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正确使用皮肤病外用药
http://www.100md.com 2011年3月7日 《中国医药报》 2011.03.07
     一般来说,常用的皮肤病外用药有以下几种:

    溶液 常用的溶液有3%硼酸溶液、0.1%利凡诺尔溶液等。正确的湿敷方法是:使用比创面略大的消毒纱布6~8层(普通消毒口罩也可代用),浸透溶液,略拧干,以不滴水为度,放在创面上,根据创面渗液情况,平均每隔15~30分钟更换纱布一次,要保持纱布清洁和潮湿,湿敷的主要目的是通过纱布的虹吸作用,使创面上的渗液全部被纱布吸收,再加上不断冷敷,使皮下扩张的毛细管收缩,新的渗液减少,达到创面清洁的目的。这种情况主要适用于急性湿疹、皮炎、二度烫伤后疱溃破的渗液面,但大面积湿敷要考虑到药物吸收中毒的可能性,冬天使用要慎防感冒。

    洗剂 所谓洗剂就是水和粉的混合制剂,平时水在上层,粉剂沉淀在瓶底。皮肤科常用的洗剂是炉甘石洗剂、硫磺洗剂等。使用时必须注意先摇均匀,后用毛笔或棉签涂用,它的药理作用,除了洗剂中所加的消炎、杀菌、止痒药作用外,主要是通过洗剂外用,蒸发水分,降低皮肤温度,以达到治疗作用。所以每天必须涂用10次以上,这样才能使局部温度不断降低。由于可能和毛发粘在一起,所以不宜应用在毛发部位。
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    酊剂 是一种药物溶解于酒精中的制剂,常用的有止痒酊剂、癣药水等。这类药物涂用后由于酒精蒸发较快,加上酒精制剂中含有止痒、脱皮的药物,便可达到治疗作用。由于药物有一定刺激性,所以面部、黏膜部位及婴幼儿不宜应用,特别是癣药水,由于有强烈的刺激、脱皮作用,所以必须在医生指导下进行。

    冷霜制剂 是皮肤科最常用的一种制剂,由于它外观细腻、洁白,像化妆品,所以很受患者欢迎。常用的冷霜制剂,除了加有止痒药物的止痒霜剂(如必舒膏)、防止皮肤水分蒸发的尿素霜(治裂膏)外,最常见的就是各类皮质类固醇类激素霜剂(如肤轻松、地塞米松、去炎松、肤乐等)。值得注意的是,近年来由于激素冷霜制剂的广泛应用,造成一些不良反应,如过度使用激素外用制剂,往往可以造成局部皮肤萎缩、多毛、毛细管扩张,以及色素沉着,给病人带来不必要的烦恼。如果长期、大面积地使用激素外用制剂,也可由此而造成皮质类固醇激素吸收而起的柯兴氏征(如肥胖、满月脸、血压增高、尿糖等),所以最好还是在医生的指导下应用。一般情况下,每日使用两次即可。
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    软膏、糊膏 它的主要成分是羊毛脂、凡士林,由于软膏比较油腻,已逐步为冷霜制剂所取代。但它涂用后,能使皮肤软化,药物易于深入吸收,对某些角化、慢性皮肤病(如斑块型银屑并重度皲裂等),其效果要优于冷霜制剂。常用的软膏有复方苯甲酸软膏、硫磺软膏、芥子气软膏等。使用时先将双层纱布放在软膏板上,然后将软膏或糊膏用软膏刀或压舌板均匀地涂在纱布上,贴敷于患部,外用绷带包扎。有毛发部位不宜使用糊膏。

    硬膏、涂膜制剂 这是近年来改良的外用药制剂,它是把药物加入胶布或薄膜制剂中,涂用后薄膜与外界空气隔绝,便于药物吸收,避免因衣服摩擦而使药物损失。常用的制剂如肤疾宁、紫桂治裂膏、氢可涂膜、疗肤膜等。但硬膏制剂对部分患者可发生胶布过敏,当然含有皮质类固醇的制剂比其他制剂更易于吸收,但要注意因吸收过量而引起的副作用。

    粉剂 用镊子或止血钳夹棉球蘸粉撒布,或用粉扑撒布,或用纱布包粉剂外扑。外用粉剂因附着性差,作用时间短,需一日数次用药。注意,粉剂不要撒布于开放性创口内,以免形成异物,影响伤口愈合。

    乳剂 对无破损的皮肤,可洗净手,用手指将乳剂薄涂于患部,稍稍用力揉搓,以利药物渗入。, http://www.100md.com(郭旭光)