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腰椎椎管狭窄症推拿治疗技术
http://www.100md.com 2011年6月9日 《中国中医药报》 第3525期
     凡腰椎椎管、神经根管及椎间孔变形或狭窄,引起尾神经根受压,产生相应的临床症状,称为腰椎椎管狭窄症。本病发病缓慢,病程较长,进行性加重。先天性腰椎椎管狭窄症发生在青年人,后天性多见于中老年病人。

    病因病机

    本病的发病原因多种多样,一般分为先天性腰椎管狭窄与后天性腰椎椎管狭窄,表现为椎管的前后径和横径呈均匀一致性狭窄。先天性椎管狭窄临床上少见,后天性狭窄最常见的原因是腰椎退行性变,如腰椎骨质增生、黄韧带及椎板肥厚、小关节突肥大、椎间盘退变等原因使椎管容积狭小。此外,陈旧性腰椎间盘突出、脊椎滑脱、腰椎骨折脱位复位不良、脊柱融合术后或椎板切除术后等,也可引起腰椎管狭窄。由于椎管容积缩小,压迫马尾神经与神经根而产生腰腿痛。

    中医学认为,先天肾气不足、肾气虚衰以及劳役伤肾为内因;反复遭受外伤、慢性劳损以及风寒湿邪侵袭为外因。主要病机是肾虚不固,风寒湿邪阻络,气滞血凝,营卫不得宣通,以致腰腿痹阻疼痛。本病分为风寒痹阻、肾气亏和气虚血瘀3型。

    推拿治疗

    1.治则治法:活血舒筋,松解粘连。

    2.常用手法:按揉、点、滚、捏拿法等。

    3.操作步骤:患者俯卧位,医者立于患侧。

    (1)沿膀胱经自上而下指推和掖腰椎两侧肌肉,经臀部和小腿后部,直至足跟部。

    (2)点按肾俞、命门、秩边、居髎、阳陵泉和阿是穴。

    (3)助手握住患者腋下部和踝部,用力对抗牵引,医者两手重叠在一起,置于腰4、5椎处进行按压抖动。

    (4)擦腰骶部两侧骶棘肌处,以透热为度。

    适宜技术

    傣医推拿治疗腰椎椎管狭窄症治疗手法

    1.小臂推法、揉法:患者取俯卧位,术者以小臂尺侧着力沿脊背自上而下推擦,继以按揉腰背部,放松腰背部肌肉。

    2.提腰摆法:患者俯卧,术者站于床上,双脚分置患者两胯旁,弯腰以双手穿过腰部,双掌根抵住髂骨前缘,环抱腰部,嘱患者放松,用力上提,同时左右摆动身体。对于体形瘦弱患者宜多用此法。

    3.屈膝摆臀法:患者转为仰卧,术者仍站于床上,双脚分置患者两膝旁,嘱患者屈膝屈髋,术者两手扶住患者两膝,用力下按,使患者膝关节尽量贴近前胸,同时左右摆动身体。对于体形偏胖患者宜多用此法。

    4.拿法:患者放松,伸直双腿仰卧,术者站于床旁,拿捏双腿内侧肌群。

    注意事项

    推拿治疗本病以柔和为主,忌做腰部大幅度的后伸、斜扳、挤压等被动运动。推拿治疗2~3个月无效者,可考虑手术治疗。D4, 百拇医药


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