选过敏药需区分“防病”“治病”类型

http://www.100md.com 2011年5月29日 京华时报 2011.05.29

     图/华盖创意

    一年四季里都存在的螨虫、食物等各种过敏原，让很多过敏体质的人对过敏性疾病防不胜防。他们中很多人发生过敏后，会找来过敏药服用。对此，专家提醒，过敏药可能带来嗜睡、药物相互作用等，最好遵医嘱再服用。

    开车时别吃一代过敏药

    中华医学会临床药物评价专家委员会委员、国家食品药品监督管理局药品评价中心特聘专家孙忠实告诉记者，抗过敏药分为三代，第一代被称为“致睡性过敏药”或“镇静性过敏药”，包括扑尔敏、苯海拉明等，这类药物服用后有镇静作用，服用者会感到困倦、嗜睡，因此一般不建议在工作时服用，尤其是驾驶汽车、操作机器的人服用。

    二代过敏药可能生毒性

    第二代过敏药是非致睡性(非镇静性)过敏药，如息斯敏、氯雷他定、西替利嗪、氮卓斯汀等，这类药物很少影响神经中枢，因此不存在致睡可能，目前临床上使用的大多数都是二代过敏药。

    但这类药物也有问题，就是存在药物的相互作用，甚至可能导致严重后果。如一部分二代过敏药是通过一种名为CTY3A4的酶起作用，但目前的日常用药里相当多的药物都是3A4抑制剂，如红霉素、克拉霉素、罗红霉素等。这些药物如果和二代过敏药同时服用，就会抑制3A4起作用，结果导致二代过敏药在体内不能正常代谢，体内药物浓度过高而产生毒性，如产生的心脏毒性会导致严重的心率失常，死亡率较高。这代过敏药里的唑类抗真菌药(如息斯敏、特非拉定)就是因为心脏毒性，1999年就已经在国外撤市，目前国内的药厂也基本不再生产这类药物。

    不过，不是所有二代药物都存在这个问题，如阿奇霉素对3A4的抑制作用少，如果一定要同时使用，可以选择阿奇霉素和过敏药同时服用。而且，这类药物毕竟还不能完全排除影响神经中枢的可能性，因此最好还是在睡前或是不工作时服用。

    另外，目前还有第三代过敏药，这类药物既无镇静作用而且药物间相互作用较少，如地氯雷他定、非素拉汀等，但这代药物在国内比较少。

    全身影响越小越好

    孙忠实提醒，目前国内市场上三代过敏药共同存在，而老百姓并不知道其中差别和使用的注意问题，盲目使用过敏药可能给自身带来威胁。因此，第一次使用过敏药一定要经过医生诊断后遵医嘱服用，由医生来帮助选择药物和剂型。要尽量选择对全身影响小的药物，如季节性过敏性鼻炎患者，相比起口服过敏药来可以选择局部用喷剂。另外，还有些过敏药只是预防性抗过敏药，对疾病有预防作用而无治疗作用，一旦出现疾病症状再使用这类药物则没有用，如酮替芬就是典型的这类药物。

    , http://www.100md.com(杨凤立)

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