如何及早发现小儿肝炎 哪些生活方式会传染 等

http://www.100md.com 2011年7月25日 《中国中医药报》 第3551期

     哪些生活方式会传染乙肝

    血液是乙肝传播的重要途径。输血过程中被感染乙肝比较常见，注射器的针头、手术器械也是重要的源头。只能尽量不接触血液，才能降低传染乙肝几率。

    母婴传播乙肝占相当大的比例。乙肝母亲可将乙肝病毒传给新生儿，尤其携带乙肝表面抗原的母亲为主要的感染类型。新生儿注射乙肝免疫球蛋白，可以有效阻止乙肝母婴传播，有效率达90%以上。

    性生活不当易惹乙肝。精液、阴道分泌物能传播乙肝病毒，保险方法是打乙肝疫苗或使用安全套。

    科学实验证明：含有乙肝病毒的唾液不能使猩猩感染，故接吻一般不会发生传播。除非对方口腔出血，此时接吻有可能传染乙肝。

    乙肝病毒在蚊子体内只能存活48小时，而蚊子吸血的间隔时间在72小时以上，所以蚊子叮咬不会传播乙肝。

    乙肝病毒不经胃肠道传播，乙型肝炎不是胃肠道传染病。共餐、共用食具不会传染，一家人不需要分餐。(任闽)

    

    如何及早发现小儿肝炎

    小儿肝炎的4大危险信号

    (1)小便呈浓茶色或淡黄豆油色：这是急性肝炎的早期警告，此时虽无肝肿大，但转氨酶已经有所升高。

    (2)大便变白：这是肝内毛细胆管有胆汁淤积所致，是小儿肝炎不可忽视的早期症状之一。

    (3)关节疼痛：在不发热的情况下，出现原因不明的关节疼痛，而且关节内又无积液，这往往是肝炎免疫复合物所引起的，多见于乙型肝炎。

    (4)出现皮疹：这种现象与免疫复合物有关，是肝炎症状之一。

    “五看”可及早发现肝炎征兆

    看精神 如果小儿原先顽皮、活泼、好动，突然变得懒得活动，经常疲倦，想睡觉，这就要引起家长重视了。

    看食欲 如果小儿饭量下降，一见到肉或闻到油腻味就呕吐，那就要特别当心了。

    看面色 主要是观察孩子的面部是否发黄，特别是巩膜和结膜是否发黄，接着就要看是否有周身皮肤发黄，一旦发现黄疸体征，就应及时带孩子去做相关的检查。

    看大小便 孩子时常腹泻，大便不成形，颜色变白；或者小便呈深黄色，这些都是黄疸型肝炎的早期症状。

    看上腹部是否疼痛 孩子患有肝炎，肝脏发生肿大时，会表现出右上腹有隐痛或连续性胀痛感，疼痛感在夜间尤为严重。当发现孩子有捂肚子的动作，家长就要详细询问，还要动手摸摸，以确定疼痛部位。(王聪)

    

    肝炎病人夏季如何吃

    胃口欠佳，夏天更甚。医学专家认为，肝炎患者大多由于疾病直接影响到机体的消化功能，而出现诸多消化道症状，甚至会继发胆囊炎、胃炎、十二指肠炎或溃疡等一些消化道的疾病。不过，肝炎病人如果饮食调理得当，同样可以安度炎夏。可以配合美味的汤水，来滋养调理。

    在汤水的选择上，推荐“冬瓜薏米煲”，它的配料有冬瓜、薏米、干贝(瑶柱)、鲜菇、虾仁等，既有清热去湿的冬瓜、薏米，又有补益健脾的干贝、鲜菇、虾仁，营养素搭配比较合理，且易消化。如果有上火的情况，可酌加少量竹笙(剪去头尾，先浸洗，再放入锅中)，可以加强清热功效，且能增强人体免疫功能，对肝炎患者尤为有利。鉴于患者可能都会有不同程度的消化道症状，汤中加入2～3片陈皮，理气醒胃，更为适合。这款汤水如采用整瓜蒸炖方式，家庭制作会有难度，可以用其配料，冬瓜切块煲制，且煲汤时间不宜太长，一个小时左右便可。其他诸如“蒲公英瘦肉汤”、“野葛菜生鱼汤”等也是不错的选择。

    除了饮汤之外，平时一定不要喝酒。糖精对肝有害，所以含糖精的饮料亦不宜饮用。建议平时多饮开水或淡清茶、鲜果汁、鲜奶、豆浆等。(嵇旭东 李蓁)

    

    慢性乙肝患者你会看病吗？

    今年的7月28日是世界卫生组织确定的首个世界肝炎日，主题是“认识肝炎，科学防治”。如何正确认识，及早诊断？中医药如何防治？生活上如何调理？本期专题一一为您解答。

    我国有2000多万有临床症状或肝功能异常的乙肝患者需要治疗，而实际上接受正规治疗的人数仅为100多万人，连1成都不到。这在很大程度上是因为认知匮乏、盲目求医等导致，不仅浪费了时间和金钱，而且延误了治疗。

    我们不禁要问，慢性乙肝患者，你会看病吗？你知道正确的诊疗路径吗？其实，乙肝治疗没有捷径可走，需找对治疗途径，才能取得好的疗效。

    携带病毒，别盲目抗病毒

    俗话说久病成医，慢性乙肝患者应了解一些乙肝基本知识，便于掌握自己的病情，也便于与医生交流。虽然慢性乙肝治疗的目标在于抗病毒治疗，但并不是说患者只要发现携带了乙肝病毒(HBVDNA阳性)就要进行抗病毒治疗。除HBVDNA阳性外，抗病毒治疗中另一个更为关键的指标是丙氨酸氨基转移酶(ALT)，ALT如果升高则表示肝组织正受到乙肝病毒诱至的损伤，但也是人体清除乙肝病毒特异性免疫力强的表现，ALT越高，清除乙肝病毒免疫能力越强，当ALT达正常值高限两倍或两倍以上(三倍以上更佳)时采取抗病毒治疗才能达到理想效果。

    而对于仅发现HBV DNA阳性但肝功能正常且没有做过肝穿刺者，如果医生开具抗病毒处方的话，应当提出质疑，并多咨询几位医生来决定是否该付诸抗病毒治疗。尤其30岁以下年轻人更应谨慎，以免进入服用抗病毒药物→耐药→加另一种抗病毒药联合治疗→无效→再加免疫调节剂的怪圈。这会导致患者难以停药，不敢结婚、生育，造成极大的精神和经济压力。

    脚踏实地，定期检查马虎不得

    值得提醒的是，由于乙肝病毒基本终身携带，HBVDNA阳性但ALT正常的人群同样不可掉以轻心，应每年定期随访检查，以早期发现ALT变化。其中HBVDNA小于103copies/ml患者应每半年检查一次HBVDNA、肝功能、甲胎蛋白和B超；HBVDNA大于103copies/ml患者则需每3个月检查一次HBVDN、肝功能，每半年检查一次甲胎蛋白和B超。而针对已经在接受抗病毒治疗的患者而言，在治疗过程中的4周、8周和12周检查e抗原、HBVDNA和肝功能后，以后也应每3个月检查一次e抗原、e抗体、HBVDNA和肝功能，以观测疗效和早期发现病毒变异。

    停用抗病毒药后，无论有无治疗应答反应，半年内至少每两个月检查一次肝功能、HBVDNA和HBV血清标志，以后每3～6个月检查一次，至少随访12个月,以早期发现HBVDNA和ALT反弹。对年龄大于40岁、男性、饮酒、肝功能不全或已有AFP(肝癌细胞特异性标志物甲胎蛋白)增高等HCC(肝细胞癌)高危患者，应每3～6个月检测AFP和B超(必要时作CT或MRI)，以早期发现HCC。

    远离偏方，诉诸正规医疗渠道

    慢性乙肝的治疗是一场旷日持久的拉锯战，需要患者拿出足够的耐心。而眼下铺天盖地的虚假广告、偏方秘方正是打着根除的旗号，诱骗那些急于求成的患者。国家工商管理局、卫生部曾对发布的乙肝医疗广告进行调查和暗访发现，约87%的广告都含有虚假和夸大成分，那些所谓“运用基因学、免疫学、分子学现代科学创造出基因细胞免疫疗法、肝细胞透析疗法，能达到乙肝转阴目的”等宣传、“某药品或者某疗法能彻底治愈乙肝”的说法是不实之词，千万不要进入“转阴误区跟着广告”就医，花了冤枉钱不说，还延误了病情。

    特别提示，只有接受规范的治疗，才能获得最好的治疗效果，患者最好选择到正规医院就诊。

    固定就医，有益疾病长期管理

    许多乙肝患者都希望遍访名医以期得到最全面最权威的治疗导向，尤其是从外地到大城市就诊的患者，经常会先到各家大医院都看一遍，了解各个专家的想法，殊不知这种做法不一定有益，反而会使思维紊乱，转而陷入迷茫。这是因为每个专家通常在门诊时间内要看20～30位以上的患者，每个患者的就诊时间有限，所以对病情的了解也有限。相对的，如果专家面对一个熟悉的患者，只需结合病人最近病情和最新化验单，就能为他制订更有针对性的治疗方案。所以，找一个固定的医生持续诊治才是正确的做法，但如果在经过一段时间诊治发现这个医生的观点与“慢性乙肝防治指南”相左或只顾开药从不与患者多交流，那么此时患者就应该另谋高就了。

    链 接

    中医治疗肝炎特色突出

    中医药在治疗肝病方面历史悠久，特色突出。

    中国中医科学院西苑医院肝病科采用中医辨证论治，联合规范的抗病毒西药治疗慢性乙肝、丙肝取得较好疗效，并减少不良反应；中药活血化瘀分阶段法可逆转肝纤维化、阻断肝硬化；以健脾、化痰、活血为主的中医药治疗方法并配合运动、饮食等综合疗法，对于脂肪肝等有显著疗效。此外，中医药在改善和缓解肝病各类症状、调节免疫功能、护肝降酶等方面也有突出疗效。 (尹有宽 上海华山医院感染病科)

    

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