开学了腮腺炎的防控不能松
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随着气候转暖，流行性腮腺炎的疫情持续升温。专家提醒，正月十五过后，中、小学校、幼儿园陆续春季开学，学校是流行性腮腺炎聚集性疫情重点防控场所，儿童、青少年需重点防控。
■腮腺炎春季高发，落实晨检很重要
流行性腮腺炎发病人群以3-10岁儿童最多，占总发病的84.4%。该病是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病，春季多发，典型表现为一侧或两侧耳垂下肿大，疼痛，属丙类法定传染病。专家提醒，作为聚集性疫情防控重地，学校开学后应切实落实晨检、因病缺课登记及追踪制度。如发现学生有一侧或两侧耳垂下肿大、疼痛、发热、咽痛等症状，一定要及时督促其去医院就诊，不可让其带病上课。
流行性腮腺炎的传播途径以直接接触唾液或唾液污染的食具、玩具等，以及空气飞沫传播。病毒侵入上呼吸道黏膜，并在局部生长繁殖，通过血液传播至腮腺及其他的器官，引起该器官的炎症或损害。潜伏期14～21天，平均18天。部分病例有倦怠、畏寒、低热、头痛等前驱症状，前驱症状出现数小时或数天后腮腺肿大，局部疼痛、过敏，开口咀嚼时疼痛明显，白细胞记数正常或稍减少，淋巴细胞相对增多。
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■隐性感染者使得传染源排查有困难
流行性腮腺炎时常并发有睾丸炎及卵巢炎，可以导致不孕。最严重的并发症是脑膜脑炎，致死率波动在0.5%～3%之间。流行性腮腺炎这样的并发症，对儿童、青少年的健康危害很大，并且每例感染者周围都有一批隐性感染者，使传染源难以排除，故易造成扩散流行，尤其在腮腺炎高发的春季危害更为严重。
流行性腮腺炎防制最有效的办法是疫苗免疫接种。国内外均已研制出减毒活疫苗，用减毒活疫苗进行免疫接种，可收到满意的预防效果。儿童时期使用疫苗获得的免疫力，能否长期维持到成人时期，足以防止临床腮腺炎及其并发症的发生等问题，现仍缺乏充分的实验及流行病学调查研究的数据。丙种球蛋白用于预防腮腺炎，并不能获得明显的效果。
■中成药治疗腮腺炎有明显优势
该病目前西药尚无特效治疗药物。近年发现部分传统中成药有很好的治疗作用。
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伤湿止痛膏：取本品外贴患处，每日换药1次。治疗20例，经过3～6天均愈。认为本品具有良好的清热解毒、活血止痛作用，故对腮腺炎有较好疗效。
六神丸：取本品内服，每日3次，成人每次4～10粒，小儿每次1～3粒，饭后温开水吞服，连续3天。同时取本品5～10粒，研为细末，加米醋或白酒少许调匀外敷患处，每日2次。治疗58例，一般用药次日即可见效，5日内痊愈。或取六神丸30粒，冰硼散15克，青黛30克，芒硝12克，共研细末，加老陈醋适量调为稀糊状，敷于腮腺肿胀处和涌泉穴(左侧腮肿敷右侧涌泉穴，右侧腮肿敷左侧涌泉穴)，每6～8小时更换1次，直至发热、腮肿消失；可配合内服夏元大板汤(夏枯草、元参、大青叶、板蓝根)，治疗45例，均在4天内获愈。婴儿禁用。
冰硼散：取本品3克，用少量冷开水拌湿后，敷于腮腺肿胀处，包扎固定，2～3日换药1次。对初起者能控制肿势，已肿者可减轻肿胀疼痛，促使症状早日消退。一般病例用药后5日内即可肿消痊愈。
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南通蛇药片：取本品8～10粒研细，注射用水调糊后外敷患处，每日4次，早、中、晚及临睡前重新调敷。若体温下降，则外涂次数可逐渐减少。一般用药后2日左右，肿胀疼痛即可消失，体温亦降至正常。
玉枢丹：视病情轻重，取本品2～5片，每日2～3次口服，同时取本品3～6粒研末醋调外敷，每日1～2次，治疗36例，均在2～5日内肿止痛消热退。或取本品10片，胆星6克，吴萸、生大黄各10克，共研细末，每取8克，米醋调为稀糊状外敷双侧足心涌泉穴，每日1换，连续3～5天。
同仁如意金黄散：取本品适量，以大青叶捣烂加米醋适量调敷患处，干则以醋适量润之，每日1换，连续3～5天。
白降丹：将黑膏药摊平，以火柴点本品少许于膏药中心，使膏药中心微见白色即可(用量过大则灼伤皮肤，出现大泡，疼痛难忍)，而后贴于患处。治疗264例，均愈。
中华跌打丸：取本品2粒，六神丸10粒，共研细末，醋调为糊状，置于黑膏药上，外敷患处，每日1换，经过3～5天，便可热退肿消。
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双黄连粉针剂：取本品适量，加适量鸡蛋清调匀涂敷患处，外用纱布包扎固定，每日换药2次，3天为1个疗程，多数用药3次后，症状即可明显减轻，用药一周左右即可痊愈。
清开灵：取大黄粉、大贝粉各10克，加清开灵针剂适量调匀，外敷患处及双足心涌泉穴，每日换药1～2次，连续3～5天即可。
玉露散：取本品适量用醋调成糊状，外敷肿胀处，1日1次。
同仁紫金散：取本品适量醋磨研成糊状涂于患处。一般在2~5天内获得痛止、肿消、热退之效果。
龙胆泻肝口服液(丸)：内服龙胆泻肝口服液，每次两支，每天两次。外用龙胆泻肝丸，以凉水调成糊状涂患处，每天换药两次。一般用药2~7天可获良效。
穿心莲片：口服穿心莲片，每次4片，每天3次，温开水送服。用该药治疗后，能迅速退热，且不留后遗症。
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板蓝根胶囊：口服板蓝根胶囊，每次5粒(每粒0.3克)，每天3次，温开水送服。一般2~7天内热退肿消，无并发症。
新癀片：2~7岁儿童每次1/2~2片，每天3次，温开水送服。同时，取新癀片2~4片用凉开水调化涂患处，每天1~2次。一般2~5天治愈。疗效明显优于口服吗啉胍和维生素C加青黛外敷。
导赤散：口服导赤散，每次10克，每天3次，开水冲服。经用药1~4天后能治愈。
■单味中药治疗也有满意效果
大黄：取生大黄研成细末，用食醋调成糊状外敷，每日换药1至2次，一般用药3天即可痊愈。
大青叶：取新鲜大青叶60克，捣成糊状，均匀涂布于患侧耳下肿胀处。每日换药1至2次，一般换药3至4次获得治愈。
仙人掌：取鲜仙人掌去刺、毛后洗净，捣成泥状(禁用铁器)，加入95%酒精(或用鸭蛋清或鸡蛋清)调匀，敷于患处，每日换药两次。一般1至3天内治愈。
板蓝根：取板蓝根30克，加水500毫升，煎成400毫升，共煮两次，总量约700毫升分两天服，每日3至4次，连服两剂。
蒲公英：取鲜蒲公英30克(或干品20克)，捣碎，加入一个鸡蛋清和匀，再加冰糖适量，捣成糊状，敷于患处，每日换药1次，一般用药2至4次治愈。
■文/常怡勇, http://www.100md.com