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综合疗法治疗毒蛇咬伤
http://www.100md.com 2011年8月11日 《中国中医药报》 第3561期
     夏秋季节为毒蛇咬伤的高发时期,毒蛇咬伤以农村为多见。笔者在农村基层医疗机构工作,采用以下家传方法,用中医药治疗毒蛇咬伤收到了满意的效果。

    清创、针刺拔罐等 毒蛇咬伤后,应立即就医。有的患处牙痕不清,应立即进行拔罐,通过拔罐能使咬伤牙痕清楚地显现出来,若是两个牙痕为有毒蛇,若牙痕为锯齿状为无毒蛇,牙痕中的渗液或渗血,也可帮助判断是毒蛇咬伤,还是无毒蛇咬伤。牙痕的显现为扩创、针刺拔罐排毒精确定位提供了保障。

    清创、针刺拔罐排毒越早越好。针刺拔罐排毒的作用不可小视,时间不能限于半小时,拔罐时间长、排出的血液渗液多,排出的毒素也就多。像五步蛇这样的血循毒类蛇咬伤,针刺拔罐局部出血多,血循毒素减少了,内脏出血就减少,血循毒素及时排出,就不会产生溶血性出血。蛇伤中毒重者1~4天内行针刺拔罐法有立竿见影之效。

    除了局部针刺拔罐还可选有效穴应用:如蛇伤在下肢针刺八风穴,在上肢针刺八邪穴。针刺让其流出血水,排出蛇毒,消除肿胀。若针口闭合可以重刺。
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    外敷 外敷之鲜草药在乡村随手可取。药如杠板归、蒲公英、紫花地丁、半边莲、鬼针草、鸭跖草,就近找1~2种洗净,兑适量食盐、糖捣绒外敷肿胀处,食盐、糖均有消炎防腐功用,还可防止创口针孔闭合。但外敷药切莫盖住创口,让毒液能顺利排出。

    内服 内服中药从整体上进行辨治。清热解毒可选半边莲、半枝莲、七叶一枝花、垂盆草、鱼腥草、野荞麦、生地、玄参、黄柏等;瘀血瘀斑明显者可选用赤芍、当归、丹参、红花;出血者可选用丹皮、生地、白茅根、小蓟等;肿胀者选用祛湿利湿消肿药如薏苡仁、茯苓、车前子等;大便秘结者可选大黄、芒硝等。

    病案举例

    案1

    曾某某,女,52岁。2008年8月10日,在棉花地里劳动,被蝮蛇咬伤右侧下肢外踝,蛇咬住不放约15秒钟,。蛇长一尺半,其色如土。患者即解下帽带结扎在伤口上方的小腿中部,伤后20分钟就诊。患者右侧外踝有两点紫黯色牙痕,两牙痕相距0.6厘米,患者脚背踝关节肿痛。用双氧水、碘伏擦洗伤口,大量凉开水冲洗创口,同时顿服蛇药片20粒。用三棱针烧红垂直刺入两牙痕,深0.5~1厘米,后针刺牙痕四周及肿胀处,在针刺处拔罐,拔罐约2小时,流出血水量约60毫升,又在患侧八风穴针刺放血,并肌注破伤风抗毒素。再用鲜杠板归洗净,兑一勺食盐捣绒,外敷创口周围及肿胀处。内服之中药以解毒利湿消肿为法,药用生地15克,玄参15克,半枝莲30克,半边莲30克,黄柏10克,连翘10克,薏苡仁60克,赤芍15克,紫花地丁30克,茯苓15克,鸭跖草20克,鬼针草20克。水煎日服6次。第2天,患肢肿至膝关节,右侧小腿大腿有大片青紫瘀斑,脚背踝关节肿甚。以针再刺八风穴,脚踝流出黄色液体,牙痕处再行针刺拔罐1小时。第3~4天再针刺拔罐各半小时。第4天肿胀消退大半。鲜药外敷,中药内服治疗8天而痊愈。
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    案2

    杨友婷,女,48岁,收割小麦之时,被一尺长土灰色的毒蛇咬伤右手中指。患者立即用细绳结扎于指根部,左手挤压牙痕,口吮创口。15分钟即送来诊治。根据患者所述蛇之特征,诊为蝮蛇咬伤。患指肿胀疼痛,隐约可见两个相距0.5厘米的牙痕。先清创冲洗伤口,用火烧灼牙痕。以5亳升注射器切掉注射头盖,做成拔罐器,在牙痕周围及肿胀处针刺拔罐,针刺患手八邪穴出血。去掉结扎绳,持续拔罐约2小时,共排出血水量约20毫升。用洗净的鲜鸭跖草,兑适量白糖捣绒,外敷患指,牙痕处施以隔蒜灸。第2天肿至患腕,第2~3天仍在肿胀处行针刺拔罐排毒各半小时。内服汤药以清热解毒为法,药用蒲公英、紫花地丁、杠板归、鸭跖草、车前草、鱼腥草、白茅根、垂盆草、鬼针草、上鲜药各50克,水煎服并薰洗,共治疗6天而愈。, 百拇医药(张济洲 张瑜舫 湖北天门市黄潭医院中医科)