许多有糖尿病多年的患者就诊时对笔者说：“一天到晚全身好像有无数个蚂蚁在爬，那种感觉真不是滋味；有患者则讲，两条腿就像被针扎一样，经常疼得夜不能寐；还有的患者诉苦，进食一点东西胃就有堵塞感，每顿饭只能喝点稀粥；更奇怪的是，有些患者好像有了特异功能，沸水溅在手上，居然一点感觉也没有……”

    上述种种异常表现，其实都是糖尿病神经病变惹的祸。糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，其临床表现形式多样，如果对此缺乏了解，很容易误诊为其他系统的疾病。据调查，病程较长的糖尿病患者中约有一半以上并发神经病变。本期共同关注糖尿病神经病变患者常见的临床特点。

    神经病变如何发生

    糖尿病神经病变的发病机制至今尚未完全阐明，传统观点认为与长期糖代谢紊乱、微血管病变和神经营养因子缺乏等因素有关。其中，高血糖是最基本的病因。高血糖不仅对神经细胞具有直接毒害作用，还会引起外周微血管病变，使神经细胞的营养供应发生障碍，使神经缺血、缺氧进而逐渐造成神经损害。近年来，学术界又提出了“氧化应激损伤学说”，该学说认为线粒体超氧化物过多是导致糖尿病周围神经病变的重要原因。

    糖尿病的神经病变可涉及全身各部位的神经 ......