甘露醇利尿，好药还应善用
不良反应
甘露醇是临床上常用的脱水利尿药物，临床上用途较广。可用于治疗各种原因引起的脑水肿、降低颅内压，防止脑疝；也可以用于降低眼压、渗透性利尿，预防各种原因引起的急性肾小管坏死等，临床疗效确切，但是如果使用不当，效果会适得其反。
滴速过快或引起肾衰
临床实践发现，甘露醇可能会引起急性肾功能衰竭，主要是用量过大或滴速过快所引起。大剂量甘露醇应用或其滴速过快超过肾脏最大排泄率时，必然在细胞外液逐渐积聚，使血清渗透压增高，形成高张状态，从而可能引起衰竭；也可能由于肾小球滤过率下降使甘露醇滤过减少而迅速在血液中聚积形成高渗状态，加重肾脏负担和造成渗透性损害，诱发肾功能衰竭，同时使用其他利尿剂，也可以增加甘露醇中毒的可能性。
此外，临床上使用甘露醇时间不宜过长，应该根据患者的疾病情况，注意及时停用甘露醇，原因是如果使用甘露醇时间过长，可能会使肾小管变性及堵塞，最终导致患者出现肾功能衰竭，临床实践发现，即使使用甘露醇之前肾功能正常者，在静脉注射甘露醇3~7天后，也可能出现肾脏损害。
用药过早或加重出血
对于脑出血患者，何时使用甘露醇是很重要的，如果用药时间过早，可能会加重出血，反而不利于病情控制，所以应该根据患者的病情选择最佳的用药时机，临床观察发现，若自发性脑出血后6小时开始使用甘露醇，其血肿的发生率明显低于马上使用甘露醇的患者。
联用洋地黄毒性增加
甘露醇具有快速的脱水利尿作用，这样会导致体内钾的流失，从而导致低血钾发生，所以和洋地黄合用时，容易使后者产生毒性，或者是导致毒性增加。对心衰患者施药时应避免联用，且由于该药物的强大脱水利尿作用，在快速大量静脉注射时，可以引起体液积聚，血容量迅速大量增多，导致心力衰竭，尤其是已有心功能损害的患者应用后果更甚。此外，当患者出现严重的肾功能不全时，亦会加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭。
临床医生在用药的过程中，一旦患者出现血糖升高(大于20mmol/L)，高血钠(大于150mmol/L)，尿糖阳性、酮体阴性等情况时，可能发生了高渗性非酮症糖尿病昏迷，此时应该立即停药，并尽快纠正。另外，使用低浓度和含氯化钠注射液的甘露醇时，可以降低过度脱水和电解质紊乱的发生。, 百拇医药(文 王秋冬(副主任药师))
甘露醇是临床上常用的脱水利尿药物，临床上用途较广。可用于治疗各种原因引起的脑水肿、降低颅内压，防止脑疝；也可以用于降低眼压、渗透性利尿，预防各种原因引起的急性肾小管坏死等，临床疗效确切，但是如果使用不当，效果会适得其反。
滴速过快或引起肾衰
临床实践发现，甘露醇可能会引起急性肾功能衰竭，主要是用量过大或滴速过快所引起。大剂量甘露醇应用或其滴速过快超过肾脏最大排泄率时，必然在细胞外液逐渐积聚，使血清渗透压增高，形成高张状态，从而可能引起衰竭；也可能由于肾小球滤过率下降使甘露醇滤过减少而迅速在血液中聚积形成高渗状态，加重肾脏负担和造成渗透性损害，诱发肾功能衰竭，同时使用其他利尿剂，也可以增加甘露醇中毒的可能性。
此外，临床上使用甘露醇时间不宜过长，应该根据患者的疾病情况，注意及时停用甘露醇，原因是如果使用甘露醇时间过长，可能会使肾小管变性及堵塞，最终导致患者出现肾功能衰竭，临床实践发现，即使使用甘露醇之前肾功能正常者，在静脉注射甘露醇3~7天后，也可能出现肾脏损害。
用药过早或加重出血
对于脑出血患者，何时使用甘露醇是很重要的，如果用药时间过早，可能会加重出血，反而不利于病情控制，所以应该根据患者的病情选择最佳的用药时机，临床观察发现，若自发性脑出血后6小时开始使用甘露醇，其血肿的发生率明显低于马上使用甘露醇的患者。
联用洋地黄毒性增加
甘露醇具有快速的脱水利尿作用，这样会导致体内钾的流失，从而导致低血钾发生，所以和洋地黄合用时，容易使后者产生毒性，或者是导致毒性增加。对心衰患者施药时应避免联用，且由于该药物的强大脱水利尿作用，在快速大量静脉注射时，可以引起体液积聚，血容量迅速大量增多，导致心力衰竭，尤其是已有心功能损害的患者应用后果更甚。此外，当患者出现严重的肾功能不全时，亦会加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭。
临床医生在用药的过程中，一旦患者出现血糖升高(大于20mmol/L)，高血钠(大于150mmol/L)，尿糖阳性、酮体阴性等情况时，可能发生了高渗性非酮症糖尿病昏迷，此时应该立即停药，并尽快纠正。另外，使用低浓度和含氯化钠注射液的甘露醇时，可以降低过度脱水和电解质紊乱的发生。, 百拇医药(文 王秋冬(副主任药师))