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初始治疗可用胰岛素
http://www.100md.com 2011年7月4日 医药经济报
     初发2型糖尿病:

    传统的2型糖尿病治疗是一种阶梯式模式,首先从改变患者的生活习惯开始,如饮食治疗,体育锻炼等,在血糖不能控制时,才开始应用降糖药物。血糖仍不能控制在正常范围内时,开始应用胰岛素补充治疗,最后才是胰岛素的强化治疗。

    冉兴无提出,对于空腹血糖较高的初发2型糖尿病患者,由于口服药物很难使血糖得到满意的控制,而使用胰岛素迅速缓解高血糖毒性可以部分减轻胰岛素抵抗和逆转β细胞功能。因此,空腹血糖较高的初发2型糖尿病患者(一般指空腹血糖>7 mmol/L者)可以使用胰岛素强化治疗。

    治疗一般采用胰岛素泵(持续皮下胰岛素输注)或每日3~5次的多次注射(三餐前注射短效或速效胰岛素加每日1~2次中效胰岛素或每日1次长效胰岛素;每日2~3次预混胰岛素注射)。起始的全天胰岛素剂量一般为0.6 U/kg左右,治疗一般为期2~4周。冉兴无强调,必须注意加强血糖的监测(每日5~7次),及时调整胰岛素剂量,使各时点的血糖在最短的时间内接近正常,同时尽量减少低血糖的发生。

    对于没有条件进行胰岛素泵持续胰岛素静脉滴注的初诊2型糖尿病患者及基层医院,可以使用胰岛素多次注射短期治疗法,使其高血糖状态得到较好控制,缓解高血糖毒性,使胰岛β细胞功能得以改善,从而为糖尿病远期治疗打下基础。, 百拇医药