三辨治慢咽
时珍医馆
春季气温骤升骤降，气候时干时湿，是慢性咽炎的高发季节，不少患者缓解咽部疼痛的“绝招”是含漱各种润喉片，并口服抗生素。其实，尽管润喉片能收缩口腔黏膜血管、减轻炎症水肿和疼痛，但只能起到临时应急作用；慢性咽炎一般也不需要使用抗生素治疗，因为多数慢性咽炎并非细菌感染。中医称之为“慢喉痹”，讲究辨证用药。
阴虚火旺型
患者咽干不舒，微痒微痛，咽部有异物感，恶心，干呕，口干善饮，大便干结。舌苔少，舌质红，脉细数。
此类患者多反复感受外邪，或因虚火内生，上灼于咽患病。治则养阴生津利咽，药用沙参、麦冬、生地、丹皮、贝母、白芍、薄荷、绿萼梅(白梅花)和甘草。咽干甚者可加石斛、百合；腰膝酸软、虚烦失眠者，加益智仁、狗脊、五味子、淮小麦；咽后壁有粘稠分泌物附着者，加天花粉、芦根、杞子；咳嗽加前胡、枇杷叶、杏仁、玄参；大便干结加麻仁、全瓜蒌。百合固金汤、养阴清肺汤、知柏地黄汤、一贯煎等也可选用。
此外，可服用本草纲目牌川贝雪梨糖浆，其由川贝母、麦冬、百合、款冬花、梨清膏组成，辅以蔗糖，能养阴润肺。每次20~30毫升，每日3次。要注意的是，不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
肝邪痰阻型
患者多见咽部干燥隐痛，终日不舒，咽中梗梗不利，似有异物，颈部作胀，胸胁闷痛，痰液多而粘稠，恶心，情志不舒则加重，舌苔薄腻，脉弦滑。
此类患者多因情志抑郁，致肝失疏泄，脾失健运，聚湿成痰，壅阻咽嗌致病。治则疏肝理气化痰，药用柴胡、枳壳、甘松、绿萼梅、白芍、薄荷、桔梗、射干、甘草。咳嗽痰多者，可加紫菀、浙贝、瓜蒌皮；胁肋疼痛，加当归、桃仁、丹参、郁金；咽部充血胀痛甚，加赤芍、牛膝；暧气干呕，加旋复花、代赭石、神曲、鸡内金。还可选成方柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散、半夏厚朴汤等。
气滞血瘀型
患者多咽部干痛或刺痛，干燥灼热，喉间梗塞感，但饮食吞咽如常。舌质紫暗或舌边有瘀点，脉沉涩。
患者多气血瘀滞，郁而化热，发为喉痹。治则活血化瘀利咽，药用当归、生地、桃仁、穿山甲、赤芍、丹皮、僵蚕、川芎、桔梗、柴胡。头晕头痛，加石决明、珍珠母；咽喉灼痛，加银花、玄参；大便秘结，加大黄、全瓜蒌；咽壁暗红，侧束肥厚，加三棱、莪术；咽干渴，加茅根、芦根、玄参。 (文 史远山)
春季气温骤升骤降，气候时干时湿，是慢性咽炎的高发季节，不少患者缓解咽部疼痛的“绝招”是含漱各种润喉片，并口服抗生素。其实，尽管润喉片能收缩口腔黏膜血管、减轻炎症水肿和疼痛，但只能起到临时应急作用；慢性咽炎一般也不需要使用抗生素治疗，因为多数慢性咽炎并非细菌感染。中医称之为“慢喉痹”，讲究辨证用药。
阴虚火旺型
患者咽干不舒，微痒微痛，咽部有异物感，恶心，干呕，口干善饮，大便干结。舌苔少，舌质红，脉细数。
此类患者多反复感受外邪，或因虚火内生，上灼于咽患病。治则养阴生津利咽，药用沙参、麦冬、生地、丹皮、贝母、白芍、薄荷、绿萼梅(白梅花)和甘草。咽干甚者可加石斛、百合；腰膝酸软、虚烦失眠者，加益智仁、狗脊、五味子、淮小麦；咽后壁有粘稠分泌物附着者，加天花粉、芦根、杞子；咳嗽加前胡、枇杷叶、杏仁、玄参；大便干结加麻仁、全瓜蒌。百合固金汤、养阴清肺汤、知柏地黄汤、一贯煎等也可选用。
此外，可服用本草纲目牌川贝雪梨糖浆，其由川贝母、麦冬、百合、款冬花、梨清膏组成，辅以蔗糖，能养阴润肺。每次20~30毫升，每日3次。要注意的是，不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
肝邪痰阻型
患者多见咽部干燥隐痛，终日不舒，咽中梗梗不利，似有异物，颈部作胀，胸胁闷痛，痰液多而粘稠，恶心，情志不舒则加重，舌苔薄腻，脉弦滑。
此类患者多因情志抑郁，致肝失疏泄，脾失健运，聚湿成痰，壅阻咽嗌致病。治则疏肝理气化痰，药用柴胡、枳壳、甘松、绿萼梅、白芍、薄荷、桔梗、射干、甘草。咳嗽痰多者，可加紫菀、浙贝、瓜蒌皮；胁肋疼痛，加当归、桃仁、丹参、郁金；咽部充血胀痛甚，加赤芍、牛膝；暧气干呕，加旋复花、代赭石、神曲、鸡内金。还可选成方柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散、半夏厚朴汤等。
气滞血瘀型
患者多咽部干痛或刺痛，干燥灼热，喉间梗塞感，但饮食吞咽如常。舌质紫暗或舌边有瘀点，脉沉涩。
患者多气血瘀滞，郁而化热，发为喉痹。治则活血化瘀利咽，药用当归、生地、桃仁、穿山甲、赤芍、丹皮、僵蚕、川芎、桔梗、柴胡。头晕头痛，加石决明、珍珠母；咽喉灼痛，加银花、玄参；大便秘结，加大黄、全瓜蒌；咽壁暗红，侧束肥厚，加三棱、莪术；咽干渴，加茅根、芦根、玄参。 (文 史远山)