康复医学怎样让患者康复？ 等
康复医学怎样让患者康复？
言语交流障碍康复
指导专家◎北京宣武医院康复医学科汪洁
脑卒中、脑外伤后言语交流障碍的康复治疗，主要是针对失语症和构音障碍。对于不同的病症，有不同的治疗方法。
对失语症来讲，到底哪个语言加工环节出现了问题，问题的严重程度如何，需要先进行评价和判断。一般来讲，损伤的脑组织是不可能修复的，但是可以通过治疗，使右半脑或者病变周围区起到一定的代偿作用，帮助患者康复。基本的手段是计算机系统训练、经颅磁刺激等，治疗的效果会因患者的损伤位置及损伤区域大小、年龄、病史、体质、血管状态而不同。
构音障碍属于运动性功能障碍，是由脑损伤造成的发音器官受损所引起。主要治疗手段是手法治疗，加强患者发音器官的运动、力量、协调性训练，通过感觉输入，促进运动功能的恢复，达到缓解病情的目的。一般情况下，康复的过程比较缓慢，因为此类患者大部分是大脑双侧病变，或多发病灶，可用于功能代偿的脑组织明显减少。
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另外，言语治疗的工作内容还包括吞咽障碍，即进食、饮水困难，只是吞咽障碍不能被归为言语交流障碍。
神经心理及认知康复
指导专家◎北京宣武医院康复医学科周景升
从症状上讲，神经心理及认知康复可以分为心理和认知两部分。心理上，焦虑、抑郁最为常见；认知上，记忆力、注意力、逻辑思维能力方面的问题是重点。
心理上，患者容易出现焦虑、抑郁的症状。原因有几个：一是患病带来的负面影响，二是患者本身可能有内源性的抑郁，三是由大脑区域的损伤造成。一般表现为没有食欲、爱哭、不配合治疗等。治疗方法可以分为两大类：一，心理疏导，但是这跟普通的心理治疗不一样，因为它的病因是由疾病或意外事件诱发的，所以需要跟患者解释其病情和治疗计划，医生、家人、朋友形成一个团队，帮患者进行心理辅导；二，药物治疗，使患者失调的神经递质得以恢复正常。
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认知是一个整体的概念，一般接触得最多的是记忆力训练，主要通过修复策略和代偿策略来进行治疗。修复策略是指通过反复地强化记忆训练，如计时间、记图形等等；代偿策略，是通过外界辅助手段来帮助记忆，如记在本子上、电子设备上等。另外，空间结构障碍也比较多，如偏侧忽略，主要表现为患者注意不到某一侧的东西，常见的是右脑病变导致左侧忽略，如吃菜时只能看到右侧的菜。
偏瘫康复
指导专家◎北京宣武医院康复医学科杜巨豹
偏瘫，一般指脑卒中后一侧肢体的运动障碍，也可由颅脑外伤或脑部肿瘤等疾病引起。
主要的治疗手段有运动疗法、作业疗法和物理治疗。运动疗法，是运动治疗师根据患者的偏瘫情况来具体设计的，主要包括维持患者关节活动度的被动疗法，及一些用来诱发和促进患者主动运动的手段。作业治疗，由作业治疗师来进行，更注重患者肢体具体功能的实现，如手部功能的训练等。运动疗法和作业疗法也常常借助一些康复器械来完成。物理疗法则是借助于声、光、电及冷、热等物理因子来促进偏瘫患者的好转。
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一般来讲，偏瘫的康复主张早期介入，在患者能够耐受的情况下，介入越早，效果越理想，而且，需要患者的主动参与。近二十年来，一些新的理论也已应用于临床，如“运动想象”，即在患者尚未恢复活动的时候，就嘱咐其在脑子里想象并努力进行肢体的运动。等患者初步恢复了活动能力后，强调主动活动，并给予必要的辅助，预防错误的运动模式。康复过程中，医生也要密切观察患者的病情进展，根据患者的具体情况，做好康复治疗的规划。
听脑溢血患者讲述康复故事
范苏尔是一位曾经得过脑溢血的患者，在病痛和心理的双重折磨下，他抑郁过，但最终还是坚持下来了，如今，他已经完全康复，能够像普通人一样照顾自己的生活了。说到自己得病和康复的经历，范苏尔滔滔不绝，非常愿意和病友们分享自己的经验，希望能对大家有所帮助。
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突如其来的病情 原来潜伏已久
“发病那天是2007年3月28日，我记的十分清楚，当时暖气刚结束不久。”据范苏尔介绍，他以前特别胖，身高173cm，体重却高达99.8公斤。而且，从好几年前，血压就一直偏高。“高血脂、高胆固醇、脂肪肝，这些问题都有，持续五六年了，我都没在意，更没有吃药。”范苏尔说，“现在我明白了，任何事的发生都不是偶然的，虽然我烟酒不沾，但是却非常贪吃，丝毫不加节制，这一点真是害了我。”
但发病之后，范苏尔的体重骤减，既是因为病情本身的能量消耗大，也是由于胃口变得很小，基本没有食欲。“我原来是不饿的时候都拼命吃，得病之后，中午吃两个乒乓球大小的包子就够了，比小孩儿还少。”除体重的变化外，范苏尔右侧肢体都动不了，这是他需要克服的主要困难。“我一直都鼓励自己要乐观，要坚持。”范苏尔说，“不过，在医院的时候还好，周围都是像自己一样的人，可是出院之后，身边的人都好好的，只有自己是这个样子，心情确实很低落。”
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“但是既然得了这个病，就必须要接受现实。我总结出来，最大的困难、最大的敌人、最好的老师，都是自己。医生、家人、朋友可以鼓励你，但是没有办法替你去体验，所以，最有效的办法，就是把自己能做到的事情全都做好。”范苏尔说。
坚持不懈地康复 收效十分明显
“我做到的第一点，就是烫脚加按摩。”范苏尔说，“我爱人帮我买了一个表面像算盘珠子的小板凳，每天早晚，我都是先把患脚放在热水里烫一阵子，然后在板凳上来回按摩，这样反复做几次。”除此之后，每周二、周五，范苏尔都会去进行针灸按摩，坚持了差不多两年。“这些都是纯绿色的康复方式。”范苏尔说，“只不过，按摩第一个月的感觉最明显，以后的效果可能就是缓慢的，刚按摩完时肌肉可能会有点儿不适应，第二天醒来时就舒服了。而且长期按摩，身体也产生了一定的依赖性，到了时间不按摩，就浑身不舒服。”
每天锻炼，是范苏尔的康复计划之一，锻炼的形式也是多种多样。“原来，我一出门就习惯开车，一整天也走不了几步路。现在，上下班都乘公交车，而且也不倒车了，大不了多走几站地，顺便也就锻炼了。”现在，范苏尔的体重是76公斤，十分标准。而且，从出院到现在，范苏尔一直都坚持做饭，“不是为了伺候别人，就是为了锻炼”。在医院做康复时，就有专门的“作业疗法”，医生模拟现实场景，给病人布置一些生活中常常需要做的事，如擦桌子、扫地、叠被等，帮助患者恢复肢体活动功能。范苏尔的灵感就是从这儿来的，“做饭能让胳膊、手、关节等各个部位都得到充分的运动。”定期游泳，也是他的一个习惯，“医生说，游泳能帮助收缩血管，是个不错的选择。”范苏尔强调，锻炼不能好高骛远，必须要根据自己的实际情况来。
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“我的病就是因为血压太高引起的，所以，控制血压就成了一项大任务。”范苏尔说，“每天早晚，我都要自己量一下，天天看见自己的血压，心里就有数了。”几年来，他一直坚持吃降压药，而且也没有感觉到有什么副作用。不过，随着身体状况的好转，医生的建议用药量，也在逐年下降。关于用药，范苏尔还总结出了几点体会：一，吃着有效的话，不要轻易换药；二，要记住，血压正常是因为吃了药的缘故，不能随便停药；三，下午的降压药最好四点吃，药物发挥作用一般是在服用之后1小时，而人体血压升高是在下午5点到9点，这样药物的作用时间和血压高峰重合，效果会更好。
强大的精神力量
始终支持着他
“精神的力量，往往比人们想象的还要强大，这是我的经验告诉我的。”范苏尔说，“据医生介绍，像我们这种情况的病人，60%左右都有忧郁症状。我也有，得病之后，我受的打击特别大，简直心灰意冷了。”但是，有两件事，让范苏尔重新坚定了康复的信心。
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当时，范苏尔是在宣武医院的康复医学科进行的康复治疗，出院之后，中央音乐学院的音乐与治疗系，邀请他去给像他一样的病人演奏小提琴，来鼓励其他病人积极配合康复治疗。“那时候，我康复的程度已经能够拉小提琴了，其实，我也没有多么高尚，因为这件事情对于我来说，本身就是一个特别大的鼓励。”范苏尔说。
“我还有一个精神偶像，就是歌唱家德德玛，她突发脑溢血康复后，13年都没有复发，我要向她学习。”范苏尔总结，德德玛之所以能够把病情控制得这么好，是因为她热爱歌唱事业，她有自己的精神支柱。“我是小提琴的发烧友，小提琴就是我的精神支柱。精神的作用太强大了，医生说，能否康复，40%靠的是药物，60%靠的是非药物手段。”
范苏尔特别喜欢和病友们分享康复的经验，就是为了能够给大家提供一些有益的信息，不想让大家再走弯路。他还特别喜欢李瑞环的一句话：“毛病是吃出来的，烦恼是想出来的，是非是说出来的，健康是走出来的。”范苏尔觉得，自己从患病到现在，对这句话算是有了深刻的体会。
现在，虽然身体状况已经好转了，但范苏尔还依旧坚持着自己的康复计划。而且，他也希望大家都能多掌握些医疗常识，从源头上预防疾病的发生。
本报记者 王亚楠
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指导专家◎北京宣武医院康复医学科汪洁
脑卒中、脑外伤后言语交流障碍的康复治疗，主要是针对失语症和构音障碍。对于不同的病症，有不同的治疗方法。
对失语症来讲，到底哪个语言加工环节出现了问题，问题的严重程度如何，需要先进行评价和判断。一般来讲，损伤的脑组织是不可能修复的，但是可以通过治疗，使右半脑或者病变周围区起到一定的代偿作用，帮助患者康复。基本的手段是计算机系统训练、经颅磁刺激等，治疗的效果会因患者的损伤位置及损伤区域大小、年龄、病史、体质、血管状态而不同。
构音障碍属于运动性功能障碍，是由脑损伤造成的发音器官受损所引起。主要治疗手段是手法治疗，加强患者发音器官的运动、力量、协调性训练，通过感觉输入，促进运动功能的恢复，达到缓解病情的目的。一般情况下，康复的过程比较缓慢，因为此类患者大部分是大脑双侧病变，或多发病灶，可用于功能代偿的脑组织明显减少。
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另外，言语治疗的工作内容还包括吞咽障碍，即进食、饮水困难，只是吞咽障碍不能被归为言语交流障碍。
神经心理及认知康复
指导专家◎北京宣武医院康复医学科周景升
从症状上讲，神经心理及认知康复可以分为心理和认知两部分。心理上，焦虑、抑郁最为常见；认知上，记忆力、注意力、逻辑思维能力方面的问题是重点。
心理上，患者容易出现焦虑、抑郁的症状。原因有几个：一是患病带来的负面影响，二是患者本身可能有内源性的抑郁，三是由大脑区域的损伤造成。一般表现为没有食欲、爱哭、不配合治疗等。治疗方法可以分为两大类：一，心理疏导，但是这跟普通的心理治疗不一样，因为它的病因是由疾病或意外事件诱发的，所以需要跟患者解释其病情和治疗计划，医生、家人、朋友形成一个团队，帮患者进行心理辅导；二，药物治疗，使患者失调的神经递质得以恢复正常。
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认知是一个整体的概念，一般接触得最多的是记忆力训练，主要通过修复策略和代偿策略来进行治疗。修复策略是指通过反复地强化记忆训练，如计时间、记图形等等；代偿策略，是通过外界辅助手段来帮助记忆，如记在本子上、电子设备上等。另外，空间结构障碍也比较多，如偏侧忽略，主要表现为患者注意不到某一侧的东西，常见的是右脑病变导致左侧忽略，如吃菜时只能看到右侧的菜。
偏瘫康复
指导专家◎北京宣武医院康复医学科杜巨豹
偏瘫，一般指脑卒中后一侧肢体的运动障碍，也可由颅脑外伤或脑部肿瘤等疾病引起。
主要的治疗手段有运动疗法、作业疗法和物理治疗。运动疗法，是运动治疗师根据患者的偏瘫情况来具体设计的，主要包括维持患者关节活动度的被动疗法，及一些用来诱发和促进患者主动运动的手段。作业治疗，由作业治疗师来进行，更注重患者肢体具体功能的实现，如手部功能的训练等。运动疗法和作业疗法也常常借助一些康复器械来完成。物理疗法则是借助于声、光、电及冷、热等物理因子来促进偏瘫患者的好转。
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一般来讲，偏瘫的康复主张早期介入，在患者能够耐受的情况下，介入越早，效果越理想，而且，需要患者的主动参与。近二十年来，一些新的理论也已应用于临床，如“运动想象”，即在患者尚未恢复活动的时候，就嘱咐其在脑子里想象并努力进行肢体的运动。等患者初步恢复了活动能力后，强调主动活动，并给予必要的辅助，预防错误的运动模式。康复过程中，医生也要密切观察患者的病情进展，根据患者的具体情况，做好康复治疗的规划。
听脑溢血患者讲述康复故事
范苏尔是一位曾经得过脑溢血的患者，在病痛和心理的双重折磨下，他抑郁过，但最终还是坚持下来了，如今，他已经完全康复，能够像普通人一样照顾自己的生活了。说到自己得病和康复的经历，范苏尔滔滔不绝，非常愿意和病友们分享自己的经验，希望能对大家有所帮助。
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突如其来的病情 原来潜伏已久
“发病那天是2007年3月28日，我记的十分清楚，当时暖气刚结束不久。”据范苏尔介绍，他以前特别胖，身高173cm，体重却高达99.8公斤。而且，从好几年前，血压就一直偏高。“高血脂、高胆固醇、脂肪肝，这些问题都有，持续五六年了，我都没在意，更没有吃药。”范苏尔说，“现在我明白了，任何事的发生都不是偶然的，虽然我烟酒不沾，但是却非常贪吃，丝毫不加节制，这一点真是害了我。”
但发病之后，范苏尔的体重骤减，既是因为病情本身的能量消耗大，也是由于胃口变得很小，基本没有食欲。“我原来是不饿的时候都拼命吃，得病之后，中午吃两个乒乓球大小的包子就够了，比小孩儿还少。”除体重的变化外，范苏尔右侧肢体都动不了，这是他需要克服的主要困难。“我一直都鼓励自己要乐观，要坚持。”范苏尔说，“不过，在医院的时候还好，周围都是像自己一样的人，可是出院之后，身边的人都好好的，只有自己是这个样子，心情确实很低落。”
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“但是既然得了这个病，就必须要接受现实。我总结出来，最大的困难、最大的敌人、最好的老师，都是自己。医生、家人、朋友可以鼓励你，但是没有办法替你去体验，所以，最有效的办法，就是把自己能做到的事情全都做好。”范苏尔说。
坚持不懈地康复 收效十分明显
“我做到的第一点，就是烫脚加按摩。”范苏尔说，“我爱人帮我买了一个表面像算盘珠子的小板凳，每天早晚，我都是先把患脚放在热水里烫一阵子，然后在板凳上来回按摩，这样反复做几次。”除此之后，每周二、周五，范苏尔都会去进行针灸按摩，坚持了差不多两年。“这些都是纯绿色的康复方式。”范苏尔说，“只不过，按摩第一个月的感觉最明显，以后的效果可能就是缓慢的，刚按摩完时肌肉可能会有点儿不适应，第二天醒来时就舒服了。而且长期按摩，身体也产生了一定的依赖性，到了时间不按摩，就浑身不舒服。”
每天锻炼，是范苏尔的康复计划之一，锻炼的形式也是多种多样。“原来，我一出门就习惯开车，一整天也走不了几步路。现在，上下班都乘公交车，而且也不倒车了，大不了多走几站地，顺便也就锻炼了。”现在，范苏尔的体重是76公斤，十分标准。而且，从出院到现在，范苏尔一直都坚持做饭，“不是为了伺候别人，就是为了锻炼”。在医院做康复时，就有专门的“作业疗法”，医生模拟现实场景，给病人布置一些生活中常常需要做的事，如擦桌子、扫地、叠被等，帮助患者恢复肢体活动功能。范苏尔的灵感就是从这儿来的，“做饭能让胳膊、手、关节等各个部位都得到充分的运动。”定期游泳，也是他的一个习惯，“医生说，游泳能帮助收缩血管，是个不错的选择。”范苏尔强调，锻炼不能好高骛远，必须要根据自己的实际情况来。
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“我的病就是因为血压太高引起的，所以，控制血压就成了一项大任务。”范苏尔说，“每天早晚，我都要自己量一下，天天看见自己的血压，心里就有数了。”几年来，他一直坚持吃降压药，而且也没有感觉到有什么副作用。不过，随着身体状况的好转，医生的建议用药量，也在逐年下降。关于用药，范苏尔还总结出了几点体会：一，吃着有效的话，不要轻易换药；二，要记住，血压正常是因为吃了药的缘故，不能随便停药；三，下午的降压药最好四点吃，药物发挥作用一般是在服用之后1小时，而人体血压升高是在下午5点到9点，这样药物的作用时间和血压高峰重合，效果会更好。
强大的精神力量
始终支持着他
“精神的力量，往往比人们想象的还要强大，这是我的经验告诉我的。”范苏尔说，“据医生介绍，像我们这种情况的病人，60%左右都有忧郁症状。我也有，得病之后，我受的打击特别大，简直心灰意冷了。”但是，有两件事，让范苏尔重新坚定了康复的信心。
, 百拇医药
当时，范苏尔是在宣武医院的康复医学科进行的康复治疗，出院之后，中央音乐学院的音乐与治疗系，邀请他去给像他一样的病人演奏小提琴，来鼓励其他病人积极配合康复治疗。“那时候，我康复的程度已经能够拉小提琴了，其实，我也没有多么高尚，因为这件事情对于我来说，本身就是一个特别大的鼓励。”范苏尔说。
“我还有一个精神偶像，就是歌唱家德德玛，她突发脑溢血康复后，13年都没有复发，我要向她学习。”范苏尔总结，德德玛之所以能够把病情控制得这么好，是因为她热爱歌唱事业，她有自己的精神支柱。“我是小提琴的发烧友，小提琴就是我的精神支柱。精神的作用太强大了，医生说，能否康复，40%靠的是药物，60%靠的是非药物手段。”
范苏尔特别喜欢和病友们分享康复的经验，就是为了能够给大家提供一些有益的信息，不想让大家再走弯路。他还特别喜欢李瑞环的一句话：“毛病是吃出来的，烦恼是想出来的，是非是说出来的，健康是走出来的。”范苏尔觉得，自己从患病到现在，对这句话算是有了深刻的体会。
现在，虽然身体状况已经好转了，但范苏尔还依旧坚持着自己的康复计划。而且，他也希望大家都能多掌握些医疗常识，从源头上预防疾病的发生。
本报记者 王亚楠
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