轻清灵巧小儿方——七味白术散
□杨桢 高琳
七味白术散也称白术散，是宋代名医钱乙《小儿药证直诀》中的名方。该方由人参、茯苓、炒白术、甘草、藿香叶、木香、葛根组成；功效是芳香化湿、健脾止泻、和胃生津；主治湿热泄泻后津虚内热、脾胃虚弱证，症见泄泻腹痛、泻下急迫或不爽、呕吐腹痛、小便短黄、肌热口渴、乳食不进、少气倦怠、神疲乏力。
尽管钱乙发明了白术散，且主治精准，但是把该方运用得炉火纯青的，却首推明代儿科大家万密斋。万密斋在如何使用该方取得良好效果方面有开创性贡献，他认为白术散是治泄作渴之神方。
万密斋是湖北的大医家。湖北罗田县县令朱云阁之子腹泻，十日不止，聘请了多名医生诊治，使用过理中丸、五苓散、益元散、白术散等，皆无效，腹泻口渴越来越严重。县令赶快请万密斋前往诊治。查看病情后，万密斋认为患儿口渴为主，应该先止渴，而县令认为应当先止泻。万密斋说，湿热腹泻，水谷不分，喝水后水湿更甚，更伤脾胃，水积肠胃，腹泻的水就是所喝的水，故当先止其渴，渴止腹泻也就停止了。县令听万密斋说得在理，就问使用什么方子，万密斋告知使用白术散。县令说已经用过很多了。万密斋说用法不一样。县令问有什么其他用法？万密斋说，该方的使用诀窍是“频繁喝药”。
, 百拇医药
万密斋认为使用白术散有两个重要方法，其一是方中各药用量一样，但葛根用量须加倍。他认为泄泻久不止，胃中津液下陷，故应倍用葛根，以升胃中之津液。其二是小儿泻后口渴，大量饮水是不行的，要用该方大剂量煎取大量药汁以代水。县令觉得有理，同意治疗，果然一剂而愈。
万密斋在使用该方时“一切汤水禁之勿与”的方针，是对小儿腹泻治疗史最大的贡献。万密斋认识到本证迁延不愈，与脱水关系极大，不纠正脱水状态，治疗效果不显。我们现在都知道，纠正脱水，靠喝水是不能解决问题的，需要一定浓度的盐分才行。万密斋以其丰富的经验精准地捕捉到这个治疗腹泻的关键点，靠药物汤汁中的盐分成功地补充了盐分等离子，补充了脱水，是其治疗效果远优于其他人的原因。万密斋使用该法不是偶然的，也不仅局限于本方，而是在腹泻病人中经常使用喝药禁水的方法，可见其对该经验的运用是清楚的。
本方所主之湿热腹泻多发于夏秋季节，湿热之邪或夏令暑湿之邪伤及脾胃，传化失常，故泄泻腹痛；肠中有热，故泻下急迫；湿热互结，如热重则泻而不爽，湿重则暴下如注；湿热相蒸，小便短黄；烦热口渴，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。腹泻日久，这些症候渐渐减轻，而出现伤津。久泻失水可致津伤，热亦津伤，故口渴饮水不止；而久泻脾阳下陷，脾气不升，脾胃虚弱，故少气倦怠、神疲乏力；脾虚虚阳上浮则见肌热。本证治宜芳香化湿、健脾止泻、和胃生津。
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七味白术散方中葛根升阳止泻、生津止渴；藿香芳香化湿、和胃止呕；木香行气止泻、畅中止痛；至于人参、白术、茯苓和甘草则起益气健脾的作用。
研发前景
七味白术散的组成药物有抗炎、改善肠道功能、止泻等作用。临床上，本方广泛地应用于多种感染性腹泻和非感染性腹泻，比如病毒引起的秋季腹泻、胃肠型感冒、食物中毒等。这类疾病临床上多见，是严重危害儿童健康的疾病之一，发病快而急，常常使用抗生素治疗。但经常使用抗生素会产生抗药性和耐药性，使得腹泻久治不愈，而本方则可避免这个弊端。
将本方经过适当改进，调整盐分含量，精确使用剂量，可起到治疗和补液的双重作用，相信在临床上会有广阔的应用前景。
(本文作者为北京中医药大学中医方药系副教授), 百拇医药
七味白术散也称白术散，是宋代名医钱乙《小儿药证直诀》中的名方。该方由人参、茯苓、炒白术、甘草、藿香叶、木香、葛根组成；功效是芳香化湿、健脾止泻、和胃生津；主治湿热泄泻后津虚内热、脾胃虚弱证，症见泄泻腹痛、泻下急迫或不爽、呕吐腹痛、小便短黄、肌热口渴、乳食不进、少气倦怠、神疲乏力。
尽管钱乙发明了白术散，且主治精准，但是把该方运用得炉火纯青的，却首推明代儿科大家万密斋。万密斋在如何使用该方取得良好效果方面有开创性贡献，他认为白术散是治泄作渴之神方。
万密斋是湖北的大医家。湖北罗田县县令朱云阁之子腹泻，十日不止，聘请了多名医生诊治，使用过理中丸、五苓散、益元散、白术散等，皆无效，腹泻口渴越来越严重。县令赶快请万密斋前往诊治。查看病情后，万密斋认为患儿口渴为主，应该先止渴，而县令认为应当先止泻。万密斋说，湿热腹泻，水谷不分，喝水后水湿更甚，更伤脾胃，水积肠胃，腹泻的水就是所喝的水，故当先止其渴，渴止腹泻也就停止了。县令听万密斋说得在理，就问使用什么方子，万密斋告知使用白术散。县令说已经用过很多了。万密斋说用法不一样。县令问有什么其他用法？万密斋说，该方的使用诀窍是“频繁喝药”。
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万密斋认为使用白术散有两个重要方法，其一是方中各药用量一样，但葛根用量须加倍。他认为泄泻久不止，胃中津液下陷，故应倍用葛根，以升胃中之津液。其二是小儿泻后口渴，大量饮水是不行的，要用该方大剂量煎取大量药汁以代水。县令觉得有理，同意治疗，果然一剂而愈。
万密斋在使用该方时“一切汤水禁之勿与”的方针，是对小儿腹泻治疗史最大的贡献。万密斋认识到本证迁延不愈，与脱水关系极大，不纠正脱水状态，治疗效果不显。我们现在都知道，纠正脱水，靠喝水是不能解决问题的，需要一定浓度的盐分才行。万密斋以其丰富的经验精准地捕捉到这个治疗腹泻的关键点，靠药物汤汁中的盐分成功地补充了盐分等离子，补充了脱水，是其治疗效果远优于其他人的原因。万密斋使用该法不是偶然的，也不仅局限于本方，而是在腹泻病人中经常使用喝药禁水的方法，可见其对该经验的运用是清楚的。
本方所主之湿热腹泻多发于夏秋季节，湿热之邪或夏令暑湿之邪伤及脾胃，传化失常，故泄泻腹痛；肠中有热，故泻下急迫；湿热互结，如热重则泻而不爽，湿重则暴下如注；湿热相蒸，小便短黄；烦热口渴，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。腹泻日久，这些症候渐渐减轻，而出现伤津。久泻失水可致津伤，热亦津伤，故口渴饮水不止；而久泻脾阳下陷，脾气不升，脾胃虚弱，故少气倦怠、神疲乏力；脾虚虚阳上浮则见肌热。本证治宜芳香化湿、健脾止泻、和胃生津。
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七味白术散方中葛根升阳止泻、生津止渴；藿香芳香化湿、和胃止呕；木香行气止泻、畅中止痛；至于人参、白术、茯苓和甘草则起益气健脾的作用。
研发前景
七味白术散的组成药物有抗炎、改善肠道功能、止泻等作用。临床上，本方广泛地应用于多种感染性腹泻和非感染性腹泻，比如病毒引起的秋季腹泻、胃肠型感冒、食物中毒等。这类疾病临床上多见，是严重危害儿童健康的疾病之一，发病快而急，常常使用抗生素治疗。但经常使用抗生素会产生抗药性和耐药性，使得腹泻久治不愈，而本方则可避免这个弊端。
将本方经过适当改进，调整盐分含量，精确使用剂量，可起到治疗和补液的双重作用，相信在临床上会有广阔的应用前景。
(本文作者为北京中医药大学中医方药系副教授), 百拇医药