者必须屏气片刻，以便药液充分吸入呼吸道内，并附在支气管和肺泡上，从而发挥疗效。如果药液喷不出来，可把喷雾头活动一下，或往上拉一下，就可使药液喷出。

    值得注意的是，治疗哮喘喷雾剂易受热或见光后分解、变质，故本类药应存放阴凉、干燥处。使用本类药其间，不宜同时口服抗胆碱类药(如阿托品、山莨菪碱等)；不宜进食牛肉、羊肉、鱼肉、辣椒、芥末等刺激性、易发生过敏反应的食物；也不宜吸烟、喝酒、喝咖啡和浓茶等。, http://www.100md.com

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