滕克禹：眼病辨证的常见类型
眼病从脾辨证的常见类型
脾虚气弱证 腹胀纳少，甚则食后胀甚，大便溏薄，或肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，面色萎黄，眼部疾病可见上睑下垂、视疲劳、黄斑水肿、视网膜脱离、中浆、视神经病、眼肌麻痹、屈光不正等，舌淡苔白，脉缓弱。健脾益气，四君子汤加减。
脾气下陷证 脘腹重坠作胀，食后益甚，或久泄或脱肛，或子宫下垂，常伴见头晕目眩，食少便溏，气短乏力，倦怠懒言，面白无华，眼睑上举无力，舌淡苔白，脉缓弱。升阳举陷，补中益气丸。
脾阳虚证 纳少腹胀，或腹痛绵绵，喜温喜按，或畏寒肢冷，少气神疲乏力，面白不华，口淡不渴，大便稀溏，或见肢体浮肿，眼部疾病可见眼睑浮肿、玻璃体混浊、视网膜色素变性等，舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。温煦脾阳，理中丸加减。
脾不统血证 面色萎黄或苍白无华，神疲乏力，气短懒言，并见出血，便血，溺血，肌衄，鼻衄，妇女月经过多、崩漏，舌淡，眼部可见球结膜出血、玻璃体视网膜出血等，脉细无力。益气养血，八珍汤。
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脾胃湿热证 脘腹痞闷，纳呆呕恶，甚则大便溏泄而不爽，肢体困重，渴不多饮，身热不扬，或见身目鲜黄，眼部可见睑缘炎、角膜炎、葡萄膜炎等，舌质红，苔黄腻，脉濡数。清热除湿，三仁汤加减。
滕克禹，济南市第二人民医院(济南眼科医院)副主任中医师，擅长葡萄膜炎、角膜炎、眼底病等眼病的诊治，曾发表论文近40篇，完成科研一项，在研四项。
眼病缘何从肺辨证
■ 滕克禹
气血流畅，目得濡养，目视精明。“肺为气之本”“肺朝百脉”“诸脉者皆属于目”“脉为血之府”，肺的治理调节气血构成了与目的密切关系。
, 百拇医药
肺主气，气和目明。“气脱者，目不明”“肺主气，气调则营卫脏腑无所不治”。肺气旺盛，全身气机通畅，脏腑之气上注于目而眼目精明。
肺朝百脉，气血上荣。循行于全身的血脉汇聚于肺，通过肺的作用布散全身，且助心行血，气血流畅，皆能源源不断地输注入目，故目视精明。
肺主宣降，眼络通畅。肺宣降正常，则血脉通利。
肺主卫表，防御外泄。目卫气温煦功能正常，六淫外邪不易侵犯眼目，目不易病。
眼病从肺辨证的常见类型
, 百拇医药
■ 滕克禹
风寒犯肺证：咳嗽、咳痰清稀，恶寒微发热，鼻塞，流清涕，无汗，头身痛，舌苔薄白，脉浮紧。眼部可见角膜炎、结膜炎等，治疗宜用荆防败毒散。
风热犯肺证：咳嗽、痰稠色黄，鼻塞，流浊涕，发热微恶风寒，口微渴，或咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。眼部可见角膜炎、巩膜炎、急性葡萄膜炎、结膜炎等，治疗祛风清热，银翘散主治。
肺热炽盛证：发热，口渴，咳嗽，气喘，鼻煽气灼，胸痛，咽喉红肿疼痛，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数。眼部可见巩膜炎、角膜炎、葡萄膜炎等，治疗清肺化热，泻肺饮。
肺气虚证：咳喘无力，动则益甚，咳痰清稀，少气短息，语声低怯，或有自汗，畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。眼部可见反复发作的角膜炎、结膜炎等，治疗补肺气，补肺汤。
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肺阴虚证：干咳或痰少而粘和阴虚内热见症为辨证要点。眼部可见巩膜炎、角膜炎等，治疗滋肺阴，沙参麦冬汤。
眼病缘何从肾辨证
■ 滕克禹
肾藏精，目为精华之所，精衰则目将“以长为短，以白为黑”。眼与肾关系密切。
肾藏精，精足则目视精明。人体之精是生命活动的基本物质，肾精充足目视精明，肾精不足目光呆滞。
肾生精，精生髓，髓海为脑，目系属脑。脑、髓由肾所受藏之精化生，目系连属于脑，也就关系到肾。肾精充沛，髓海丰满，目光敏锐。
, 百拇医药
肾为水脏，主津液，上润目珠。肾主津液，五脏六腑之津液，尽上渗于目。津液在目化为泪，则为目外润泽之水；化为神水，则为眼内充养之液。
肾之精腾，结为水轮。瞳神病变从肾论治效果显著。
眼病从肾脏辨证的常见类型
■ 滕克禹
肾气不固证 小便清长而频数，或尿后余沥不尽，遗溺，夜尿增多。男子滑精早泄，女子带下清稀。神疲乏力，腰膝酸软，听力减退，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱沉。眼部可见视疲劳、泪道功能不全、复视等，治疗宜补肾固摄，方用大补元煎加减。
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肾精亏虚证 小儿痿软、解颅、五迟、五软。成人精少不育，女子经闭不孕。眼部可见小儿弱视、近视、远视等，治疗宜填精益髓。龟鹿二仙丹、五子衍宗丸、左归丸之类。
肾阴虚证 五心烦热、失眠、盗汗、口干咽燥、头晕目眩、梦遗、午后颧红、舌红少苔或有裂纹、脉细数等。眼部可见白内障、视神经萎缩、青光眼等。治疗宜滋补肾阴，常用方剂六味地黄丸，临床常用于头晕耳鸣，腰膝酸软而无明显其他伴有症状者。知柏地黄丸临床常用于潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤者。麦味地黄丸临床常用于消渴咳嗽咯血者。杞菊地黄丸、明目地黄丸、石斛夜光丸临床常用于羞明畏光、迎风流泪、视物昏花为主者。
肾阳虚证 畏寒肢冷、小便清长、下利清谷或五更泄泻、阳痿、带下清稀、宫寒不孕、面色苍白、舌淡胖苔白润、脉微弱迟等。眼部可见视网膜色素变性、高度近视等，治疗宜补肾助阳，金匮肾气丸主之。
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眼病的肉轮辨证
■ 滕克禹
五轮学说是阐述眼与脏腑之间关系的独特理论，起源于《内经》的《大惑论》：“精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束”。北宋《太平圣惠方》提出“眼通五脏，气贯五轮”。五轮指肉轮属脾土、血轮属心火、气轮属肺金、风轮属肝木、水轮属肾水。轮之有病，多由脏腑功能失调所致。在临床上，根据五轮理论，通过观察眼部各轮所显症状，去推断相应脏腑内蕴病变的方法，即是眼科独特的五轮辨证。肉轮指胞睑包括解剖学的眼睑皮肤、皮下组织、肌肉、睑板和腱结膜。胞睑分上、下两部分，能够开和，起着保护眼球的作用。其位于上部称上胞或上睑，位于下部者，称为下胞或下睑。上下睑之间的裂缝称为睑裂。胞睑在脏属脾，脾主肌肉，故称肉轮。因脾与胃相表里，所以肉轮的病常与脾胃有关。肉轮红肿，多脾胃积热；睑弦赤烂而痒，多脾经湿热，或外感风邪；眼睑皮下硬结，不红不痛，多痰湿结聚；眵泪胶粘，睑内颗粒累累，多脾胃湿热蕴结。上睑下垂，多中气不足；睑内色泽较淡，多脾虚血少；两睑虚肿，多脾虚湿泛，或脾肾阳虚；胞轮振跳，多血虚生风。清热燥湿、芳香化湿、苦温燥湿、健脾运湿、祛风除湿、利水渗湿等是常用方法。
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眼病的血轮辨证
■ 滕克禹
血轮指两眦，包括解剖学的眦部皮肤、结膜、血管及内眦的泪阜、半月皱襞和泪道的起端。鼻侧称内眦，颞侧称外眦。眼眶前部外上侧有泪泉开窍于外眦内面的上方，有润养眼球的作用。两眦在脏属心，心主血，故称血轮。因心与小肠相表里，血轮疾病常与心和小肠有关。实证：血轮红赤，多心火上炎；血脉粗大且刺痛，多心经实火；眦头红肿溢脓，多心脾积热，兼有气血瘀滞。虚证：血轮血丝淡红，干涩不舒，多心阴不足，虚火上炎。常见病泪道功能不全、急慢性泪囊炎、翼状胬肉等。治疗血轮多采用清心泻火、滋阴降火、养心血等。
滕
, 百拇医药
眼病的气轮辨证
■ 滕克禹
气轮指白睛，包括解剖学之球结膜和前部巩膜。为眼球的外壁。其表层无色，薄而透明，称白睛外膜；里层白色，质地致密而坚韧，具有保护眼球内部组织的作用。白睛在脏属肺，肺主气，故属气轮。因肺与大肠相表里，所以气轮疾病常与肺和小肠有关。此外，白睛环绕黑睛周围，紧密相连，一有病变，容易相互影响。
实证：气轮红赤，属肺经风热；赤丝鲜红满布，多肺经实热；白睛结节隆起，血脉紫暗，多火毒郁结，气血瘀滞；白睛水肿，多肺气不宣；红赤肿起，属肺热亢盛。
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虚证：气轮血丝淡红、稀疏或局限，多肺经虚火；白睛青蓝，属气虚血滞；白睛干涩少津，属肺阴不足。常见眼病为巩膜炎、急慢性结膜炎等。治疗祛风清热、泻肺火、滋肺阴等是基本方法。
眼病的风轮辨证
■ 滕克禹
风轮指黑睛，包括解剖学的角膜，因能透见其后方虹膜之黑褐色而得名。位于眼球前部的中央，质地透明而坚韧，具有保护瞳神及眼内组织的作用。黑睛属肝，故称风轮。因肝与胆相表里，所以风轮的疾病常与肝胆有关。
实证：风轮星翳初起，多外感风邪；翳大浮嫩，或有溃陷，多肝火炽盛；黑睛混浊，或兼有血丝伸人，多肝胆湿热，兼有瘀滞。
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虚证：翳久不敛，或时隐时现，多为肝阴不足，或气血不足。常见眼病有角膜炎、角膜溃疡、角膜云翳、圆锥角膜等。治疗疏风清热、清肝泻火、滋阴祛风、退翳明目等。
滕
眼病的水轮辨证
■ 滕克禹
水轮指瞳神，狭义指解剖学的瞳孔；广义指瞳孔、葡萄膜、视网膜、视神经、房水、晶状体、玻璃体等。正常瞳神圆形，位于黄仁中央，能展能缩，内含神水、晶珠、神膏、视衣、是眼的主要部分。瞳神在脏属肾，故称水轮。因肾与膀胱相表里，所以水轮的疾病常与肾和膀胱有关。但水轮包括内容广泛，经临床证明，水轮疾病其生理、病理不仅与肾和膀胱有关，与其他脏俯也有同样密切的关系。
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实证：瞳神紧小，眼珠坠痛拒按，多肝经风热，或肝胆实火；绿风内障，眼珠胀痛欲脱，多肝胆火炽。
虚证：瞳神干缺，多肾阴不足，或阴虚火旺；瞳神变色，多肝肾不足，或心脾两亏。常见眼病有葡萄膜炎、青光眼、白内障、眼底病等，治疗方法繁多，清肝经风热、泻肝胆实火、滋补肝肾、滋阴降火等。五轮辨证对临床具有一定指导意义，眼科运用比较普遍。然而，五轮辨证也有其明显的局限性。故临证时，既要详查五轮，又不可拘泥于五轮，而应从整体出发，四诊合参，全面辨证。
所刊登的方药请在临床医生指导下选用。, 百拇医药
脾虚气弱证 腹胀纳少，甚则食后胀甚，大便溏薄，或肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，面色萎黄，眼部疾病可见上睑下垂、视疲劳、黄斑水肿、视网膜脱离、中浆、视神经病、眼肌麻痹、屈光不正等，舌淡苔白，脉缓弱。健脾益气，四君子汤加减。
脾气下陷证 脘腹重坠作胀，食后益甚，或久泄或脱肛，或子宫下垂，常伴见头晕目眩，食少便溏，气短乏力，倦怠懒言，面白无华，眼睑上举无力，舌淡苔白，脉缓弱。升阳举陷，补中益气丸。
脾阳虚证 纳少腹胀，或腹痛绵绵，喜温喜按，或畏寒肢冷，少气神疲乏力，面白不华，口淡不渴，大便稀溏，或见肢体浮肿，眼部疾病可见眼睑浮肿、玻璃体混浊、视网膜色素变性等，舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。温煦脾阳，理中丸加减。
脾不统血证 面色萎黄或苍白无华，神疲乏力，气短懒言，并见出血，便血，溺血，肌衄，鼻衄，妇女月经过多、崩漏，舌淡，眼部可见球结膜出血、玻璃体视网膜出血等，脉细无力。益气养血，八珍汤。
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脾胃湿热证 脘腹痞闷，纳呆呕恶，甚则大便溏泄而不爽，肢体困重，渴不多饮，身热不扬，或见身目鲜黄，眼部可见睑缘炎、角膜炎、葡萄膜炎等，舌质红，苔黄腻，脉濡数。清热除湿，三仁汤加减。
滕克禹，济南市第二人民医院(济南眼科医院)副主任中医师，擅长葡萄膜炎、角膜炎、眼底病等眼病的诊治，曾发表论文近40篇，完成科研一项，在研四项。
眼病缘何从肺辨证
■ 滕克禹
气血流畅，目得濡养，目视精明。“肺为气之本”“肺朝百脉”“诸脉者皆属于目”“脉为血之府”，肺的治理调节气血构成了与目的密切关系。
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肺主气，气和目明。“气脱者，目不明”“肺主气，气调则营卫脏腑无所不治”。肺气旺盛，全身气机通畅，脏腑之气上注于目而眼目精明。
肺朝百脉，气血上荣。循行于全身的血脉汇聚于肺，通过肺的作用布散全身，且助心行血，气血流畅，皆能源源不断地输注入目，故目视精明。
肺主宣降，眼络通畅。肺宣降正常，则血脉通利。
肺主卫表，防御外泄。目卫气温煦功能正常，六淫外邪不易侵犯眼目，目不易病。
眼病从肺辨证的常见类型
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■ 滕克禹
风寒犯肺证：咳嗽、咳痰清稀，恶寒微发热，鼻塞，流清涕，无汗，头身痛，舌苔薄白，脉浮紧。眼部可见角膜炎、结膜炎等，治疗宜用荆防败毒散。
风热犯肺证：咳嗽、痰稠色黄，鼻塞，流浊涕，发热微恶风寒，口微渴，或咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。眼部可见角膜炎、巩膜炎、急性葡萄膜炎、结膜炎等，治疗祛风清热，银翘散主治。
肺热炽盛证：发热，口渴，咳嗽，气喘，鼻煽气灼，胸痛，咽喉红肿疼痛，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数。眼部可见巩膜炎、角膜炎、葡萄膜炎等，治疗清肺化热，泻肺饮。
肺气虚证：咳喘无力，动则益甚，咳痰清稀，少气短息，语声低怯，或有自汗，畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。眼部可见反复发作的角膜炎、结膜炎等，治疗补肺气，补肺汤。
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肺阴虚证：干咳或痰少而粘和阴虚内热见症为辨证要点。眼部可见巩膜炎、角膜炎等，治疗滋肺阴，沙参麦冬汤。
眼病缘何从肾辨证
■ 滕克禹
肾藏精，目为精华之所，精衰则目将“以长为短，以白为黑”。眼与肾关系密切。
肾藏精，精足则目视精明。人体之精是生命活动的基本物质，肾精充足目视精明，肾精不足目光呆滞。
肾生精，精生髓，髓海为脑，目系属脑。脑、髓由肾所受藏之精化生，目系连属于脑，也就关系到肾。肾精充沛，髓海丰满，目光敏锐。
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肾为水脏，主津液，上润目珠。肾主津液，五脏六腑之津液，尽上渗于目。津液在目化为泪，则为目外润泽之水；化为神水，则为眼内充养之液。
肾之精腾，结为水轮。瞳神病变从肾论治效果显著。
眼病从肾脏辨证的常见类型
■ 滕克禹
肾气不固证 小便清长而频数，或尿后余沥不尽，遗溺，夜尿增多。男子滑精早泄，女子带下清稀。神疲乏力，腰膝酸软，听力减退，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱沉。眼部可见视疲劳、泪道功能不全、复视等，治疗宜补肾固摄，方用大补元煎加减。
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肾精亏虚证 小儿痿软、解颅、五迟、五软。成人精少不育，女子经闭不孕。眼部可见小儿弱视、近视、远视等，治疗宜填精益髓。龟鹿二仙丹、五子衍宗丸、左归丸之类。
肾阴虚证 五心烦热、失眠、盗汗、口干咽燥、头晕目眩、梦遗、午后颧红、舌红少苔或有裂纹、脉细数等。眼部可见白内障、视神经萎缩、青光眼等。治疗宜滋补肾阴，常用方剂六味地黄丸，临床常用于头晕耳鸣，腰膝酸软而无明显其他伴有症状者。知柏地黄丸临床常用于潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤者。麦味地黄丸临床常用于消渴咳嗽咯血者。杞菊地黄丸、明目地黄丸、石斛夜光丸临床常用于羞明畏光、迎风流泪、视物昏花为主者。
肾阳虚证 畏寒肢冷、小便清长、下利清谷或五更泄泻、阳痿、带下清稀、宫寒不孕、面色苍白、舌淡胖苔白润、脉微弱迟等。眼部可见视网膜色素变性、高度近视等，治疗宜补肾助阳，金匮肾气丸主之。
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眼病的肉轮辨证
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五轮学说是阐述眼与脏腑之间关系的独特理论，起源于《内经》的《大惑论》：“精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束”。北宋《太平圣惠方》提出“眼通五脏，气贯五轮”。五轮指肉轮属脾土、血轮属心火、气轮属肺金、风轮属肝木、水轮属肾水。轮之有病，多由脏腑功能失调所致。在临床上，根据五轮理论，通过观察眼部各轮所显症状，去推断相应脏腑内蕴病变的方法，即是眼科独特的五轮辨证。肉轮指胞睑包括解剖学的眼睑皮肤、皮下组织、肌肉、睑板和腱结膜。胞睑分上、下两部分，能够开和，起着保护眼球的作用。其位于上部称上胞或上睑，位于下部者，称为下胞或下睑。上下睑之间的裂缝称为睑裂。胞睑在脏属脾，脾主肌肉，故称肉轮。因脾与胃相表里，所以肉轮的病常与脾胃有关。肉轮红肿，多脾胃积热；睑弦赤烂而痒，多脾经湿热，或外感风邪；眼睑皮下硬结，不红不痛，多痰湿结聚；眵泪胶粘，睑内颗粒累累，多脾胃湿热蕴结。上睑下垂，多中气不足；睑内色泽较淡，多脾虚血少；两睑虚肿，多脾虚湿泛，或脾肾阳虚；胞轮振跳，多血虚生风。清热燥湿、芳香化湿、苦温燥湿、健脾运湿、祛风除湿、利水渗湿等是常用方法。
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眼病的血轮辨证
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血轮指两眦，包括解剖学的眦部皮肤、结膜、血管及内眦的泪阜、半月皱襞和泪道的起端。鼻侧称内眦，颞侧称外眦。眼眶前部外上侧有泪泉开窍于外眦内面的上方，有润养眼球的作用。两眦在脏属心，心主血，故称血轮。因心与小肠相表里，血轮疾病常与心和小肠有关。实证：血轮红赤，多心火上炎；血脉粗大且刺痛，多心经实火；眦头红肿溢脓，多心脾积热，兼有气血瘀滞。虚证：血轮血丝淡红，干涩不舒，多心阴不足，虚火上炎。常见病泪道功能不全、急慢性泪囊炎、翼状胬肉等。治疗血轮多采用清心泻火、滋阴降火、养心血等。
滕
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眼病的气轮辨证
■ 滕克禹
气轮指白睛，包括解剖学之球结膜和前部巩膜。为眼球的外壁。其表层无色，薄而透明，称白睛外膜；里层白色，质地致密而坚韧，具有保护眼球内部组织的作用。白睛在脏属肺，肺主气，故属气轮。因肺与大肠相表里，所以气轮疾病常与肺和小肠有关。此外，白睛环绕黑睛周围，紧密相连，一有病变，容易相互影响。
实证：气轮红赤，属肺经风热；赤丝鲜红满布，多肺经实热；白睛结节隆起，血脉紫暗，多火毒郁结，气血瘀滞；白睛水肿，多肺气不宣；红赤肿起，属肺热亢盛。
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虚证：气轮血丝淡红、稀疏或局限，多肺经虚火；白睛青蓝，属气虚血滞；白睛干涩少津，属肺阴不足。常见眼病为巩膜炎、急慢性结膜炎等。治疗祛风清热、泻肺火、滋肺阴等是基本方法。
眼病的风轮辨证
■ 滕克禹
风轮指黑睛，包括解剖学的角膜，因能透见其后方虹膜之黑褐色而得名。位于眼球前部的中央，质地透明而坚韧，具有保护瞳神及眼内组织的作用。黑睛属肝，故称风轮。因肝与胆相表里，所以风轮的疾病常与肝胆有关。
实证：风轮星翳初起，多外感风邪；翳大浮嫩，或有溃陷，多肝火炽盛；黑睛混浊，或兼有血丝伸人，多肝胆湿热，兼有瘀滞。
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虚证：翳久不敛，或时隐时现，多为肝阴不足，或气血不足。常见眼病有角膜炎、角膜溃疡、角膜云翳、圆锥角膜等。治疗疏风清热、清肝泻火、滋阴祛风、退翳明目等。
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眼病的水轮辨证
■ 滕克禹
水轮指瞳神，狭义指解剖学的瞳孔；广义指瞳孔、葡萄膜、视网膜、视神经、房水、晶状体、玻璃体等。正常瞳神圆形，位于黄仁中央，能展能缩，内含神水、晶珠、神膏、视衣、是眼的主要部分。瞳神在脏属肾，故称水轮。因肾与膀胱相表里，所以水轮的疾病常与肾和膀胱有关。但水轮包括内容广泛，经临床证明，水轮疾病其生理、病理不仅与肾和膀胱有关，与其他脏俯也有同样密切的关系。
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实证：瞳神紧小，眼珠坠痛拒按，多肝经风热，或肝胆实火；绿风内障，眼珠胀痛欲脱，多肝胆火炽。
虚证：瞳神干缺，多肾阴不足，或阴虚火旺；瞳神变色，多肝肾不足，或心脾两亏。常见眼病有葡萄膜炎、青光眼、白内障、眼底病等，治疗方法繁多，清肝经风热、泻肝胆实火、滋补肝肾、滋阴降火等。五轮辨证对临床具有一定指导意义，眼科运用比较普遍。然而，五轮辨证也有其明显的局限性。故临证时，既要详查五轮，又不可拘泥于五轮，而应从整体出发，四诊合参，全面辨证。
所刊登的方药请在临床医生指导下选用。, 百拇医药