警惕肼苯哒嗪致心律失常
第二课堂
上周日，65岁的高血压患者刘大伯出现心悸、气短、胸闷、烦躁等不适，时而有胸痛表现，本想增加正在服用的降压药肼苯哒嗪的用药量，但又不敢私自做主，便到医院就诊。
值班医生对其进行了详细的检查，发现刘大伯血压控制还理想，心率为145次/分，询问病史和用药史后，排除了原发疾病的可能，确诊为降压药肼苯哒嗪导致的心动过速。
常见的心律失常有心动过缓、心动过速等，除了心脏本身的疾病(如心肌炎、冠心病、风心病等)有致心律失常外，全身因素(如各种感染、中毒、电解质紊乱等)以及其他器官的损害也可导致心律失常。近年临床实践发现，药物有致心律失常的可能，如镇痛药杜冷丁、吗啡、美散痛，平喘药物中的麻黄素、氨茶碱，利尿剂氢氯噻嗪等，在使用过程中都应监测患者的心率。
降压药肼苯哒嗪为何会致心律失常呢？肼苯哒嗪为直接作用于血管平滑肌的降压药物，可以降低周围血管阻力，使血压下降，同时可以使心排血量增加。因其对降低舒张压较显著，并能增加肾血流量，故主要用于肾性高血压及舒张压较高的患者，亦可用于妊娠毒血症和急性肾小球肾炎所致高血压等，但是该药物可明显加快心率，甚至引起心律失常，因此应该引起警惕。
为减少肼苯哒嗪的不良反应，可以与其他降压药如β受体阻滞剂、利尿剂等联用。, 百拇医药(文 王秋冬(副主任药师))
上周日，65岁的高血压患者刘大伯出现心悸、气短、胸闷、烦躁等不适，时而有胸痛表现，本想增加正在服用的降压药肼苯哒嗪的用药量，但又不敢私自做主，便到医院就诊。
值班医生对其进行了详细的检查，发现刘大伯血压控制还理想，心率为145次/分，询问病史和用药史后，排除了原发疾病的可能，确诊为降压药肼苯哒嗪导致的心动过速。
常见的心律失常有心动过缓、心动过速等，除了心脏本身的疾病(如心肌炎、冠心病、风心病等)有致心律失常外，全身因素(如各种感染、中毒、电解质紊乱等)以及其他器官的损害也可导致心律失常。近年临床实践发现，药物有致心律失常的可能，如镇痛药杜冷丁、吗啡、美散痛，平喘药物中的麻黄素、氨茶碱，利尿剂氢氯噻嗪等，在使用过程中都应监测患者的心率。
降压药肼苯哒嗪为何会致心律失常呢？肼苯哒嗪为直接作用于血管平滑肌的降压药物，可以降低周围血管阻力，使血压下降，同时可以使心排血量增加。因其对降低舒张压较显著，并能增加肾血流量，故主要用于肾性高血压及舒张压较高的患者，亦可用于妊娠毒血症和急性肾小球肾炎所致高血压等，但是该药物可明显加快心率，甚至引起心律失常，因此应该引起警惕。
为减少肼苯哒嗪的不良反应，可以与其他降压药如β受体阻滞剂、利尿剂等联用。, 百拇医药(文 王秋冬(副主任药师))