结肠炎选方遣药，分清轻重缓急
目前，慢性结肠炎病因不明，可能与肠道感染、神经精神因素、过敏因素、自体免疫等有关。病因虽多，但其病机以脾虚气弱，运化失职为本，湿滞、热郁、气血不调为标，后期容易出现阴虚、阳虚、血瘀等复杂转归。
该病发作期治宜清热利湿，以消除湿热疏导肠腑，方用葛根芩连汤加减，方中三黄清泻里热，坚阴止痢；重用葛根以升发脾胃清阳之气。对于湿热内蕴、脾虚挟滞的患者，笔者常用辛开苦降法，苦寒与辛温同用。处方：黄芩9g，白芍9g，干姜3g，陈皮6g，枳壳9g，槟榔9g，木香9g，焦山楂9g，神曲9g，甘草3g。既能清除湿热病邪，又能疏理气机，调整脏腑功能。从现代医学观点来看，苦寒清热药大多具有抗菌抑菌作用，以祛邪为主，辛温通阳药则以调整脏腑功能为主。
缓解期以健脾阳、益中气为主，燥湿为辅。方用四神丸加减，方中重用补骨脂以补肾助阳，温脾止泻；肉豆蔻涩肠止泻，温中行气；生姜大枣补脾益胃。同时治疗期间及时根据患者病情变化随证加减，控制复发率。
慢性结肠炎的临床症状不尽相同，就大便性状而言，有溏粘不爽的，也有大便结粒难解的，有一日数次的，也有数日不解的；就腹部症状看，也不尽相同，有腹胀多矢气者，亦有便前腹痛者；但大便化验均以阴性为主，亦可偶见少许白细胞或粘液丝的，因此治疗上也要分清寒热虚实，分别治疗，偏虚偏寒者，多选用补脾肾法，如参苓白术散、四神丸等方子加减；寒热夹杂者，以乌梅丸为代表方；实热者即仿用白头翁汤为法。胀气矢气明显者加用消导行气方，夹热夹瘀者，加地丁红藤汤，便秘腹痛者，亦可暂用几天大黄牡丹皮汤，总之，要根据病情灵活选方遣药，才能有效。
另外，患者自身保健是预防慢性结肠炎复发的关键所在，应嘱患者避免受凉，控制情绪。饮食也是一个非常重要的方面。本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品、麦类及面制品，以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易产气食物。因为一旦进食，胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影响, 即可诱发本病，甚至加剧症状。建议适当补充益生菌, 因为益生菌过少是引起结肠炎的重要原因。, http://www.100md.com(文 梁茜)
该病发作期治宜清热利湿，以消除湿热疏导肠腑，方用葛根芩连汤加减，方中三黄清泻里热，坚阴止痢；重用葛根以升发脾胃清阳之气。对于湿热内蕴、脾虚挟滞的患者，笔者常用辛开苦降法，苦寒与辛温同用。处方：黄芩9g，白芍9g，干姜3g，陈皮6g，枳壳9g，槟榔9g，木香9g，焦山楂9g，神曲9g，甘草3g。既能清除湿热病邪，又能疏理气机，调整脏腑功能。从现代医学观点来看，苦寒清热药大多具有抗菌抑菌作用，以祛邪为主，辛温通阳药则以调整脏腑功能为主。
缓解期以健脾阳、益中气为主，燥湿为辅。方用四神丸加减，方中重用补骨脂以补肾助阳，温脾止泻；肉豆蔻涩肠止泻，温中行气；生姜大枣补脾益胃。同时治疗期间及时根据患者病情变化随证加减，控制复发率。
慢性结肠炎的临床症状不尽相同，就大便性状而言，有溏粘不爽的，也有大便结粒难解的，有一日数次的，也有数日不解的；就腹部症状看，也不尽相同，有腹胀多矢气者，亦有便前腹痛者；但大便化验均以阴性为主，亦可偶见少许白细胞或粘液丝的，因此治疗上也要分清寒热虚实，分别治疗，偏虚偏寒者，多选用补脾肾法，如参苓白术散、四神丸等方子加减；寒热夹杂者，以乌梅丸为代表方；实热者即仿用白头翁汤为法。胀气矢气明显者加用消导行气方，夹热夹瘀者，加地丁红藤汤，便秘腹痛者，亦可暂用几天大黄牡丹皮汤，总之，要根据病情灵活选方遣药，才能有效。
另外，患者自身保健是预防慢性结肠炎复发的关键所在，应嘱患者避免受凉，控制情绪。饮食也是一个非常重要的方面。本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品、麦类及面制品，以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易产气食物。因为一旦进食，胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影响, 即可诱发本病，甚至加剧症状。建议适当补充益生菌, 因为益生菌过少是引起结肠炎的重要原因。, http://www.100md.com(文 梁茜)