金匮肾气丸辨治虚证口腔溃疡

http://www.100md.com 2011年3月21日 医药经济报

     中医认为口腔溃疡多由火引起，火有实虚之分。实火易治，虚火难辨，临床上以心脾积热，阴虚火旺型最为常见。金匮肾气丸最早记载于宋朝的《济生方》，备受后世医家推崇。

    笔者对25例门诊患者进行观察，男13例，女12例，年龄27~58岁左右，平均年龄42.5岁，病程3个月~6年，每位患者均有不同程度的症状。方用金匮肾气丸加减，基本方为熟地20克，山萸肉9克，淮山药15克，茯苓15克，泽泻10克，丹皮15克，肉桂3克，黄连10克，玄参15克，生地15克；加减：证属心脾积热型，烦躁不安、失眠、大便干结，去熟地、山萸肉，肉桂，加栀子、黄芩；证属虚火上浮型，手足心热、口干不欲饮、大便或溏脉细数无力，加入黄柏，白术，以上均外用珍珠散吹喉，每日一剂，30天为一疗程。治疗后， 8例随访7个月未复发确认痊愈， 5个月内疼痛减轻，溃痛面缩小者13例，无效4例，总有效率84%。

    笔者认为，熟地养血补肾、益阳填精；山萸肉滋阴补肾、因涩精气；淮山药健脾补气；茯苓、泽泻可渗湿、导火下引；丹皮凉血，生地、玄参养阴；黄连、肉桂为方中核心药物，黄连性味苦寒，具有清心泻火、解毒燥湿之功，为治疗口腔溃疡之要药，也是苦味健胃品。肉桂性大热具有温中补阳、散寒止痛之功，为引火归原之要药，也是辛辣健胃品。二者一阴一阳，寒热互相配合，促进消化吸收，调整脏腑功能的平衡，对虚证口腔溃疡具有良好的治疗作用。(爱爱医 蒋亚坤)

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