处方分析
病例1
患者男性，53岁，诊断为上消化道出血。
处方：5%葡萄糖注射液 500毫升，维生素K1 20毫克，维生素C 200毫克，一起静脉滴注。
分析：
虽然从药理上分析，维生素K1与维生素C合用是有利的。因为维生素K1可被肝脏利用来合成凝血酶原和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ；而维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。
但该处方中两种药物被同时加入输液中，维生素K1可被维生素C破坏而失效。这是因为，维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而致维生素K1疗效降低。已有实验证明，维生素K1与维生素C混合放置一定时间后，维生素K1即被破坏，而不能发挥治疗效果。
意见：
维生素C与维生素K1应分别组方静滴。
(广西医科大学第八临床医学院贵港市人民医院药剂科 林小明)
病例2
患者女性，48岁，临床诊断：十二指肠球部溃疡。
处方：雷贝拉唑钠肠溶片20毫克，1次/日；枸橼酸莫沙必利5毫克，3次/日；铝镁加混悬液15毫升∶1.5克，3次/日；均连用14天(慢性病)。
分析：
本病例中枸橼酸莫沙必利为促胃肠动力药。据《中国国家处方集》，“消化性溃疡患者存在胃动力异常。十二指肠溃疡时胃排空增快，而胃溃疡时多有胃排空延缓，且胃溃疡患者多合并十二指肠胃反流。因此不同部位(十二指肠/胃)的消化性溃疡应该选择不同类型(抑动力/促动力)的胃肠动力药。”对于胃溃疡，胃肠促动力药通过加强胃排空而使细菌不能在胃内久留，可减少溃疡创面感染的机会；同时也减轻食物对胃窦部G细胞和壁细胞的刺激，从而帮助减少抑酸剂的用量。枸橼酸莫沙必利可作为辅助治疗，用以消除胃窦部潴留，但显然该药并不适合胃排空增快的十二指肠球部溃疡。
意见：
建议医师注意区别消化性溃疡的不同部位，选用更适当的治疗药物。停用枸橼酸莫沙必利片，改选相应胃肠动力抑制药。
(福建省宁德人民医院药剂科 李枝端)
病例
患者女性，33岁，临床诊断：流产后。
处方：
注射用苄星青霉素240万单位加入氯化钠注射液2毫升肌肉注射，每日1次，用1天。
分析：
1.临床诊断书写不全，流产后不是使用苄星青霉素理由。
2.应用苄星青霉素前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验。处方上应注明过敏试验及结果的判定。
3.苄星青霉素正常用法、用量为：临用前加适量灭菌注射用水使成混悬液，肌肉注射，成人1次60万单位~120万单位，2周~4周1次；小儿一次30万单位~60万单位，2周~4周1次。
意见：
完善处方诊断，注明过敏试验结果，改选灭菌注射用水为溶媒，并确认剂量是否有误。
(福建省宁德人民医院药剂科 李枝端)
, 百拇医药
患者男性，53岁，诊断为上消化道出血。
处方：5%葡萄糖注射液 500毫升，维生素K1 20毫克，维生素C 200毫克，一起静脉滴注。
分析：
虽然从药理上分析，维生素K1与维生素C合用是有利的。因为维生素K1可被肝脏利用来合成凝血酶原和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ；而维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。
但该处方中两种药物被同时加入输液中，维生素K1可被维生素C破坏而失效。这是因为，维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而致维生素K1疗效降低。已有实验证明，维生素K1与维生素C混合放置一定时间后，维生素K1即被破坏，而不能发挥治疗效果。
意见：
维生素C与维生素K1应分别组方静滴。
(广西医科大学第八临床医学院贵港市人民医院药剂科 林小明)
病例2
患者女性，48岁，临床诊断：十二指肠球部溃疡。
处方：雷贝拉唑钠肠溶片20毫克，1次/日；枸橼酸莫沙必利5毫克，3次/日；铝镁加混悬液15毫升∶1.5克，3次/日；均连用14天(慢性病)。
分析：
本病例中枸橼酸莫沙必利为促胃肠动力药。据《中国国家处方集》，“消化性溃疡患者存在胃动力异常。十二指肠溃疡时胃排空增快，而胃溃疡时多有胃排空延缓，且胃溃疡患者多合并十二指肠胃反流。因此不同部位(十二指肠/胃)的消化性溃疡应该选择不同类型(抑动力/促动力)的胃肠动力药。”对于胃溃疡，胃肠促动力药通过加强胃排空而使细菌不能在胃内久留，可减少溃疡创面感染的机会；同时也减轻食物对胃窦部G细胞和壁细胞的刺激，从而帮助减少抑酸剂的用量。枸橼酸莫沙必利可作为辅助治疗，用以消除胃窦部潴留，但显然该药并不适合胃排空增快的十二指肠球部溃疡。
意见：
建议医师注意区别消化性溃疡的不同部位，选用更适当的治疗药物。停用枸橼酸莫沙必利片，改选相应胃肠动力抑制药。
(福建省宁德人民医院药剂科 李枝端)
病例
患者女性，33岁，临床诊断：流产后。
处方：
注射用苄星青霉素240万单位加入氯化钠注射液2毫升肌肉注射，每日1次，用1天。
分析：
1.临床诊断书写不全，流产后不是使用苄星青霉素理由。
2.应用苄星青霉素前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验。处方上应注明过敏试验及结果的判定。
3.苄星青霉素正常用法、用量为：临用前加适量灭菌注射用水使成混悬液，肌肉注射，成人1次60万单位~120万单位，2周~4周1次；小儿一次30万单位~60万单位，2周~4周1次。
意见：
完善处方诊断，注明过敏试验结果，改选灭菌注射用水为溶媒，并确认剂量是否有误。
(福建省宁德人民医院药剂科 李枝端)
, 百拇医药