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听诊器 医学小喇叭
http://www.100md.com 2011年8月18日 当代健康报
听诊器 医学小喇叭

     一身白大褂,一副听诊器,俨然是一名医生的必备行头。然而,你知道吗,作为医生重要装备之一的听诊器,其产生灵感竟是小孩子玩的木条传声游戏。

    1816年的某天,法国巴黎内克医院一名叫做雷奈克的医生,在探视一位年轻的女患者时遇到了困难,当时她正因为心脏病而痛苦难耐。可由于患者体形肥胖,以手敲诊或触诊起不了多大作用,而附耳于其胸口做诊断又不被风俗允许。雷奈克忽然想到少年时用木杆传递声音的游戏:以木条为媒介,一个孩子附耳于木条的一端,就能听清另一个孩子在另一端用大头针刮出的“密码”。

    于是,雷奈克灵光一闪,既然声音透过某些固体物质的传递可以达到放大的效果,那么,心音是不是也能借助其他物质获得同样的效果呢?之后,他立刻用本子卷成圆筒,一头按在女患者心脏的部位,另一头贴在自己的耳朵上。果然,心脏跳动的声音,以及其中轻微的杂音都能听得一清二楚,甚至比他以前任何一次直接附耳于患者胸口都要听得清晰。显然,就在一瞬间,一个卷起的纸筒使临床医学向前迈进了一大步。

    雷奈克在回忆录中这样描写了当时的感受:“从那一刻,我思索着,这是一个好办法,除了心脏以外,胸腔内器官运动所制造的声音,应该都能听得到,也能使我们更确认其特性……”

    回家后,雷奈克马上找人专门制作了一根空心木管,长30厘米,口径5毫米,为了便于携带,从中剖分为两段,有螺纹可以旋转连接,这就是历史上第一个听诊器。它是一种中空的直管,跟现在产科用来听胎儿心音的单耳式听诊器很相似。

    后来,雷奈克医生又做了许多研究,最后确定,用喇叭形的象牙管接上橡皮管做成单管听诊器,效果更好。因为这种听诊器样子像笛子,所以被称为“医生的笛子”,也有人将之称为“独奏器”、“医学小喇叭”,雷奈克的叔叔建议命名为“胸腔仪”。但几经考虑后,雷奈克最后决定将其定名为“听诊器”。

    雷奈克的木质听诊器被沿用了几十年,直到1850年,才被橡胶管听诊器所替代;1852年一位名叫乔治·卡曼的美国医生在听诊器上加了两个耳机;到了1878年,随着麦克风的发明,有人将一只麦克风接在听诊器的胸部端,可将音量放得更大。

    可以说,听诊器的发明极大地推动了胸部疾病诊断和研究的进步。尤其是1819年,雷奈克将自己总结多年的研究成果,编撰成《间接听诊法》一书并出版,其中详细描述了如何运用听诊器听音辨别肺结核、肺脓肿、支气管扩张等病,还创造了水泡音、支气管羊音、金属声等术语。这些理论至今仍应用于物理诊断学的教科书中。

    (张芳), 百拇医药