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克罗恩病:治疗靠激素 诊断靠镜检
http://www.100md.com 2011年6月27日 医药经济报
     另外一种炎症性肠病——克罗恩病,发病原因不明,以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状,且有发热、营养障碍等肠外表现。南京军区南京总医院朱维铭教授介绍,目前诱导缓解最常用的药仍然是糖皮质激素,其对控制活动期克罗恩病有较好疗效,所需时间较短,适用于各型患者。但朱维铭同时也提醒基层医生注意,有相当部分患者表现为激素无效或依赖,对这类患者应考虑换用或加用免疫抑制剂,不能一味的加量。

    药物治疗:激素当仁不让

    1.糖皮质激素:南京军区南京总医院朱维铭教授介绍,目前诱导缓解最常用的要仍然是糖皮质激素,其对控制活动期克罗恩病有较好疗效,所需时间较短,适用于各型患者,同时对氨基水杨酸制剂无效的患者也可换用糖皮质激素。但朱维铭同时也提醒基层医生注意,有相当部分患者表现为激素无效或依赖(减量或停药短期复发),对这类患者应考虑换用或加用免疫抑制剂,不能一味的加量。

    目前临床常用的有泼尼松,4Omg/d,分次口服,诱导缓解后,每1~2周减5mg,直至1Omg/d维持。病情严重者,可选用氢化考的松200~300 mg/d、地塞米松10 mg/d、甲基强的松龙60 mg/d ......

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