什么样的胸痛才是心脏病(门诊预警) 等
什么样的胸痛才是心脏病(门诊预警)
几天前我在急诊接待了一位二十多岁的胸痛患者，一直不停地说自己可能是心脏病发作。在心电图、胸部X线、血液化验各项检查全部正常后，他仍然不放心，在承认自己患有焦虑症的同时提了一个具有普遍性的问题，怎样的胸痛才是心脏病？
下面的胸部不适多不是真正的冠心病症状：胸痛从一点转移到另一点，或者可以明确指出部位的尖锐性痛；疼痛持续超过一个小时，但不伴有呼吸短促或出汗，特别是此时患者仍可以到处走动；另外不伴有任何症状的心跳加快。
但如果出现以下情况就要小心，并且需要马上就医：心绞痛的胸痛多发生在劳累或情绪激动的情况下，部位多在胸骨后或心前区，向左侧肩部、左侧背部和左上肢放射，有些患者可能会有牙齿、颌下、咽喉部、左上肢等不适。疼痛呈压迫感、憋闷感，仿佛一头大象压在你的胸口。持续时间在3—5分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后胸痛消失。心肌梗死的胸痛可发生在睡眠或休息时，持续20分种以上，休息和含硝酸甘油多不能缓解，且合并出汗、烦躁、恶心等其他全身反应。所以如发现胸痛程度加重，持续10分钟，硝酸甘油无效的，就提示可能是心梗，应及时就诊。▲
, 百拇医药
(卫生部中日友好医院急诊科郭诗东副主任医师)
一半中风发生在早春(门诊预警)
气温变化引起血压波动 建议早中晚都要测一次
乍暖还寒的天气，人体血压更容易波动。初春季节，高血压患者更要多监测血压，防止中风、心肌梗死等并发症的发生。
记者在哈尔滨医大四院看到，年后，高血压诊室预约的患者陡然多了起来，门诊大厅增设了两台电子血压仪为患者提供免费测量，排队的患者络绎不绝。而神经内科病房走廊里都住满了病人。“老头子一觉醒来一半手脚不能动了，”70多岁的张大妈告诉记者，张大爷过年还好好的，可前两天这气温一升一降，老爷子血压就升上来了，结果导致了中风。
, 百拇医药
“50%以上的中风发生在早春，”哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科张卓伯主任医师接受《生命时报》记者采访时说，“高血压是发生中风的极危险因素，无论收缩压或舒张压升高，均与脑中风发生成正比，且不受年龄、性别的影响。”尤其是今年，算是个冷冬，可立春刚一过，就接连出现一周左右的回暖，这种季节交替期的气温波动最易使血压变化，导致心脑血管疾病的高发。
张卓伯说，血压控制得好，中风的发生率就低。研究显示，60岁到79岁患者的收缩压每下降10毫米汞柱，脑卒中发病率就下降近1/3。所以，张卓伯建议一些高血压患者在早春季节做个动态血压监测，并做好记录。人的血压一天24小时都是有变化的，因此一天中早晨、中午、晚上各测一次血压，要保证同一体位、同一血压计、同一时间，这样可以最快地捕捉到血压变化，并及时将变化告知医生，在其指导下调整用药。根据血压变化规律，一般在血压高峰出现前的1—2小时服药，药效能更好发挥。▲
(丁 真)
, 百拇医药
高血压头晕忌擅自加药(门诊预警)
年逾七旬的王大妈患高血压已多年，一直控制得不错。但一天中午醒来，她觉得头晕得厉害。一量血压，发现比平时高很多，为了让血压尽快降下来，王大妈就多服了一片降压药。谁知服药后，血压虽明显下降，头晕却加重了，而且吃饭还举不动筷子，嘴里老是掉饭粒。家人赶忙送她到医院，一查竟然是脑梗，幸好抢救及时，没有酿成悲剧。
对很多高血压病人来说，血压慢慢升高可能感觉不到，但头晕却让人顿觉不适。所以，一些高血压病人出现头晕症状时，往往以为是血压升高闹的，会自作主张多吃降压药，殊不知，这有可能会引起脑中风。
, http://www.100md.com
那么，到底有哪些原因会导致高血压病人头晕呢？卫生部心血管病防治中心专家委员、北京大学人民医院首任心内科主任、博士生导师徐成斌告诉《生命时报》记者，头晕的原因千差万别，必须根据病人的具体病情来判断，弄不好可能引起脑中风。不光是高血压、高血脂病人会引起头晕，有时低血压、低血糖，甚至感冒都会头晕，还有些人患有耳鸣等耳疾，或脑神经疾病，以及颈椎病等，都有可能引起头晕。
值得注意的是，颈动脉狭窄引起头晕的比例较高。研究显示，近1/3脑缺血的发生与颈动脉的阻塞性病变，尤其是各种病因所致的颈动脉狭窄有关。一旦发生血管狭窄或堵塞，轻则出现单眼发黑、头晕、发作性晕厥等症状，重则造成缺血性脑卒中。
因此，徐成斌提醒，高血压病人头晕千万不要随意加药，而应该去医院检查，经确诊后在医生指导下用药。如果发现头晕是颈动脉狭窄造成的，在不严重的情况下，狭窄程度小于50%，可以采用内科药物，情况较严重时，要采取内膜剥脱术等治疗。▲
(李 璇)
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几天前我在急诊接待了一位二十多岁的胸痛患者，一直不停地说自己可能是心脏病发作。在心电图、胸部X线、血液化验各项检查全部正常后，他仍然不放心，在承认自己患有焦虑症的同时提了一个具有普遍性的问题，怎样的胸痛才是心脏病？
下面的胸部不适多不是真正的冠心病症状：胸痛从一点转移到另一点，或者可以明确指出部位的尖锐性痛；疼痛持续超过一个小时，但不伴有呼吸短促或出汗，特别是此时患者仍可以到处走动；另外不伴有任何症状的心跳加快。
但如果出现以下情况就要小心，并且需要马上就医：心绞痛的胸痛多发生在劳累或情绪激动的情况下，部位多在胸骨后或心前区，向左侧肩部、左侧背部和左上肢放射，有些患者可能会有牙齿、颌下、咽喉部、左上肢等不适。疼痛呈压迫感、憋闷感，仿佛一头大象压在你的胸口。持续时间在3—5分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后胸痛消失。心肌梗死的胸痛可发生在睡眠或休息时，持续20分种以上，休息和含硝酸甘油多不能缓解，且合并出汗、烦躁、恶心等其他全身反应。所以如发现胸痛程度加重，持续10分钟，硝酸甘油无效的，就提示可能是心梗，应及时就诊。▲
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(卫生部中日友好医院急诊科郭诗东副主任医师)
一半中风发生在早春(门诊预警)
气温变化引起血压波动 建议早中晚都要测一次
乍暖还寒的天气，人体血压更容易波动。初春季节，高血压患者更要多监测血压，防止中风、心肌梗死等并发症的发生。
记者在哈尔滨医大四院看到，年后，高血压诊室预约的患者陡然多了起来，门诊大厅增设了两台电子血压仪为患者提供免费测量，排队的患者络绎不绝。而神经内科病房走廊里都住满了病人。“老头子一觉醒来一半手脚不能动了，”70多岁的张大妈告诉记者，张大爷过年还好好的，可前两天这气温一升一降，老爷子血压就升上来了，结果导致了中风。
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“50%以上的中风发生在早春，”哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科张卓伯主任医师接受《生命时报》记者采访时说，“高血压是发生中风的极危险因素，无论收缩压或舒张压升高，均与脑中风发生成正比，且不受年龄、性别的影响。”尤其是今年，算是个冷冬，可立春刚一过，就接连出现一周左右的回暖，这种季节交替期的气温波动最易使血压变化，导致心脑血管疾病的高发。
张卓伯说，血压控制得好，中风的发生率就低。研究显示，60岁到79岁患者的收缩压每下降10毫米汞柱，脑卒中发病率就下降近1/3。所以，张卓伯建议一些高血压患者在早春季节做个动态血压监测，并做好记录。人的血压一天24小时都是有变化的，因此一天中早晨、中午、晚上各测一次血压，要保证同一体位、同一血压计、同一时间，这样可以最快地捕捉到血压变化，并及时将变化告知医生，在其指导下调整用药。根据血压变化规律，一般在血压高峰出现前的1—2小时服药，药效能更好发挥。▲
(丁 真)
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高血压头晕忌擅自加药(门诊预警)
年逾七旬的王大妈患高血压已多年，一直控制得不错。但一天中午醒来，她觉得头晕得厉害。一量血压，发现比平时高很多，为了让血压尽快降下来，王大妈就多服了一片降压药。谁知服药后，血压虽明显下降，头晕却加重了，而且吃饭还举不动筷子，嘴里老是掉饭粒。家人赶忙送她到医院，一查竟然是脑梗，幸好抢救及时，没有酿成悲剧。
对很多高血压病人来说，血压慢慢升高可能感觉不到，但头晕却让人顿觉不适。所以，一些高血压病人出现头晕症状时，往往以为是血压升高闹的，会自作主张多吃降压药，殊不知，这有可能会引起脑中风。
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那么，到底有哪些原因会导致高血压病人头晕呢？卫生部心血管病防治中心专家委员、北京大学人民医院首任心内科主任、博士生导师徐成斌告诉《生命时报》记者，头晕的原因千差万别，必须根据病人的具体病情来判断，弄不好可能引起脑中风。不光是高血压、高血脂病人会引起头晕，有时低血压、低血糖，甚至感冒都会头晕，还有些人患有耳鸣等耳疾，或脑神经疾病，以及颈椎病等，都有可能引起头晕。
值得注意的是，颈动脉狭窄引起头晕的比例较高。研究显示，近1/3脑缺血的发生与颈动脉的阻塞性病变，尤其是各种病因所致的颈动脉狭窄有关。一旦发生血管狭窄或堵塞，轻则出现单眼发黑、头晕、发作性晕厥等症状，重则造成缺血性脑卒中。
因此，徐成斌提醒，高血压病人头晕千万不要随意加药，而应该去医院检查，经确诊后在医生指导下用药。如果发现头晕是颈动脉狭窄造成的，在不严重的情况下，狭窄程度小于50%，可以采用内科药物，情况较严重时，要采取内膜剥脱术等治疗。▲
(李 璇)
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