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学习中医 在于日积月累 ——跟师学习有感
http://www.100md.com 2011年5月13日 《中国中医药报》 第3511期
     著名作家杰克伦敦说过:“如果选择了远方,我只顾风雨兼程”。通过这段时间在滨州医学院中医科的学习,我们对这句话有了更深刻的理解,选择中医,必须勤奋学习,脚踏实地,一步一个脚印地前行。

    作为在校学生,在中医科,我们跟随魏铭教授和姜学连教授。魏铭教授是山东中医药大学四大元老之一周次清先生的高徒,姜学连教授是毕业于北京中医药大学的博士。老师用他们精湛的医术、崇高的医德深深感染了我们,坚定了我们学习中医的信心,为我们学习中医指明了道路和方向。临证时间虽然短暂,但我们获益颇多,乃吾毕生之财富。

    在中医科,魏铭老师和姜学连老师每天的门诊量至少50个,从早上8点上班开始,一直马不停蹄地忙碌着。中医科的病种多种多样,有些是西医治疗效果不好的,但病人来到中医科,真是绝望而来,满意而归。例如许多不明原因的高热,西医运用各种抗生素疗效欠佳时,魏铭老师几服中药下去,体温便降下来了,真可谓药到病除。魏老师说在治疗发热性疾病时,中医药有着独特的疗效和优势,只要辨证准确,效如浮鼓。在治疗肝病时,尤其是慢性乙肝时,西医治疗价格不菲,并且有时疗效并不理想,通过中医药治疗,往往会收到意想不到的效果。
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    作为医生,不仅要有精湛的医术,更要有崇高的医德。两位老师在这方面也为我们做了很好的表率作用。每当病人有什么疑问,两位老师都耐心为其解答。对于离家远时间较紧的患者,两位老师往往会牺牲自己中午休息时间,为病人看病。

    凭借良好的医风医德医术,魏铭老师和姜学连老师得到了病人及亲属的尊敬,有的病人因而成了两位老师的好朋友,也成了中医的宣传者和卫道者,当听到有人说中医不好时,他们往往会挺身而出,用自己的例子现身说法。两位老师对学生更是耐心细致的教导,不厌其烦地示教,告知我们要勤学善思,古语云“熟读王叔和,不如临证多”,应多上临床,培养中医的临床思维。

    俗话说“书到用时方恨少”,我们现在才明白了这句话的道理所在。每一天学习,都是一次挑战,需要掌握的知识太多,只有孜孜不倦的学习,才可以成为一名真正的医生。同时也需要温故而知新,有什么忘记的东西要及时翻书查找。学医不要着急,在于日积月累,切记不要心浮气躁。
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    在魏老师和姜老师的教导下,我们的临证水平不断提高,特摘取病案两则:

    病案一:患者,男,23岁,口苦口臭一月余。一月前无明显诱因出现口苦口臭,晨起感觉尤甚,平素渴喜冷饮,抽烟喝酒较多,小便略黄,大便黏滞不爽,伴肛门灼热感,眠可,舌红苔黄脉弦数。病机为少阳郁火内炽,兼阳明里实,当用和解少阳、通下里实之法。

    方药:大柴胡汤加减。柴胡20克,黄芩10克,半夏15克,生姜10克,枳实10克,白芍15克,大黄6克,大枣10枚,黄连5克。3服药,水煎服,每日一剂。患者自述服完第2服药后症状明显减轻,故第3服药未服用。

    伤寒论条文165条:“伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。”口苦口臭多见于胆火上炎,大便黏滞不爽伴肛门灼热感,是阳明胃肠湿热的表现。患者平素体格健壮,喜食烟酒肥甘之品,脾气略微暴躁,故日久郁而化热,用和解少阳、通下里实之法。
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    病案二:患者男,35岁,患者晨起腹泻两月。晨起腹泻,便质稀溏,甚则如水样,不伴腹痛。自感脾胃功能较差,喜热饮食不喜冷饮,一吃冷饮则腹泻,平素怕冷。小便可,眠可,胖大舌,水滑苔,脉沉细无力。证属脾肾阳虚,治宜温补脾肾,固涩止泻。

    方药:苓桂术甘汤合四神丸。茯苓30克,桂枝10克,白术20克,甘草6克,补骨脂15克,吴茱萸6克,肉豆蔻10克,五味子10克。7服药,水煎服,每日一剂,复诊效佳。

    四神丸为治疗五更泻之专方,胖大舌、水滑苔,是脾阳不足、水湿内停的表现,以苓桂术甘汤振奋脾阳,运化水湿。

    路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。中医学知识无穷无尽,我们要以老师为榜样,不断充实自己,做一名为人民服务的好医生。, 百拇医药(段金龙 杜兴彬 宋蕾 董彬 山东省滨州市滨州医学院)