《伤寒论》几几之我见 等
《伤寒论》几几之我见
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”成无己《注解伤寒论》注：“几几者，伸颈之貌也。动则伸颈，摇身而行，项背强者，动则如之。”卷后《释音》：“几几，音殊，短羽鸟飞几几也。”明代方有执注云：“几几，鸟之短羽者，动则引项几几然，形容病人颈项俱病者，俯仰不能自如之貌。”其实，这一观点来自汉代许慎《说文解字》，云：“几，鸟之短羽飞几几也，象形。凡几之属皆从几。读若殊，市朱切。”古今学习研究《伤寒论》者均读“几几”为“shū shū”并把“几几”写为无钩挑的“shu”字。
大家知道，文字是记录语言的符号。然而，查遍古代文献，除本例外，未见“几几(shū shū)”作过记录语言的符号使用，这说明无钩挑的“几”字根本不存在，是后人杜撰出来的。因为如果无钩挑的“几”作为一个字的话，在古代文献中必定大量使用。然而查遍古代文献，除了“强几几”少数例句之外，没有发现其他用例。可见，古代根本不存在无钩挑的“几”字。
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钱超尘也发现了这一问题，在其《中医训诂研究》及《伤寒论文献通考》中认为：“几几”应读“jǐn jǐn”，是“拘紧”“不灵活”之义。其根据有二：一是《诗经·狼跋》：“公孙硕肤，赤舄几几。”毛传：“几几，絇貌。”“絇貌”是何义呢？钱超尘又引《仪礼·士冠礼》：“屦，夏用葛，玄端黑屦，青絇意纯。”汉·郑玄注：“絇之言拘也。”于是钱超尘就得出“几几”是“拘紧”之义。二是钱超尘根据《说文解字》卷十四下己部的“巹”字，云：“巹，谨身有所承也。从己丞，读若《诗》云赤舄几几。”段玉裁注：“居隐切。”又，《说文解字》卷十二手部有“掔”字，云：“掔，固也。读若《诗》赤舄掔掔。”钱超尘根据《说文解字》中“读若《诗》云赤舄几几”和“读若《诗》赤舄掔掔”，于是得出结论：“几”通“掔”，读作jǐn，是“牢固”之义。钱超尘的这一结论，目前已成为定论。
那么，“几几”的“几”是否通“掔”呢？是否读作jǐn jǐn？是否“拘紧”之义？回答是否定的。因为《诗经》中的“赤舄几几”是说“红色的鞋头向上翘的样子。”高亨《诗经今注》：“几几，弯曲貌。”又《汉语大词典》“几几”条云：“几几，鞋头尖而上翘”。又在“几舄”条云：“赤舄几几：周代大官之鞋色红，头尖而向上翘。”可见，钱超尘引用的《诗经》中的“几几”并非“拘紧”之义。另外，郑玄的《仪礼》注“絇之言拘也”的“拘”，也不是“拘紧”之义。《玉篇·系部》：“絇，屦头饰也。”又《仪礼·士丧礼》：“乃屦綦结于跗，连絇。”郑玄注：“絇，屦饰。”可见，“絇”是鞋头上的装饰。那么，郑玄“絇之言拘也”的注释，不是“拘紧”之义吗？其实，“絇之言拘也”的“拘”，是“弯曲”之义。“拘”是“弯曲”之义，许多字书收有此义，兹不赘述。可知，钱师引用的《诗经》中的“几几”是“拘紧”之义不能成立。那么“几”是否通“掔”，是通假字呢？大家知道，通假的原则是古音相同或相近。而“几”古音见母、脂部，“掔”为溪母、真部。两字古音不同，不可能构成通假。更何况未见“几”通“掔”的例证。可见，钱师认为“几”通“掔”，是“牢固”之义，也不能成立。
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那么，“几几”为何义呢？“几几”实是“沉沉”的坏字。古代竹简，因为破损，把“沉”字一部分残阙了，只保留“沉”的右下角的“几”字。后人不知，便妄加训释。何以言之？“沉沉”残阙为“几几”，其实早在《内经》中已出现。《素问·刺腰痛篇》：“腰痛侠脊而痛，至头几几然。”《新校正》云：“按《太素》作‘头沉沉然’。”可见，“几几”在《太素》卷三十《杂病·腰痛》还作“沉沉”，说明这二字在《太素》中还未残阙。另外，还可通过异文得到证明：与《刺腰痛篇》同样句义的，在《灵枢·杂病》写作“夹脊而痛者至顶，头沉沉然。”可见，同一时代的《灵枢》仍作“沉沉”。
因此，可以得出结论：《内经》、《伤寒论》中的“几几”，实是“沉沉”的坏字。“沉沉”是“沉重”之义，这才是确训。 (贾延利 山东中医药大学)
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不懂南阳方言 误读仲景千年 ——兼与贾延利老师商榷
《中国中医药报》于5月16日第4版刊登了贾延利老师“《伤寒论》几几之我见”一文，他从训诂学角度考证：“几几”实是“沉沉”的坏字，并指出“沉沉”是“沉重”之义。近年来，我们从民俗文化方面对仲景引用到《伤寒杂病论》中的“几几”等南阳方言用语进行了逐一研究考证，现将考证结果公示于下。
南阳是一个古老的地方，因其在“中原之南，居于阳地”而得名。早在四五十万年前“南召猿人”就在此生息繁衍。世世代代南阳人创造了许许多多具有浓重地方特色的南阳地方语言，即南阳方言。张仲景生于斯，长于斯，南阳地方文化对他的影响自然会根深蒂固。因此，他在撰著《伤寒杂病论》时，就引用了不少南阳方言。然而这些地方语言，也给研读《伤寒杂病论》的后人尤其外地学者带来了一定的困惑，自唐朝大医学家孙思邈开始，已有一千多年的历史。仲景常用又易被误读的方言如下。
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清浆水
清浆水见于《伤寒论》393条，枳实栀子豉汤方下，系枳实栀子豉汤方所取的煎料。原文说：“大病瘥后劳复者，枳实栀子豉汤主之。枳实三枚(炙)，栀子十四个(擘)，豉一升(绵裹)。上三味以清浆水七升，空煮取四升，内枳实，栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓。温分再服。覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子大五六枚，服之愈。”
清浆水究竟何物？千百年来，学者们的见解可谓见仁见智，五花八门。归纳起来，概有如下几说：一是酸浆水说。如：唐代孙思邈在《千金翼》卷十中作：“酢浆”，他认为清浆水即酸浆水。清·吴仪洛在《伤寒分经》中说：“清浆水，一名酸浆水，炊粟米熟，投冷水中，浸五六日，味酢生花，色类浆，故名。若浸至败者，害人。其性凉善走，能调中气，通关开胃，解烦渴，化滞物。”与吴仪洛同一时代的徐灵胎在《伤寒论类方》中说：“浆水即淘米泔水，久贮味酸为佳。”持上述观点的历史上还有许多医家，如元代朱丹溪，清代王肯堂等。近代不少学者也多持这一观点，如著名伤寒学家聂惠民教授在《聂氏伤寒学》中指出：“清浆水，即淘米泔水，久贮味酸为佳。”二是酢说，如明代李时珍在《本草纲目》中指出：“浆，嘉谟曰，酢也。”(嘉谟，宋代人)。三是泥浆水说，如清代程知在《伤寒经注》中说：“清浆水乃泥浆水之清者，盖欲借土气以入胃耳。”除以上三说之外，还有医家认为清浆水系南方少数民族经常食用的酸菜汤。
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经考证：仲景所指的清浆水实指老百姓用以浆线的水，该“浆”字应读作jiàng(动词)，而不能读作jiāng(名词)。清浆水系由小麦面团在清水中反复漂洗，并将面中丝筋尽抓挪出而成。小麦秋季播种，冬日孕育，春天生长，夏天收割，秉四时之气，得土气最厚，为五谷之首。味甘，性平，微寒，通心、脾二经。具有健脾益气，养心除烦，清热止渴之功。仲景在大病瘥后，劳复之时，取其作为枳实栀子豉汤之煎料，既有健脾益气，清热除烦之利，又无滞脾腻胃之弊，正所谓恰到好处，用心良苦也。
几几
《伤寒论》14条云：“太阳病，项背强几几，仅汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”31条云：“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。”《金匮玉略·痉湿暍病脉证治第二》篇：“太阳病，其证备，身体强几几，然，脉反沉迟，此为痉，瓜蒌桂枝汤主之。”对于“几几”二字，自金代成无己之后，读音有“殊殊”、“团团”、“紧紧”等。其实“几几”读音就是“ji ji”，南阳方言而已，副词，并无深义。南阳人一直作为口头语在运用，如轻微痛的，叫痛不几几，稍微痒的，叫痒不几几等。
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不中
《伤寒论》第16条云：“太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。”第149条云：“伤寒五六日……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泄心汤……”不中(中音zhōng)，即不行之义。“中”或“不中”、“可中”、“老中”、“真中”等均属南阳或河南人常用的方言，“中”即是“行”。
不了了
《伤寒论》203条云：“阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已瘥，尚微烦不了了者，此必大便故硬也。”148条云：“伤寒五六日……可与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解。”了了，音liǎo liǎo，意即：结束，完毕，完结等。不了了，即没有结束，没有完结等。如今南阳人在说此事尚没有完结时，仍说：“这事咱还不了。”
不沾
《金匮要略·水气病脉证并治第十四》篇第9条：“寸口脉弱而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。”文中“不沾”即南阳方言，表示不行，不能，不可等。水不沾流，意即水不流，或水不能流，如南阳人说哪个人干什么不行时，往往说：“你不沾。”
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哕
《伤寒论》226条云：“若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。”《金匮·呕吐哕下利病脉证并治》篇有：“哕者，小半夏汤主之。”对此，历代注家都把“哕”释为呃逆。其实南阳人说的哕就是指吐之有物。若吐之无物，则称为干哕。
不得
《金匮要略·妇人产后病脉证并治第二十一》篇第5条：“产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。”不得，南阳方言，意指不能、不让等。如南阳人批评小孩子时常说：“若这个事不干完你不得吃饭!”即不能吃饭或不让吃饭。 (刘世恩 南阳张仲景医学研究所)
, 百拇医药 《伤寒论》“几几”之音义再考 ——兼与贾延利老师商榷
近读《中国中医药报》5月16日贾延利“《伤寒论》几几之我见”一文，对其中有关“《内经》、《伤寒论》中的‘几几’实是‘沉沉’的坏字，是沉重之义”的看法不敢苟同。
记得笔者2004年在南京中医药大学读博士研究生期间一次朋友聚谈时，其中有一位已经毕业的王长松博士，乃国医大师周仲瑛先生高足。王长松祖籍河南，在谈及《伤寒论》时笔者问：“王兄乃仲景同乡，读《伤寒论》定有别样的感觉，是否能发现其中有乡音啊？”王长松回答说：“河南人读《伤寒论》确有不同感受，例如‘强几几’多数注家包括教材均读作‘jiang shu shu’，其实这就是我们河南地地道道的一句方言，就是现在还常用，但是要读作‘qiang ji ji’,而且重音是在‘强’字上面。”听王长松一席话，笔者心头豁然开朗，因为笔者的老家是在靠近鲁南地区的赣榆县，赣榆方言是河南方言的分支，非常接近，赣榆方言中虽少有“强几几”的说法，但“酸几几”、“酸儿巴几”、“苦几几”的说法却是经常听到，这里的“几几”均读作“jiji”。张仲景生于河南，长于河南，河南话又是东汉的官话基础，也就是相当于现代的北京话，《伤寒论》中出现河南方言是再正常不过的事情，其读音自然应该尊重方言的实际读音，可以想象当年张仲景自己读《伤寒论》时用的一定是河南话。本拟就此事写篇文章，不料一直耽搁下来。
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2009年《北京中医药大学学报》第一期发表了南阳理工学院赵绍军先生的文章“《伤寒论》强几几音义考辨”，文章从成无己的“shu shu”到钱超尘先生的“jin jin”再到“ba ba”、“ji ji”详细论证，得出的结论是：“强几几”是现代南阳方言的原始记录，应该读作“qiang ji ji”，其主题词是强字，几几是后面起叠音弱化作用的叠音缀词。“强几几”所体现的症状是：病人项背等身体部位虽有强硬拘紧之感，但却不那么严重。就像“苦几几”的意思是有点苦，却不是非常苦。读过该文，笔者打消了就这一问题写文章的念头，因为赵绍军的文章已把笔者想要说的话说完了，而且说得更有说服力，更有见地。
笔者认为，贾延利坏字说的重要依据是《内经》，显得有些牵强。因为敦煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》的重新问世已更加印证了《伤寒论》是张仲景依据《汤液经法》撰写的，与《内经》并无很深的渊源，《伤寒论》序中的出现的博采众方，勤求古训以下有关《素问》等书的一段，也被学界很多学者认为是有人作伪。若理解为“沉重”则与“几几”之本义大相径庭了。况且在东汉“沉”字的用字是“沈”，不会产生“几”的坏字。 (商洪涛 江苏省中医院)
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再议“几几”之音义
《中国中医药报》6月1日及10日分别刊登了刘世恩的《不懂南阳方言，误读仲景千年》及商洪涛的《《伤寒论》“几几”之音义再考》二文，对笔者《伤寒论》几几之我见》一文所执观点进行了批驳。不可否认，张仲景作为南阳人在其著作中使用南阳方言是不可避免的，对我们正确理解仲景学术思想会带来一些障碍，但是不可把方言问题扩大化。笔者当地(河南省三门峡市)口语上也常用“不沾”、“痛不几几”等词汇。但是，仍有问题需要同二位商榷。
关于几几
《伤寒论》、《金匮要略》各个版本上的“几几”(因残字无法输入，故以代之)，均无钩挑，并不是我们现在表示多少的“几”字，而刘世恩改为“几几”，因此认为念“ji ji”是毫无根据；另外，商洪涛文中说“沉”字原写作“沈”，即使原写作“沈沈”，而“沈”的篆字右下角也是“几几”(无勾挑)。再有，即使是“几几”，正如刘氏所提到的痛不几几、痒不几几等，凡是用到“几几”的地方，其前都有“不”字，而仲景的“项背强几几”并没出现“不”字。
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商洪涛在文中提到“《伤寒论》是张仲景依据《汤液经法》撰写的，与《内经》并无很深的渊源，《伤寒论》序中的出现的博采众方，勤求古训以下有关《素问》等书的一段，也被学界很多学者认为是有人作伪”。这种割裂《伤寒杂病论》和《内经》关系的论断，多是日本医家所持的观点，导致日本人用经方时，以方求病，不知变通，出现了著名的小柴胡汤事件。
关于浆水
张仲景用到浆水共有七处。《伤寒论·辨阴阳易差后劳复脉证病治第十四》治疗大病差后劳复的枳实栀子豉汤:“上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升……”在《金匮要略》中《百合狐惑阴阳毒脉病治第三》与《惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》治疗狐惑脓成及近血的当归赤小豆散：“上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。”《疟病脉证治并治第四》治疗牡疟的蜀漆散：“上三味，杵为散，未发前，以浆水服半钱。”《中风历节病脉证治并治第五》治疗脚气冲心的矾石汤：“上一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。”《呕吐哕下利病脉证治第十七》治疗干呕吐逆吐涎沫的半夏干姜散：“上二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。”《妇人妊娠病脉证治并治第二十》妊娠养胎的白术散：“心烦吐痛，不能食饮，加细辛一两，半夏大着二十枚，服之后，更以醋浆水服之；若呕，以醋浆水服之复不解者，小麦汁服之。”
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浆水究竟为何物？古代医家的说法多是根据味酸这一特点猜测，在此不再罗列。刘世恩认为仲景所指的清浆水实指老百姓用以浆线的水，笔者不敢苟同。药食同源，张仲景是河南南阳人，应该考虑当地的饮食习惯对其煎药用水的影响。河南有一传统小吃，名曰浆面条，从可食的角度看，做浆面条用的浆水最有可能就是张仲景用的浆水。
做浆面条用的浆水，是河南人做绿豆凉粉的副产品，现把浆水的做法简单介绍如下：将干绿豆磨成粉，加凉水与老浆发酵，后自然沉淀，按照浓度不同，分作三层，上层清晰的即老浆，下层稠厚的用来做凉粉，中层浓度居中，即做浆面条用的浆水。按照陈亦人教授“易取之物”的要求，在河南多地的菜市场及乡间多有叫卖，因此用此物煎药正合适。
既然浆水以绿豆为原料，就应从绿豆着手分析其在仲景方中的作用，以《本草纲目》为根据，绿豆，甘、寒、无毒，故浆水甘酸、寒、无毒，“治寒热热中”，故能助栀子清泄胸中余热；能清肝明目，故生浆水送服当归赤小豆散能疗“目赤如鸠眼”、“目四眦黑”；“止泄痢卒澼”，故亦能治“近血”,“厚肠胃”，故能防蜀膝、云母对胃肠的刺激；“消肿下气”，故能疗脚气冲心；“除吐逆”，故熟浆水能佐半夏、干姜降逆止呕；“补益元气，和调五脏，安精神”，故能佐白术散养胎。 (姚文轩 贾延利 山东中医药大学)
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《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”成无己《注解伤寒论》注：“几几者，伸颈之貌也。动则伸颈，摇身而行，项背强者，动则如之。”卷后《释音》：“几几，音殊，短羽鸟飞几几也。”明代方有执注云：“几几，鸟之短羽者，动则引项几几然，形容病人颈项俱病者，俯仰不能自如之貌。”其实，这一观点来自汉代许慎《说文解字》，云：“几，鸟之短羽飞几几也，象形。凡几之属皆从几。读若殊，市朱切。”古今学习研究《伤寒论》者均读“几几”为“shū shū”并把“几几”写为无钩挑的“shu”字。
大家知道，文字是记录语言的符号。然而，查遍古代文献，除本例外，未见“几几(shū shū)”作过记录语言的符号使用，这说明无钩挑的“几”字根本不存在，是后人杜撰出来的。因为如果无钩挑的“几”作为一个字的话，在古代文献中必定大量使用。然而查遍古代文献，除了“强几几”少数例句之外，没有发现其他用例。可见，古代根本不存在无钩挑的“几”字。
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钱超尘也发现了这一问题，在其《中医训诂研究》及《伤寒论文献通考》中认为：“几几”应读“jǐn jǐn”，是“拘紧”“不灵活”之义。其根据有二：一是《诗经·狼跋》：“公孙硕肤，赤舄几几。”毛传：“几几，絇貌。”“絇貌”是何义呢？钱超尘又引《仪礼·士冠礼》：“屦，夏用葛，玄端黑屦，青絇意纯。”汉·郑玄注：“絇之言拘也。”于是钱超尘就得出“几几”是“拘紧”之义。二是钱超尘根据《说文解字》卷十四下己部的“巹”字，云：“巹，谨身有所承也。从己丞，读若《诗》云赤舄几几。”段玉裁注：“居隐切。”又，《说文解字》卷十二手部有“掔”字，云：“掔，固也。读若《诗》赤舄掔掔。”钱超尘根据《说文解字》中“读若《诗》云赤舄几几”和“读若《诗》赤舄掔掔”，于是得出结论：“几”通“掔”，读作jǐn，是“牢固”之义。钱超尘的这一结论，目前已成为定论。
那么，“几几”的“几”是否通“掔”呢？是否读作jǐn jǐn？是否“拘紧”之义？回答是否定的。因为《诗经》中的“赤舄几几”是说“红色的鞋头向上翘的样子。”高亨《诗经今注》：“几几，弯曲貌。”又《汉语大词典》“几几”条云：“几几，鞋头尖而上翘”。又在“几舄”条云：“赤舄几几：周代大官之鞋色红，头尖而向上翘。”可见，钱超尘引用的《诗经》中的“几几”并非“拘紧”之义。另外，郑玄的《仪礼》注“絇之言拘也”的“拘”，也不是“拘紧”之义。《玉篇·系部》：“絇，屦头饰也。”又《仪礼·士丧礼》：“乃屦綦结于跗，连絇。”郑玄注：“絇，屦饰。”可见，“絇”是鞋头上的装饰。那么，郑玄“絇之言拘也”的注释，不是“拘紧”之义吗？其实，“絇之言拘也”的“拘”，是“弯曲”之义。“拘”是“弯曲”之义，许多字书收有此义，兹不赘述。可知，钱师引用的《诗经》中的“几几”是“拘紧”之义不能成立。那么“几”是否通“掔”，是通假字呢？大家知道，通假的原则是古音相同或相近。而“几”古音见母、脂部，“掔”为溪母、真部。两字古音不同，不可能构成通假。更何况未见“几”通“掔”的例证。可见，钱师认为“几”通“掔”，是“牢固”之义，也不能成立。
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那么，“几几”为何义呢？“几几”实是“沉沉”的坏字。古代竹简，因为破损，把“沉”字一部分残阙了，只保留“沉”的右下角的“几”字。后人不知，便妄加训释。何以言之？“沉沉”残阙为“几几”，其实早在《内经》中已出现。《素问·刺腰痛篇》：“腰痛侠脊而痛，至头几几然。”《新校正》云：“按《太素》作‘头沉沉然’。”可见，“几几”在《太素》卷三十《杂病·腰痛》还作“沉沉”，说明这二字在《太素》中还未残阙。另外，还可通过异文得到证明：与《刺腰痛篇》同样句义的，在《灵枢·杂病》写作“夹脊而痛者至顶，头沉沉然。”可见，同一时代的《灵枢》仍作“沉沉”。
因此，可以得出结论：《内经》、《伤寒论》中的“几几”，实是“沉沉”的坏字。“沉沉”是“沉重”之义，这才是确训。 (贾延利 山东中医药大学)
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不懂南阳方言 误读仲景千年 ——兼与贾延利老师商榷
《中国中医药报》于5月16日第4版刊登了贾延利老师“《伤寒论》几几之我见”一文，他从训诂学角度考证：“几几”实是“沉沉”的坏字，并指出“沉沉”是“沉重”之义。近年来，我们从民俗文化方面对仲景引用到《伤寒杂病论》中的“几几”等南阳方言用语进行了逐一研究考证，现将考证结果公示于下。
南阳是一个古老的地方，因其在“中原之南，居于阳地”而得名。早在四五十万年前“南召猿人”就在此生息繁衍。世世代代南阳人创造了许许多多具有浓重地方特色的南阳地方语言，即南阳方言。张仲景生于斯，长于斯，南阳地方文化对他的影响自然会根深蒂固。因此，他在撰著《伤寒杂病论》时，就引用了不少南阳方言。然而这些地方语言，也给研读《伤寒杂病论》的后人尤其外地学者带来了一定的困惑，自唐朝大医学家孙思邈开始，已有一千多年的历史。仲景常用又易被误读的方言如下。
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清浆水
清浆水见于《伤寒论》393条，枳实栀子豉汤方下，系枳实栀子豉汤方所取的煎料。原文说：“大病瘥后劳复者，枳实栀子豉汤主之。枳实三枚(炙)，栀子十四个(擘)，豉一升(绵裹)。上三味以清浆水七升，空煮取四升，内枳实，栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓。温分再服。覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子大五六枚，服之愈。”
清浆水究竟何物？千百年来，学者们的见解可谓见仁见智，五花八门。归纳起来，概有如下几说：一是酸浆水说。如：唐代孙思邈在《千金翼》卷十中作：“酢浆”，他认为清浆水即酸浆水。清·吴仪洛在《伤寒分经》中说：“清浆水，一名酸浆水，炊粟米熟，投冷水中，浸五六日，味酢生花，色类浆，故名。若浸至败者，害人。其性凉善走，能调中气，通关开胃，解烦渴，化滞物。”与吴仪洛同一时代的徐灵胎在《伤寒论类方》中说：“浆水即淘米泔水，久贮味酸为佳。”持上述观点的历史上还有许多医家，如元代朱丹溪，清代王肯堂等。近代不少学者也多持这一观点，如著名伤寒学家聂惠民教授在《聂氏伤寒学》中指出：“清浆水，即淘米泔水，久贮味酸为佳。”二是酢说，如明代李时珍在《本草纲目》中指出：“浆，嘉谟曰，酢也。”(嘉谟，宋代人)。三是泥浆水说，如清代程知在《伤寒经注》中说：“清浆水乃泥浆水之清者，盖欲借土气以入胃耳。”除以上三说之外，还有医家认为清浆水系南方少数民族经常食用的酸菜汤。
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经考证：仲景所指的清浆水实指老百姓用以浆线的水，该“浆”字应读作jiàng(动词)，而不能读作jiāng(名词)。清浆水系由小麦面团在清水中反复漂洗，并将面中丝筋尽抓挪出而成。小麦秋季播种，冬日孕育，春天生长，夏天收割，秉四时之气，得土气最厚，为五谷之首。味甘，性平，微寒，通心、脾二经。具有健脾益气，养心除烦，清热止渴之功。仲景在大病瘥后，劳复之时，取其作为枳实栀子豉汤之煎料，既有健脾益气，清热除烦之利，又无滞脾腻胃之弊，正所谓恰到好处，用心良苦也。
几几
《伤寒论》14条云：“太阳病，项背强几几，仅汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”31条云：“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。”《金匮玉略·痉湿暍病脉证治第二》篇：“太阳病，其证备，身体强几几，然，脉反沉迟，此为痉，瓜蒌桂枝汤主之。”对于“几几”二字，自金代成无己之后，读音有“殊殊”、“团团”、“紧紧”等。其实“几几”读音就是“ji ji”，南阳方言而已，副词，并无深义。南阳人一直作为口头语在运用，如轻微痛的，叫痛不几几，稍微痒的，叫痒不几几等。
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不中
《伤寒论》第16条云：“太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。”第149条云：“伤寒五六日……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泄心汤……”不中(中音zhōng)，即不行之义。“中”或“不中”、“可中”、“老中”、“真中”等均属南阳或河南人常用的方言，“中”即是“行”。
不了了
《伤寒论》203条云：“阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已瘥，尚微烦不了了者，此必大便故硬也。”148条云：“伤寒五六日……可与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解。”了了，音liǎo liǎo，意即：结束，完毕，完结等。不了了，即没有结束，没有完结等。如今南阳人在说此事尚没有完结时，仍说：“这事咱还不了。”
不沾
《金匮要略·水气病脉证并治第十四》篇第9条：“寸口脉弱而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。”文中“不沾”即南阳方言，表示不行，不能，不可等。水不沾流，意即水不流，或水不能流，如南阳人说哪个人干什么不行时，往往说：“你不沾。”
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哕
《伤寒论》226条云：“若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。”《金匮·呕吐哕下利病脉证并治》篇有：“哕者，小半夏汤主之。”对此，历代注家都把“哕”释为呃逆。其实南阳人说的哕就是指吐之有物。若吐之无物，则称为干哕。
不得
《金匮要略·妇人产后病脉证并治第二十一》篇第5条：“产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。”不得，南阳方言，意指不能、不让等。如南阳人批评小孩子时常说：“若这个事不干完你不得吃饭!”即不能吃饭或不让吃饭。 (刘世恩 南阳张仲景医学研究所)
, 百拇医药 《伤寒论》“几几”之音义再考 ——兼与贾延利老师商榷
近读《中国中医药报》5月16日贾延利“《伤寒论》几几之我见”一文，对其中有关“《内经》、《伤寒论》中的‘几几’实是‘沉沉’的坏字，是沉重之义”的看法不敢苟同。
记得笔者2004年在南京中医药大学读博士研究生期间一次朋友聚谈时，其中有一位已经毕业的王长松博士，乃国医大师周仲瑛先生高足。王长松祖籍河南，在谈及《伤寒论》时笔者问：“王兄乃仲景同乡，读《伤寒论》定有别样的感觉，是否能发现其中有乡音啊？”王长松回答说：“河南人读《伤寒论》确有不同感受，例如‘强几几’多数注家包括教材均读作‘jiang shu shu’，其实这就是我们河南地地道道的一句方言，就是现在还常用，但是要读作‘qiang ji ji’,而且重音是在‘强’字上面。”听王长松一席话，笔者心头豁然开朗，因为笔者的老家是在靠近鲁南地区的赣榆县，赣榆方言是河南方言的分支，非常接近，赣榆方言中虽少有“强几几”的说法，但“酸几几”、“酸儿巴几”、“苦几几”的说法却是经常听到，这里的“几几”均读作“jiji”。张仲景生于河南，长于河南，河南话又是东汉的官话基础，也就是相当于现代的北京话，《伤寒论》中出现河南方言是再正常不过的事情，其读音自然应该尊重方言的实际读音，可以想象当年张仲景自己读《伤寒论》时用的一定是河南话。本拟就此事写篇文章，不料一直耽搁下来。
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2009年《北京中医药大学学报》第一期发表了南阳理工学院赵绍军先生的文章“《伤寒论》强几几音义考辨”，文章从成无己的“shu shu”到钱超尘先生的“jin jin”再到“ba ba”、“ji ji”详细论证，得出的结论是：“强几几”是现代南阳方言的原始记录，应该读作“qiang ji ji”，其主题词是强字，几几是后面起叠音弱化作用的叠音缀词。“强几几”所体现的症状是：病人项背等身体部位虽有强硬拘紧之感，但却不那么严重。就像“苦几几”的意思是有点苦，却不是非常苦。读过该文，笔者打消了就这一问题写文章的念头，因为赵绍军的文章已把笔者想要说的话说完了，而且说得更有说服力，更有见地。
笔者认为，贾延利坏字说的重要依据是《内经》，显得有些牵强。因为敦煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》的重新问世已更加印证了《伤寒论》是张仲景依据《汤液经法》撰写的，与《内经》并无很深的渊源，《伤寒论》序中的出现的博采众方，勤求古训以下有关《素问》等书的一段，也被学界很多学者认为是有人作伪。若理解为“沉重”则与“几几”之本义大相径庭了。况且在东汉“沉”字的用字是“沈”，不会产生“几”的坏字。 (商洪涛 江苏省中医院)
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再议“几几”之音义
《中国中医药报》6月1日及10日分别刊登了刘世恩的《不懂南阳方言，误读仲景千年》及商洪涛的《《伤寒论》“几几”之音义再考》二文，对笔者《伤寒论》几几之我见》一文所执观点进行了批驳。不可否认，张仲景作为南阳人在其著作中使用南阳方言是不可避免的，对我们正确理解仲景学术思想会带来一些障碍，但是不可把方言问题扩大化。笔者当地(河南省三门峡市)口语上也常用“不沾”、“痛不几几”等词汇。但是，仍有问题需要同二位商榷。
关于几几
《伤寒论》、《金匮要略》各个版本上的“几几”(因残字无法输入，故以代之)，均无钩挑，并不是我们现在表示多少的“几”字，而刘世恩改为“几几”，因此认为念“ji ji”是毫无根据；另外，商洪涛文中说“沉”字原写作“沈”，即使原写作“沈沈”，而“沈”的篆字右下角也是“几几”(无勾挑)。再有，即使是“几几”，正如刘氏所提到的痛不几几、痒不几几等，凡是用到“几几”的地方，其前都有“不”字，而仲景的“项背强几几”并没出现“不”字。
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商洪涛在文中提到“《伤寒论》是张仲景依据《汤液经法》撰写的，与《内经》并无很深的渊源，《伤寒论》序中的出现的博采众方，勤求古训以下有关《素问》等书的一段，也被学界很多学者认为是有人作伪”。这种割裂《伤寒杂病论》和《内经》关系的论断，多是日本医家所持的观点，导致日本人用经方时，以方求病，不知变通，出现了著名的小柴胡汤事件。
关于浆水
张仲景用到浆水共有七处。《伤寒论·辨阴阳易差后劳复脉证病治第十四》治疗大病差后劳复的枳实栀子豉汤:“上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升……”在《金匮要略》中《百合狐惑阴阳毒脉病治第三》与《惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》治疗狐惑脓成及近血的当归赤小豆散：“上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。”《疟病脉证治并治第四》治疗牡疟的蜀漆散：“上三味，杵为散，未发前，以浆水服半钱。”《中风历节病脉证治并治第五》治疗脚气冲心的矾石汤：“上一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。”《呕吐哕下利病脉证治第十七》治疗干呕吐逆吐涎沫的半夏干姜散：“上二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。”《妇人妊娠病脉证治并治第二十》妊娠养胎的白术散：“心烦吐痛，不能食饮，加细辛一两，半夏大着二十枚，服之后，更以醋浆水服之；若呕，以醋浆水服之复不解者，小麦汁服之。”
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浆水究竟为何物？古代医家的说法多是根据味酸这一特点猜测，在此不再罗列。刘世恩认为仲景所指的清浆水实指老百姓用以浆线的水，笔者不敢苟同。药食同源，张仲景是河南南阳人，应该考虑当地的饮食习惯对其煎药用水的影响。河南有一传统小吃，名曰浆面条，从可食的角度看，做浆面条用的浆水最有可能就是张仲景用的浆水。
做浆面条用的浆水，是河南人做绿豆凉粉的副产品，现把浆水的做法简单介绍如下：将干绿豆磨成粉，加凉水与老浆发酵，后自然沉淀，按照浓度不同，分作三层，上层清晰的即老浆，下层稠厚的用来做凉粉，中层浓度居中，即做浆面条用的浆水。按照陈亦人教授“易取之物”的要求，在河南多地的菜市场及乡间多有叫卖，因此用此物煎药正合适。
既然浆水以绿豆为原料，就应从绿豆着手分析其在仲景方中的作用，以《本草纲目》为根据，绿豆，甘、寒、无毒，故浆水甘酸、寒、无毒，“治寒热热中”，故能助栀子清泄胸中余热；能清肝明目，故生浆水送服当归赤小豆散能疗“目赤如鸠眼”、“目四眦黑”；“止泄痢卒澼”，故亦能治“近血”,“厚肠胃”，故能防蜀膝、云母对胃肠的刺激；“消肿下气”，故能疗脚气冲心；“除吐逆”，故熟浆水能佐半夏、干姜降逆止呕；“补益元气，和调五脏，安精神”，故能佐白术散养胎。 (姚文轩 贾延利 山东中医药大学)
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