六神丸不可滥用

http://www.100md.com 2011年5月27日 《中国中医药报》 第3519期

     六神丸的主要成分为牛黄、麝香、蟾酥、雄黄、冰片、珍珠等6味药材，具有清热解毒、消肿止痛等功效，常用于咽喉肿痛、扁桃体炎、口舌糜烂、牙龈炎及痈疽疮疖、无名肿痛等。

    近几年通过药理研究，人们发现六神丸还有强心、抗惊厥、镇静等作用，因而将其用途拓展至内、外、妇、儿、五官、皮肤等专科的疾病治疗。然而，如果滥用六神丸，极易招致不良反应，严重者还会危及生命，应该引起足够的重视。

    对证选用是关键

    六神丸主要用于治疗咽喉肿痛、单双乳蛾、烂喉丹癌、喉痹失音、乳痈背发、痛疡疔疮、无名肿毒、口舌糜烂、小儿热疖，声带息肉、牙痛、流行性腮腺炎等。近年来还用于治疗各类型白血病及咽喉癌等。若外邪束肺郁而发热，或肝肾阴亏、虚火上炎，或肝气郁结之咽喉痛症，不宜用本药；气血虚衰、脾胃不足之体质即使患热毒之症，亦不宜用本药；痈疖疮面化脓溃烂者，不可外敷六神丸。

    联合用药要谨慎

    1.与地高辛合用可导致地高辛样中毒，可引起心动过缓和心律失常。2.六神丸有抑制消化酶的作用，因此不宜与助消化药多酶片、胃蛋白酶及淀粉酶合用，否则会使消化酶降低疗效或失效。3.硫酸盐会促使雄黄中的硫化砷氧化，会增加雄黄的毒性反应，故六神丸不宜与硫酸盐同服(如硫酸阿托品、硫酸亚铁等)。4.含碘的华素片与含朱砂的六神丸同时服，因朱砂中的二价汞能与碘结合，形成碘化汞类有毒汞盐沉淀，可导致药物性肠炎。

    用法用量要严格

    六神丸每粒约70毫克，小儿一岁每次服一粒，两岁每次服两粒，3岁每次服3～4粒，4～8岁每次服5～6粒，9～15岁每次服8粒，成人每次服10粒，以上均每日两次。用于治疗口腔及咽喉疾病，均应在口中含化后再以温开水送下。外用时，取10粒用温开水或少许米醋溶化成糊状，涂搽患处，每日数次。

    毒副作用要牢记

    六神丸的主要成分是蟾酥、雄黄，蟾酥毒性很强，若过量服用，在半小时至两小时内，可出现恶心、呕吐、腹痛、口唇和四肢发麻、心慌、出汗等症状，严重者心律不齐、血压下降、嗜睡、惊厥、休克，甚至导致死亡。六神丸中的雄黄是有毒砷化物，长期或大量使用会发生慢性砷中毒，致肝、肾损害，皮肤严重角化、皲裂、色素沉着。特别是小儿机体器官功能发育还不完善，娇嫩的内脏对该药毒性尤为敏感，更易引起中毒。因此，最好不给婴儿服用六神丸，周岁以上的小儿也应慎用，如需服用六神丸应遵医嘱，家长不可擅自给孩子服用，避免发生意外。

    特殊人群要禁用

    六神丸功效卓著，但并非人人皆宜。六神丸含麝香和雄黄等成分，麝香能引起子宫收缩，会引起流产或早产，故孕妇禁用；六神丸含有蟾酥，其有效成分为蟾毒素等，一次服过量即可引起中毒，故两岁以下的婴儿应慎用，新生儿禁用；个别患者对六神丸可发生过敏反应及过敏性休克，如不及时抢救可危及生命。

    过敏反应要警惕

    六神丸也会引起过敏反应，内服、外用均可引起。六神丸过敏反应大多在用药24小时内发生，表现为药疹，其形状不规则，瘙痒难忍；也有的过敏者出现喉头水肿，个别严重者还会出现过敏性休克，需要立即抢救。(祝建材)

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